唐坚的科普
舟骨骨折怎么治疗
唐坚
主任医师
骨科
舟骨骨折一般是指手舟骨骨折,手舟骨位于近排腕骨最桡侧,形状像腰鼓,比掌骨、指骨骨折的发生率要少很多。当手舟骨骨折以后,治疗方案有保守治疗和手术治疗,一共2种方案,其中关键是手舟骨骨折很容易造成血供破坏,形成无菌性坏死以及骨不连。
1、手术治疗:手舟骨骨折一定要有良好的对位、对线和固定,如果位置不佳,就不能采取保守治疗,需要手术治疗,即切开复位、克氏针固定或空心钉固定,这些都是可以采取的方法;
2、保守治疗:如果手舟骨骨折没有移位,可以采取保守治疗,给予石膏固定8-12周,甚至于更长的时间。
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左股骨颈骨折怎么办
唐坚
主任医师
骨科
患者发生左股骨颈骨折后治疗方案需根据骨折移位程度和患者年龄进行选择,常见情况如下:
1、闭合复位或切开复位:若患者为青少年或青壮年,通常可以选择闭合复位、内固定等方式进行治疗。但对于术中闭合复位不理想的患者,可选择切开复位,应尽量实现骨折处良好复位。术后患者可根据骨折愈合情况决定开始负重的时间,但应尽快进行功能锻炼以避免关节僵硬;
2、人工关节置换:
由于老年患者股骨颈周围血供相对较差,术后发生股骨头缺血性坏死可能性较大。因此
若患者为老年人群,建议进行人工关节置换。
股骨颈骨折属于较为严重的骨折类型且并发症较多,患者应在医生指导下进行功能锻炼,促进骨折愈合、预防并发症,尽快恢复肢体功能。
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什么叫骨不连
唐坚
主任医师
骨科
骨不连即为骨折不愈合,
目前医学规定患者骨折处不愈合的时间超过9个月,或连续3个月拍X线片显示骨折处未发现生长痕迹,即可定义为骨不连。当患者拍X线片时可以看到局部有硬化表现,可确诊为发生骨不连。所有患者中约5%可能发生骨不连,由于骨折端不稳定患者通常伴有疼痛,可能会降低生活质量,因而需通过两次手术进行植骨。
骨组织具有强大自身修复能力,在人体受到伤害后仅骨组织可实现100%愈合。通常对
骨折
患者给予适当治疗后,多数可在
2-3个月
实现愈合,但因骨折部位不同可能愈合时间略有差异。而部分骨折患者由于局部血运遭到破坏且较为严重,也可能由于患者营养状态较差,或未通过
石膏固定、进行手术等导致
骨折处力学环境不稳定,均可能造成骨折不愈合,即骨不连。
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骨不连有什么感觉
唐坚
主任医师
骨科
患者发生骨不连时的典型症状是骨折处长期存在局部疼痛,甚至骨折附近的部分关节活动受限,由于疼痛导致附近关节无法受力,患者会出现局部肿胀和不适感。骨不连的疼痛通常发生于原始骨折所致疼痛消失后,即患者发生骨折时疼痛消失一段时间后,逐渐又出现疼痛。
通常患者骨折3-6个月后会出现反复疼痛,此时需考虑是否有骨不连发生。患者通过拍摄X线片可发现局部骨折端有硬化,表现为X光片上呈现发白颜色,医生可能判定为未愈合。若为感染所造成的骨不连,通常会在骨折附近出现红、肿、热、痛炎性反应,甚至在临近皮肤出现窦道。
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右腓骨下端骨折怎么办
唐坚
主任医师
骨科
腓骨下端是人体踝关节构成部分,患者在发生腓骨下端骨折后,若移位明显则会影响踝穴稳定性,需进行复位和有效固定,否则可能导致踝关节创伤性关节炎的发生并遗留明显后遗症。因此对于移位明显的腓骨下端骨折,患者需进行解剖复位以恢复踝关节的平整和匹配,同时进行较稳且牢靠的内固定。术后鼓励患者早期进行踝关节功能锻炼,以预防关节粘连和僵硬。
此外,对于未发生明显移位的腓骨下端骨折,若患者踝关节结构完整且踝穴较稳定,通常可以采用保守治疗,如抬高患肢,并使用石膏托外固定6-8周。在拆除石膏后患者需进行无负重的关节功能锻炼,具体负重时间需根据骨折愈合情况而定,通常需3个月左右。
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儿童骨龄怎么看
唐坚
主任医师
骨科
骨龄是人体骨骼年龄的简称,通常需要借助骨骼在X光片中特定图像进行判断。在了解儿童骨龄情况时,需拍摄手部腕骨X光片,医生通过观察光片中骨化中心的出现、骨块发育以及骨骺和骨干愈合、闭合情况确定儿童骨龄,常见情况如下:
1、骨化中心数量:医生根据儿童手腕部骨化中心数量可判断骨龄,通过观察受检儿童手腕部萌出的骨化中心数量可判断骨骼发育成熟程度,如出现头骨、钩骨时骨龄大致为6个月,而出现三角骨时骨龄大致为3岁,该方法适用于7岁内儿童;
2、X光图谱:医生可将受检儿童的手腕部X光片与标准图谱进行对比,若骨化中心数目、形态及大小与标准图谱中该年龄段所显示的数目一致,则图谱上年龄即为儿童当时的骨龄。此类图谱男女各一套,适用于0-19岁儿童和少年;
3、腕骨发育:医生可根据儿童腕骨形态、大小等发育变化计分判断骨龄,将 受检儿童手腕部各骨化中心发育情况进行分期评分,累计总分后查出相应骨龄。该方法较上述两种方式更为全面、客观、精准,但由于方法较繁琐、复杂,普通门诊也较少应用。
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应力性骨折怎么治疗
唐坚
主任医师
骨科
应力性骨折又称疲劳骨折或积累性劳损,常见于运动员、训练士兵、手工操作者或长时间行走的人群,多见于足部或手部。由于应力性骨折通常不会出现明显移位,多数患者采用非手术治疗方式即可。
患者可通过休息制动、石膏靴或支具固定、矫形鞋垫等方式使骨折部位得到充分休息,同时可改变骨折部位应力情况。此外,患者应进行肌肉训练和关节康复锻炼,以促进功能恢复。
对于应力性骨折出现明显移位患者,通常需要进行手术治疗。术后骨折愈合期
通常在12-16周,在此期间患者应尽量
避免负重行走。术后数日可鼓励患者进行功能锻炼和关节活动,从而避免关节发生粘连,尽快恢复原有功能。
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髌骨骨不连怎么办
唐坚
主任医师
骨科
髌骨骨折后发生骨不连情况时,患者应明确导致骨不连的原因,如是否有局部感染、营养不良,若已进行手术则内固定是否松动等,需明确有无上述原因。一旦发生骨不连,患者通常需进行二次手术,手术方案是清理骨折端,将肉芽组织、硬化组织清理干净后重新在新鲜骨折创面进行复位固定。通常二次固定需相对更为牢靠,最后在骨折端植入患者自体髂骨或其他部位松弛骨。
术后患者需在医生指导下调整饮食,以高蛋白、高维生素食物为主,有助于骨愈合。同时患者还需进行膝关节功能锻炼,避免骨不连的再次手术造成关节功能障碍。
髌骨骨折是临床较为常见的骨折,若骨折移位较小通常可采取保守治疗,如局部制动、石膏固定、支具固定等。但如果骨折端分离明显,患者应考虑进行手术治疗,常见方式是切开复位并用克氏针张力带固定。通常不论保守治疗或手 术治疗,均可能导致患者发生骨折不愈合,即骨不连,一旦发生可通过上述方式进行治疗。
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跖骨骨折50天能下地吗
唐坚
主任医师
骨科
跖骨骨折50天后是否可以行走需根据患者年龄、恢复时间、营养状态、治疗措施以及生活习惯等因素进行判断,上述因素均会影响骨折愈合时间。但实际患者跖骨骨折后具体行走时间需根据X光片结果进行判定,通常需12-16周,且恢复时间与患者年龄密切相关,常见情况如下:
1、年龄较小:若为新生儿、婴幼儿或年龄较小患者,跖骨骨折后50天左右基本可达到骨性愈合,此时可以下地行走;
2、年龄较大:成人或老年患者,或或骨折较严重患者无论采取保守治疗或手术治疗,跖骨骨折50天左右时均无法达到骨性愈合,因此基本无法下地负重行走,但具体情况需结合X光判断是否可以行走。
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小腿骨折怎么大便
唐坚
主任医师
骨科
患者小腿骨折后需要长时间制动,可能对生活产生较大影响,尤其是对每天大、小便造成不便。对于采取保守治疗患者而言,通常以石膏进行固定,此时患者可在马桶上采取坐位方式排便,但有石膏固定的肢体不能承重,因此患者应将患肢轻放于地或使用小凳搭放。
如果患者进行牵引治疗,则通常需要在床上进行大、小便,可使用医用扁马桶采取平卧位排便。对于手术治疗患者而言,术后可使用马桶排便,但术肢不可承重,需将肢体轻放于地或搭放于小凳上,避免给肢体造成压力。
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