扁平足是常见疾病，也不能说是疾病，是常见现象。当出现症状的时候，称之为平足症，就是有症状的扁平足。通常绝大部分患者是柔软性的扁平足，近20-30年来国家儿童扁平足的发病率有一定的上升趋势。有报道已经达到30%-40%的青少年扁平足。扁平足在什么时候治疗效果最好。扁平足有一定的遗传倾向，父母都有扁平足的孩子，可能存在扁平足。现在儿童的野外锻炼、运动时间比较少，足部应力刺激比较少，再加上饮食结构改变，足部特别柔软，同样可以造成扁平足，发病率升高。一般生出来的小朋友都是扁平足，3-4岁足弓开始逐步发育，到5-6岁一般孩子都会出现比较好的足弓，如果7-8岁的孩子，还没有明显的足弓的发育，连续几年观察都是足弓低平，建议7岁左右积极开始治疗。 因为7岁以后足部开始增长，足的大小和人的身高相匹配，通常足部先生长，到青春期小孩子的身高才开始明显增高，实际上足已经长得和成人的足相差无几。如果在7-8岁的时候，进行有效的扁平足治疗，可以随着生长发育纠正扁平足，是治疗的黄金期。如果过了这段时间已经到11-12岁，足的大小已经长得和成人相差无几再进行相关的治疗，治疗相对比较复杂，疗效也没有早期治疗好。

拇外翻俗称大脚骨，早期没有什么症状，后期可以出现疼痛，在行走、跳跃或者运动的时候，出现疼痛。早期可以做保守治疗，比如穿戴拇外翻的矫形器、护具、硅橡胶分趾器，包括前脚掌硅橡胶足垫都可以改善症状。同时，避免穿高跟鞋、尖头鞋。如果保守治疗的办法，没有明显的效果，应该到医院进行手术治疗。 从生物力学，如果前足出现疼痛就应该要积极治疗。因为前足疼痛影响踝关节、膝关节以及髋关节的生物力学，影响步态，甚至影响整个脊柱，所以拇外翻长期疼痛造成整个步态异常，乃至导致整个人体运动、骨骼、力学、生物环境异常，可以继发出现其它关节问题。

骨不连会不会疼痛，要分是在负重关节，还是在不负重关节。人是直立行走的动物，下肢股骨或者胫腓骨出现骨不连的情况，在负重时肯定有酸痛、不舒服的感觉，出现跛行。上肢肱骨、尺桡骨出现骨不连，在旋转或抬举、拎重东西的时候也可以出现酸痛、不舒服。在手指小骨头上，因为不怎么负重，甚至感觉不到损伤，因为已经时间非常长，骨不连可以超过九个月，后期在抓握的东西的时候，可能不舒服，但是没有明显疼痛的感觉，可以形成假关节，但是可以造成功能障碍。 骨不连是骨科创伤后的常见并发症，是骨折在规定时间内没有愈合导致，后期会出现髓腔封闭、骨折端萎缩，也可以出现整个局部增厚。病程时间超过九个月，而且连续观察数月仍没有愈合，称为骨不连。

拇外翻脚趾叠加，出现这样的情况，建议患者积极到医院进行拇外翻手术。拇外翻脚趾叠加实际上已经发展到严重拇外翻，往往影响穿鞋，出现第二趾背侧痛性胼胝，穿鞋就痛，拇趾被严重挤压以后，拇趾局部出现鸡眼或者脚癣，严重影响患者生活，行走疼痛也会加重。通过现在的医疗手段做拇外翻手术后，可以完全纠正交叉趾或者拇外翻脚趾叠加，改善整个拇趾的外观以及负重情况，缓解痛性胼胝，使行走不再疼痛，可以恢复正常行走、运动功能。 拇外翻脚趾叠加实际上医学上称为交叉趾，或者骑跨，第一、第二趾骑跨，就是拇趾在外翻的过程中因为挤了第二趾的空间，第二趾就骑跨在拇趾上面，所以称为拇趾骑跨。

骨缺损是临床上常见疾病，特别是严重创伤或者骨肿瘤切除以后，出现局部大块或者小块骨缺损。对于小块骨缺损，或者累及髓腔的骨缺损，只要整个管状骨2/3的力学结构稳定，哪怕缺损1/3问题也不是很大，局部可以通过骨细胞增殖，进行部分修复，但不一定能完全修复，可能需要介入治疗。如果是大块骨缺损，即使局部组织细胞移位到这里，可能无法完全修复大块的骨缺损，特别是下肢负重骨，下肢负重骨，需要承载的力学应力，从骨骼生物力学来讲，如果下肢骨骼的生物学结构，不能达到足够的负重，在行走或者轻微暴力下，可能再次发生损伤。 怎么来修复骨缺损。小块的骨缺损可以自身修复，但是大块的骨缺损，往往需要通过植骨，甚至骨缺损非常大，骨肿瘤、严重创伤、病变骨折切除、感染的骨折切除，留下骨缺损，既需要坚强的内固定，又要良好的植骨。金标准当然是自体骨，但是现在越来越多的新方法，比如用干细胞结合人工骨，用富集干细胞的手段和人工骨结合在一起，进行大块骨缺损的修复，效果不错，这项技术在临床实验阶段，希望这项技术，能够有机会获得国家FDA的批准，造福更多的患者。

拇外翻是前足最常见畸形，早期拇外翻没有疼痛，可以不进行特殊处理。但到后期出现足部疼痛，前足疼痛进而影响踝关节、膝关节、髋关节的生物力学改变，进而影响整个脊柱生物力学时需要处理。 如果长期拇外翻疼痛，改变足部负重应力，影响整个人体的步态和行走，最后导致人体运动、生物力学异常，造成关节、脊柱早期退变、劳损。从这个角度，拇外翻要积极治疗，特别是疼痛的患者，更有治疗价值。

孕期情况比较特殊，因为怀孕很多有创的检查不建议做，有特殊的药物不建议服用，因此孕期出现腕管综合征的情况，可以通过理疗、物理的方法改善。腕管是扁扁的骨纤维鞘结构，而腕骨又是微动关节，不能接受手术，也不能接受特殊药物治疗的前提下，可以通过理疗、戴腕管护具在手的桡侧和尺侧，有轻度加压的作用，使腕管容积适当扩大、变圆，减少正中神经的卡压。另外可以做手部活动、消肿等康复理疗措施，减少神经和肌腱水肿，缓解症状。一般孕期结束以后，内分泌系统重新恢复，症状缓解。 孕期是特殊时期，腕管综合征是腕部常见的神经卡压疾病，腕管是由背侧的腕骨和掌侧腕横韧带组成的骨纤维鞘结构，结构里有9根肌腱、1根神经，卡压正中神经，出现症状。往往造成手部不舒服，桡侧三个半手指掌侧麻木甚至卡压时间长出现大鱼际肌萎缩。

拇外翻手术是前足矫形中的常见手术，手术方式有上百多种，总体归类有软组织手术、骨性手术。骨性手术又分近端、跖骨干、跖骨远端和趾骨手术。手术不同，骨折愈合时间不尽相同，绝大部分的截骨矫形手术，年轻人一般在一个半月到两个月可以有良好的骨性愈合，可以负重。对于骨质疏松、骨关节融合的患者，可能愈合时间比较长，如果做第一拇趾跖趾关节融合，一般两个月左右。 如果做第一跖楔关节，就是拇趾近端跖楔关节融合，称为Lapidus手术，愈合时间更长，因为是应力集中的部位，必须有比较好的内固定，如果没有好的内固定，只有简单的几个螺钉固定，可能愈合时间更长，甚至要石膏固定。所以选择不同的手术方式，愈合时间不一样，要咨询主治医生才能知道。

骨不连为骨折最严重的并发症，它的原因有很多。骨不连治疗的原则是固定加植骨，植骨中的金标准是自体骨。常选的取骨部位是髂骨，把取下来的自体骨植到骨不连的区域，骨不连区域清创以后，把骨头植进去，进行坚强内固定。也有治疗用人工骨，治疗骨愈合其中重要的几个因素是骨传导性、骨诱导性、成骨能力，自体骨同时含有这三项能力。一般的人工骨通常只有骨传导性，就是骨细胞能够通过人工骨爬过去，起桥接作用，骨折区进行愈合，人工骨自身往往没有成骨能力。现在有干细胞富集技术，可以把干细胞同时富集在生物材料上，使生物材料除本身的骨传导性外，同时拥有骨诱导性和骨自我生长能力。 随着人工骨的自我降解，干细胞逐步形成，在局部微环境的作用下重新形成新骨，使骨不连区域重新连接起来，通过这样的技术可以减少自体骨，甚至不需要再采集自体骨，减少供区的损伤，对患者比较有利。如果是单纯使用人工骨，治疗骨不连，一般不建议，因为单纯的人工骨，缺少自我生长能力，有的人工骨含有DBM、骨诱导成分，但是大块的骨缺损，仍然不能够完全修复。

拇外翻随着年龄增大，老年患者拇趾外翻非常重，而且出现前足痛性胼胝、拇趾上翘、第二或第三爪形趾畸形。由于老年女性的肌力减弱，甚至同时伴有脑内缺血病灶、腔隙性脑梗，出现足部肌力不平衡，本身有拇外翻，可以带来拇外翻加重。因此，老年女性的拇外翻可以逐年加重，越来越严重。 拇外翻俗称大脚骨，主要的原因是因为拇趾内外侧肌力不平衡造成，而且累及女性比较多，一般女性和男性的比例是9-12:1，也就是有9-12个女性可能才会有一个男性。随着年龄增长，特别是出现肌力不平衡的加重，拇外翻可以逐渐加重。另外年龄增长，骨关节也在蜕变，足底脂肪垫退化，所以因素都可以一步一步加重拇外翻。