脊柱不好主要发生于两个部位，颈椎和腰椎最常见，尤其白领工作者。很多颈椎患者颈部酸胀疼痛、腰部酸痛。脊柱不好最主要是预防，如避免久坐、久站、长时间低头。锻炼方法可进行颈背部肌肉锻炼，颈部及背部肌肉锻炼，如蛙泳、中医小燕飞，加强颈背部肌肉、腰部肌肉锻炼。 此外，核心肌群锻炼对腰椎更重要，因为游泳可能时间效率低，游泳至少2-3小时。平板支撑，在办公室随时做5-10分钟，可得到有效锻炼。

脊柱骨折要分具体情况，如果脊柱轻度骨折，没有压迫神经，大多患者通过严格卧床六周左右，佩戴腰具自然愈合即可。 但如果骨折严重，形变严重，或可能发生畸形压迫神经。或者已经压迫神经，这时都需积极手术治疗。手术进行内植物固定，通过内植物桥接稳定。还需进行神经减压，脊柱骨折治疗要分骨折轻重，轻者保守治疗，重者需手术、钢钉固定、减压，甚至融合，不同情况不同治疗方式。

椎间孔镜手术是脊柱微创手术，通过7.5mm管子，局麻下通过椎间孔，进入椎管内手术。手术在椎管内在管里完成减压、髓核摘除、神经减压。管子连有光纤，放大镜下可见视野，手术微创、安全，放大镜把视野放大3-4倍。 手术优点是微创，大概1cm小切口，对脊柱损伤不大，麻醉风险很低。正常管道放在显示器上可见清晰解剖位置，术后创伤小，局麻完成。患者恢复快，对身体创伤小。该手术日益成熟，对中青年患者该手术优点明显。

骨质疏松是生理变化，随年龄增长，骨量严重缺失，则为骨质疏松。骨质疏松随年龄增长骨量会丢失。骨质疏松疼痛，到一定程度会骨强度降低，发生微骨折、骨折。骨折主要发生在脊柱和髋关节、腕关节，脊柱隐匿性骨折，脊柱椎体随年龄增长，逐渐变成空心，轻微暴力，甚至咳嗽、喷嚏就发生微骨折。微骨折拍X光片形态没有变化，可产生疼痛比如翻身疼痛，睡觉四肢不适。普通拍片显示不出，没有形变，很多医生没进行特殊检查，诊断为腰扭伤。该病会产生疼痛，需止痛治疗甚至手术治疗。

两个手术是两种技术，是针对同一疾病不同阶段采取的不同方式。早期阶段，中青年建议椎间孔镜手术，可保留脊柱很多结构，但中老年椎间盘突出较严重，椎管狭窄较重，建议彻底切除手术时必须打钉融合，但打钉融合创伤较大，要进行内植入、固定，许多患者不容易接受该手术，所以该病最重要的是早期治疗。 椎间孔镜手术是因椎间盘突出，尤其中青年单纯突出，进行单纯摘除手术，可保留脊柱结构，而打钉手术是针对椎间盘突出较严重，合并椎管狭窄，必须进行彻底治疗，打钉子进行固定、融合。这两个技术称为阶梯治疗，是针对疾病不同阶段的不同方法。

椎间孔镜术后注意事项主要有两点，预防椎间盘突出复发和神经功能锻炼。 椎间盘突出因保留健康椎间盘，切除损坏部分，创面愈合需三周。所以三周内尽量卧床，但必要下地都可完成，像上卫生间、吃饭都可以。三周内尽量避免增加腹压，如便秘、慢性咳嗽，在床上可做稳定腰椎结构锻炼，预防椎间盘突出。 突出神经功能恢复出现粘连，椎间盘镜手术虽是微创手术，但神经根周围会有瘢痕形成。术后当天让患者进行下肢直腿抬高锻炼，直腿抬高过程中，神经根滑动防止粘连，同时注意肌肉力量锻炼和神经功能恢复。

植骨的融合目的为永久固定，腰椎两节段间进行永久固定。固定一般在椎间塞入融合器，融合器里塞填自体骨，自体骨融合一般需三个月。但过程中需辅助固定，两边钢钉辅助固定，三个月内融合。 融合和骨折愈合时间基本相似，但有些人会延迟愈合，延迟愈合患者，手术发生感染，骨骼甚至不生长。明确挫伤样的患者，愈合慢，生长缓慢。所以骨融合过程中建议患者戒烟，手术前后都要戒烟。还要预防感染，女性患者要注意有无隐匿性尿道感染。绝大多数患者植骨融合时间在三个月左右，与骨折相同。

任何手术都有风险，任何药物都有副作用，只是副作用大小不同。该手术风险其实和开创手术风险相同，但风险相对小。麻醉风险，开放手术风险是全麻手术，而该手术在基础麻醉下局麻手术为主，基础麻醉是全身给予镇定药，局麻下完成手术。所以麻醉风险很小。 该手术和开放手术相同，都有神经损伤风险，但损伤风险也很小。开放手术在开放切口内对神经操作，而该手术在7.5mm细管中，在放大镜下可见神经根很粗，伤到神经风险很小。该手术采取局麻手术，因为碰到神经患者会痛，患者有痛感反馈，医生会停止手术，神经损伤风险很小。最后感染风险，开放手术是成熟手术，其实神经风险很低。但开放手术是大切口，进行内植物，开放中接触感染风险增加。椎间孔手术在7.5mm细管中，手术全程有水流灌注，感染风险也小。该手术与大手术风险相同，但发生几率很小。

椎间孔镜手术创伤小、时间短、恢复快，手术后1-2天可出院。出院后在家需适当卧床，术后4小时就可下地，生活中上卫生间、吃饭都可站起，但3周内在家需多卧床。 椎间孔镜手术是微创手术，主要体现两点，通过7.5mm细管，通过椎间孔到达椎管，完成脊柱微创减压。 其次保留脊柱椎间盘大部分结构，所以手术创伤小，且基本全身给予止痛药，局麻下完成即可。麻醉恢复很快，该手术从理论上可以当天出院，但有些患者不放心，手术第二天出院也可以。

腰椎内固定术分为三种情况，具体如下： 1、骨折，把骨折椎体固定，使骨折愈合，防止畸形愈合； 2、进行畸形矫正，进行截骨矫正正常结构后，内固定在正常结构愈合； 3、腰椎病减压，固定目的为彻底减压。 腰椎固定，即脊柱椎弓根钉，椎弓根两方打入钢钉，用连接棒固定。固定目的是给骨折愈合创造条件，对畸形患者矫形畸形后骨折连续性结构。固定后，患者需锻炼，有些还需钢筋钢板取出，根据不同情况，采取不同方法。