岳冰的科普
人工膝关节置换术适合哪些关节疾病
岳冰
主任医师
骨关节外科
人工膝关节置换术又称为人工膝关节表面置换术,是指用手术切除膝关节表面磨损的软骨,套上金属关节,然后在两个金属关节之间再加一个高密度聚乙烯的关节面,以恢复正常的关节活动,解除疼痛。临床上适用于退行性骨关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨梗死、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等关节软骨严重破坏且保守治疗无效的患者。
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膝盖积水抽出积液时用不用打开膝盖
岳冰
主任医师
骨关节外科
膝盖积水抽出积液时用不用打开膝盖?先要明确的是膝关节的积液只是一个疾病的症状,而不是产生疾病的原因,所以在抽积液之前,一定要搞清楚产生积液的原因。临床抽关节积液的时候是不需要打开膝盖的,用普通的注射器,和打针一样,打到关节里面进行抽液就可以,同时辅助一些封闭的治疗来减少积液的产生。一定要关注产生积液的原因,如果积液是由于感染或者其他原因导致的,要进行抗感染的治疗,甚至关节的切开清创手术治疗,所以当关节产生积液的时候,还要到正规的医院进行明确的诊断和治疗。
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半月板损伤的原因
岳冰
主任医师
骨关节外科
半月板是位于股骨远端和胫骨近端之间半月形的、比较软的垫片,它的强度和韧性相当于鼻子软骨一样,它的作用是在两个骨头之间起到缓冲人体的冲击力或者震荡的作用,另外一个可以把关节液均匀的分布,起到营养的作用,它是保护关节的软骨。但是当运动的过程中,如果某个角度不对,如踢球或者特别是身体扭转的时候,在两个骨头中间会扭转,产生的力会把半月板扯碎或者扯损伤,这种损伤可以发生在水平状的撕裂或者放射状的撕裂或者垂直样的撕裂,这个时候会感觉到膝关节的内侧或者外侧有固定的疼痛,如果半月板损伤以后再移位,它会卡在关节中间,出现关节的屈伸活动障碍或者叫关节的绞索,也就是关节伸或者曲都受到一定的障碍或者困难,这个时候建议要到医院进行进一步的检查。
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半月板损伤睡觉的姿势
岳冰
主任医师
骨关节外科
半月板位于膝关节中间,也就是股骨远端和胫骨近端之间一个软的垫片,它主要起到保护膝关节软骨的作用,当膝盖发生扭转损伤的时候,往往会伤到半月板,也就出现半月板的撕裂,就是半月板的损伤。
半月板的损伤和骨折是不一样的,骨折需要石膏固定或者要手术钢板固定,但是半月板的撕裂不需要严格的制动,或者某一个体位需要保持,在睡觉的时候什么姿势都可以保证,但更重要的一点是要对半月板损伤进行积极的诊断和治疗,因为如果治疗比较晚,半月板的损伤会越来越大,影响后续的治疗。
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膝关节退行性变吃什么药好
岳冰
主任医师
骨关节外科
人体的膝关节在30岁以后就开始出现不同程度的退化,早期的退化可以口服一些氨基葡萄糖,如果疼痛比较明显的,还可以吃一些恩赛类的药物、消炎止痛药,同时也可以尝试在关节内注射封闭或者透明质酸,封闭不能长打。
透明质酸是一种润滑剂,它可以帮助关节的润滑和营养,在这些药物治疗的同时,也可以进行下肢的肌肉力量的训练,如进行骑车或者游泳,可以锻炼大腿四头肌肉,这样四头肌肉强壮以后也可以起到保护关节的作用。
另外,对于中老年的女性,同时治疗骨质疏松,吃一些维生素D或者是钙以及抗骨质疏松的药物,因为骨质疏松对关节是有一定的关联的,如果关节出现这种持续的疼痛,或者药物以及保守治疗没有明显效果的时候,要到医院请医生进行进一步的诊治。
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前交叉韧带断裂的症状
岳冰
主任医师
骨关节外科
前交叉韧带是连接股骨和胫骨之间的一根比较粗的韧带,它的主要作用是防止胫骨过度的朝前移动,当韧带出现断裂之后,膝关节会感觉到不稳,有种软腿的现象,尤其出现在上下楼梯,还出现一些发力动作比较困难,如快跑或者起跳会出现一定的困难。
在韧带断裂以后,膝关节的稳定性会受到影响,正常关节是一个比较稳定的关节,它可以屈伸活动,但如果关节出现了前交叉韧带断裂,关节的运动的幅度就会增加,这样就可以增加关节软骨的磨损,而且关节运动的幅度过大,可以造成半月板的损伤,所以如果出现前交叉韧带的损伤,要进行积极的治疗。
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膝盖关节康复的四个动作
岳冰
主任医师
骨关节外科
在临床上,并没有膝盖关节康复的四个动作的说法,常用的膝盖关节康复方法包括股四头肌等长收缩、直腿抬高、静蹲动作、侧卧抬腿动作、坐位踢腿练习、踝泵练习等。通过这些练习,可以增加肌肉力量,提高关节稳定性,促进膝盖关节的康复。
1、股四头肌等长收缩:
取仰卧位,双下肢伸直平放于床面上,收缩股四头肌,以带动髌骨产生上下活动,通常每组练习30次,每天练习4-5组;
2、直腿抬高:
取仰卧位,双下肢自然伸直平放于床上,保持膝盖关节伸直,向上抬高下肢,抬高约45度,保持10-15秒放下,重复上述动作每组30次,每天练习4-5组;
3、静蹲动作:
取站立位,双脚与肩同宽,双上肢向前抬至水平,缓慢下蹲至屈膝屈髋90度,保持15-30秒然后站直,重复上述动作每组10次,每天练习2-3组;
4、侧卧抬腿动作:
取侧卧位,贴近地面的下肢呈屈曲放松状态,另一侧下肢伸直,并用力向上抬高约30度,保持10-15秒然后放下,重复上述动作每组15次,每天练习3-5组;
5、坐位踢腿练习:
坐于床边,小腿自然下垂,交替踢小腿,带动膝盖周围的肌肉活动,重复上述动作每组30次,每天练习3-5组;
6、踝泵练习:
下肢自然放松伸直于床面上,进行踝关节的屈伸练习,重复上述动作每组15次,每天练习3-5组。
在日常生活中,通过上述的动作练习,可以促进膝盖关节功能康复,尽早恢复正常生活。
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半月板损伤的治疗
岳冰
主任医师
骨关节外科
半月板是位于股骨远端和胫骨之间比较有强韧的垫片,它起到保护关节软骨的作用,一旦半月板出现损伤,也就是半月板的撕裂,它损伤的方向可以是半月板水平的撕裂,也可以放射的撕裂,也可以垂直的撕裂或者是折断一样的撕裂。如果出现撕裂,除非对于青少年、儿童可以进行保守治疗,一般都要进行关节镜的微创治疗,也就是在膝关节做2个大概6-7mm的小孔,进去以后把碎裂的部分去掉一部分,剩下的要缝合一部分,半月板只有在关节囊附着的边缘是有血液供应,它占到半月板宽度的1/3,游离在关节腔的2/3的部分都是没有血液供应的,如果在没有血液供应的部分出现这种损伤,只能把它部分切除,而如果撕裂出现在比较靠根部的地方,就可以进行半月板的缝合,缝合的方法多种多样,所以如果出现半月板的损伤,还要到正规的医院进行正规的治疗。
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前交叉韧带断裂怎么治疗
岳冰
主任医师
骨关节外科
前交叉韧带是连接股骨和胫骨之间的一根比较强的韧带,它起于股骨外髁的内侧壁,朝前内方走行,只在胫骨的髁间嵴的前方,如果它出现断裂,会出现关节的不稳,会感觉到关节经常软腿或者发力的动作比较难做,如快跑、起跳都是比较困难,而且因为它的幅度过大,在它运动过程中可以造成关节软骨的磨损和半月板的损伤。
所以一旦出现前交叉韧带的断裂,尤其是对于50岁以下的年轻人,要进行韧带的重建,也就是在正常前交叉韧带起止点的部位,用自己的肌腱或者同种异体的肌腱,或者用人工的韧带来重新建立前交叉韧带,使关节恢复正常的稳定性,这样可以避免关节进一步的磨损和其他结构的损伤,在术后也可以恢复到基本正常的生活和运动水平。
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引起膝关节积液的原因
岳冰
主任医师
骨关节外科
膝关节里面的液体都是由膝关节的滑膜分泌的,膝关节的滑膜就像房间的墙纸一样,在膝关节的关节腔的内壁有一层薄薄的滑膜,它在正常情况下可以分泌滑液,来润滑关节,但是当它受到一定的因素刺激,就可以产生过多的液体,产生积液,如天气变化冷热刺激可以产生滑膜炎,分泌过多的液体,关节退化、关节软骨磨损产生的软骨磨损的碎屑可以刺激滑膜,产生滑膜炎,分泌液体,当关节感染,也就是有细菌或者病毒侵入的时候,可以产生滑膜炎,这个时候分泌的液体中会含有大量的细菌或者死亡的细菌以及各种各样的坏死组织,这就称为脓液,痛风或者类风湿关节炎种种疾病都可以出现滑膜炎,分泌过量的液体,产生积液,所以积液只是各种疾病产生的一个结果,而不是导致疾病的原因。
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