易林华的科普
儿童癫痫病症状特点
易林华
副主任医师
神经外科
儿童癫痫发作的表现如下: 1、不明原因:无原因出现的一组症状或一种表现; 2、反复性:本次出现后,过一段时间或者第二天,或者过几个月,会再次出现; 3、短暂性:不会持续较长时间,1秒钟或几秒钟,不会超过5分钟,多数在1-2分钟之内结束; 4、刻板性:患者本次出现的模式,下次还是此种模式。儿童癫痫发作的具体表现有孩子反复点头、愣神,或者眼睛向一边偏,最常见为胳膊腿抽动、口唇青紫。 只要出现上述症状,包括精神、肢体、眼睛等方面的症状,即考虑其为儿童癫痫发作。
9.50万
474
2023-12-05
狭颅症术后注意事项
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症手术后需要注意如下三方面内容: 1、伤口护理:狭颅症矫正后,患者脑发育生长会得到充分释放,头皮会处于扩张状况,头皮切口位置会处于高张力状态,经常会出现伤口增宽趋势,部分患者会出现伤口感染,这种情况下要进行理疗,如远红外理疗。如果明确患者出现感染、流脓,或者皮下积脓,需与手术医生及时联系,进一步处理; 2、头部安全防护:患者可考虑戴儿童安全头盔,在家将尖锐物体用软垫包扎,防止小孩磕到桌角、墙角,地上可以铺上软垫。通常3个月左右,患者颅骨恢复到一定强度后,头部外伤问题基本不会对孩子造成较大影响; 3、疫苗:患儿术后1个月内尽量避免注射疫苗,手术1个月之后,如果条件允许,不影响疫苗的正常注射。
11.82万
271
2023-12-04
狭颅症可以微创手术吗
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症的微创手术为目前越来越推荐或者支持的手术,越来越多的证据证明微创手术的效果更好,但微创手术有明确的适应症。对于狭颅症颅缝早闭的宝宝,尤其4个月以内的宝宝,其头部变形不太严重,则可进行微创手术。 微创手术目前主要为切除闭合的颅缝,从而达到缓解脑发育问题。对于变形较严重的患儿,在单纯切除颅缝,则不一定能够缓解脑发育的问题,这时就不一定合适进行手术。目前手术适应症标准的限定主要为以下两点: 1、患儿年龄要小,在4个月之内,不能>4个月; 2、患儿头部变形程度、畸形的程度为轻度、中度的水平,切除以后,通过大脑的发育可达到正常水平。如果宝宝颅缝闭合造成头部变形较严重,尤其某些特定病例可影响到眼睛的位置、外貌、听力,甚至导致头部偏斜或者影响到整个身体的姿态,这时患儿不适合进行微创手术。
9.30万
301
2023-12-01
儿童癫痫病怎么治疗
易林华
副主任医师
神经外科
儿童癫痫病会影响儿童智力发育,要早期治疗,争取早期得到控制。治疗方法分为内科治疗和外科治疗,具体如下: 1、内科主要采取药物控制,如果药物控制不理想,可以寻求外科手段; 2、外科手术主要针对药物顽固性、药物难治性的癫痫发作,对于这部分患者可以进行仔细区分。如果部分患者能找到明确病因,如大脑中有良性肿瘤、外伤病灶,或者先天性脑发育结构不良,且患者希望通过外科手术切除达到治愈目的,或者达到较大程度上的控制,可以寻求外科大夫进行手术癫痫病灶切除,可达到完美控制。对于药物治疗效果不佳、病情顽固,无法明确癫痫病灶的患者,可以考虑进行姑息性手术,如迷走神经电刺激手术、脑深部电刺激手术,这些手术能最大限度地减少儿童癫痫发作。
9.38万
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2023-11-13
狭颅症怎么治疗
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症因颅缝早闭引起头部变形,这种变形可造成颅腔狭窄,从而引起脑发育不良,后期可影响到智力或者造成其它的相关问题。这类问题的主要原因是颅骨早期闭合所形成的畸形,唯一的治疗办法为手术。手术只能解决颅腔狭窄的问题,即切除闭合的颅缝,修复外形,可缓解脑发育受限的问题,只是一个改善性的手术。 某些复杂的病例,如综合征型或者严重类型的颅缝早闭,患儿还合并脑本身的发育畸形,甚至有的病人出现癫痫、视力以及听力的问题,这时需到相关的科室进行检查,如进行视力和听力检查。如果确实有问题,可以考虑进行相关手术,因为这种变形主要由畸形所致,只有矫正畸形才能缓解症状。 对于智力落后的患儿,后期可以采取康复的手段,让宝宝的智力不要落后太多。总体来说,狭颅症颅缝早闭造成的影响主要为智力落后,但不会达到生活自理以下的水平。
11.90万
317
2023-11-04
狭颅症什么时候动手术成功率最高
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症手术应宜早不宜迟,对于早期发现的狭颅症,尤其单条颅缝闭合这种情况,采取微创手术,通常在4个月之内进行,2个月之内效果更好。但4个月之内进行微创手术,患者会再次闭合,即患者有发生二次变形的几率。 除微创手术以外,其它类型的手术均主张在6-12个月内进行手术,此为黄金时段。这时手术既不影响患者大脑发育,也能降低手术风险,减少手术并发症。 在1-2岁之间,手术也可以进行,其也为较好的时机,但比6-12个月差些。此时手术可纠正头部外形,扩大颅腔,但大脑生长速度已经开始变慢,因此得到的益处显然会小于6-12个月时手术。对于2岁以上的宝宝,仍然有机会选择手术矫形。
12.50万
209
2023-10-15
狭颅症手术的疤痕可以去掉吗
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症手术的疤痕祛除情况具体如下: 1、低龄儿童:尤其是1岁半以内进行手术的患儿,瘢痕会较明显。狭颅症手术后,患儿大脑快速生长,颅腔和头皮快速扩张,会造成患儿皮肤牵拉、张力高,更易形成瘢痕。但是不排除有些手术缝合不理想造成的瘢痕,这种情况使用祛瘢痕药物,较难抑制瘢痕的形成; 2、大龄儿童:如3岁以上的儿童,瘢痕形成的几率相对较低。通常患儿手术后2-3周使用祛瘢痕的药物,对瘢痕形成会有一定的抑制作用;对于已经形成瘢痕的情况,可以到后期采取植发,或者瘢痕切除再缝合的方法,最大限度地祛除瘢痕。
13.57万
411
2023-08-28
单缝狭颅症能不能自愈
易林华
副主任医师
神经外科
单缝狭颅症不能自愈,需了解狭颅症形成的原因,以及单条颅缝闭合的原因,正常宝宝不会存在颅缝闭合。颅缝闭合实际上为颅缝下面硬脑膜上面的一个细胞带,此细胞带可能带有较多破骨细胞,会抑制骨骼生长,形成颅缝。 如果宝宝出现颅缝闭合,大脑表面硬脑膜上的细胞带缺失或者过早蜕变,造成骨骼破坏,骨骼形成能力下降,颅缝会逐渐消失,这种情况下较难逆转。单侧颅缝闭合、单条颅缝闭合,一旦形成则无法自愈。
10.13万
18
2023-08-06
狭颅症出生多长时间能检查出来
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症在出生时即可有所发现,主要表现为闭合颅缝的骨肌隆起、头部变形。宝宝刚出生时,通过皮肤摸到头部颅骨,如摸到中间地方有骨肌隆起,而且骨肌隆起长度会变长。 中间矢状缝正常为7-8cm,如果矢状缝闭合,长度会增加到10-12cm,此为中间矢状缝闭合的情况。同时还可以摸到前囟,前囟正常为菱形,矢状早闭后会变成三角形,后面的角会消失,此为矢状缝。单侧冠状缝早闭,可以明确观察到两边冠状缝不对称。额缝在前面可以摸到额部骨肌隆起,即老百姓所讲一条棱。人字缝也有类似特点,会出现左右对称性问题。 除此以外,还需要与体位性变形进行区别。部分宝宝由于睡姿不正确,或者妈妈怀孕时肚子里羊水少,造成前额部受压或者后枕部受压引起的变形,需要进行区分。 通常多数宝宝在出生时,通过仔细触摸颅骨、颅缝形态可以进行诊断。对于个别不易诊断的孩子,尤其在出生后,早期观察较正常,随着年龄增加,会变得越来越不正常。即患者头变得越来越长,或者双侧面部变得越来越不对称,这种情况需要高度警惕,需要到医院进行CT颅骨三维重建检查进行确诊。
11.85万
130
2023-07-23
狭颅症的危害有哪些
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症的危害分以下几种情况: 1、矢状缝早闭:患者头前后变长,主要为颅骨两侧发育不良,大脑发育会受到限制,这种情况会影响患者智力,舟状头畸形以智力损害为最主要表现; 2、对于斜头畸形:如冠状缝闭合与人字缝闭合,患者会出现头部左右不对称情况,会影响患者睡姿造成斜颈、斜视,甚至患者会出现面容改变,比如一只眼睛大一只眼睛小,前额部后缩影响外观。患者太阳穴突出,甚至由于左右偏差、左右偏斜,出现耳朵位置一前一后、一上一下; 3、综合征类型:综合征性颅缝早闭患者可以出现头前后变短、头顶变尖,医学上称为短头畸形或者尖头畸形,甚至两者合并存在尖短头畸形。更严重的患者可以出现三叶草样头颅畸形,到后期这种综合征性类型的颅缝早闭患者,可以合并出现脑积水、小脑扁桃体下疝。由于患者耳朵位置变化,会出现听力丧失,有些患者会合并视网膜病损,会出现视力下降,甚至失明,所以综合征性类型的患者强烈主张进行手术治疗。
10.16万
167
2023-07-10