易林华的科普
儿童癫痫病症状特点
易林华
副主任医师
神经外科
儿童癫痫发作的表现如下:
1、不明原因:无原因出现的一组症状或一种表现;
2、反复性:本次出现后,过一段时间或者第二天,或者过几个月,会再次出现;
3、短暂性:不会持续较长时间,1秒钟或几秒钟,不会超过5分钟,多数在1-2分钟之内结束;
4、刻板性:患者本次出现的模式,下次还是此种模式。儿童癫痫发作的具体表现有孩子反复点头、愣神,或者眼睛向一边偏,最常见为胳膊腿抽动、口唇青紫。
只要出现上述症状,包括精神、肢体、眼睛等方面的症状,即考虑其为儿童癫痫发作。
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狭颅症术后注意事项
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症手术后需要注意如下三方面内容:
1、伤口护理:狭颅症矫正后,患者脑发育生长会得到充分释放,头皮会处于扩张状况,头皮切口位置会处于高张力状态,经常会出现伤口增宽趋势,部分患者会出现伤口感染,这种情况下要进行理疗,如远红外理疗。如果明确患者出现感染、流脓,或者皮下积脓,需与手术医生及时联系,进一步处理;
2、头部安全防护:患者可考虑戴儿童安全头盔,在家将尖锐物体用软垫包扎,防止小孩磕到桌角、墙角,地上可以铺上软垫。通常3个月左右,患者颅骨恢复到一定强度后,头部外伤问题基本不会对孩子造成较大影响;
3、疫苗:患儿术后1个月内尽量避免注射疫苗,手术1个月之后,如果条件允许,不影响疫苗的正常注射。
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狭颅症可以微创手术吗
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症的微创手术为目前越来越推荐或者支持的手术,越来越多的证据证明微创手术的效果更好,但微创手术有明确的适应症。对于狭颅症颅缝早闭的宝宝,尤其4个月以内的宝宝,其头部变形不太严重,则可进行微创手术。
微创手术目前主要为切除闭合的颅缝,从而达到缓解脑发育问题。对于变形较严重的患儿,在单纯切除颅缝,则不一定能够缓解脑发育的问题,这时就不一定合适进行手术。目前手术适应症标准的限定主要为以下两点:
1、患儿年龄要小,在4个月之内,不能>4个月;
2、患儿头部变形程度、畸形的程度为轻度、中度的水平,切除以后,通过大脑的发育可达到正常水平。如果宝宝颅缝闭合造成头部变形较严重,尤其某些特定病例可影响到眼睛的位置、外貌、听力,甚至导致头部偏斜或者影响到整个身体的姿态,这时患儿不适合进行微创手术。
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儿童癫痫病怎么治疗
易林华
副主任医师
神经外科
儿童癫痫病会影响儿童智力发育,要早期治疗,争取早期得到控制。治疗方法分为内科治疗和外科治疗,具体如下:
1、内科主要采取药物控制,如果药物控制不理想,可以寻求外科手段;
2、外科手术主要针对药物顽固性、药物难治性的癫痫发作,对于这部分患者可以进行仔细区分。如果部分患者能找到明确病因,如大脑中有良性肿瘤、外伤病灶,或者先天性脑发育结构不良,且患者希望通过外科手术切除达到治愈目的,或者达到较大程度上的控制,可以寻求外科大夫进行手术癫痫病灶切除,可达到完美控制。对于药物治疗效果不佳、病情顽固,无法明确癫痫病灶的患者,可以考虑进行姑息性手术,如迷走神经电刺激手术、脑深部电刺激手术,这些手术能最大限度地减少儿童癫痫发作。
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狭颅症怎么治疗
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症因颅缝早闭引起头部变形,这种变形可造成颅腔狭窄,从而引起脑发育不良,后期可影响到智力或者造成其它的相关问题。这类问题的主要原因是颅骨早期闭合所形成的畸形,唯一的治疗办法为手术。手术只能解决颅腔狭窄的问题,即切除闭合的颅缝,修复外形,可缓解脑发育受限的问题,只是一个改善性的手术。
某些复杂的病例,如综合征型或者严重类型的颅缝早闭,患儿还合并脑本身的发育畸形,甚至有的病人出现癫痫、视力以及听力的问题,这时需到相关的科室进行检查,如进行视力和听力检查。如果确实有问题,可以考虑进行相关手术,因为这种变形主要由畸形所致,只有矫正畸形才能缓解症状。
对于智力落后的患儿,后期可以采取康复的手段,让宝宝的智力不要落后太多。总体来说,狭颅症颅缝早闭造成的影响主要为智力落后,但不会达到生活自理以下的水平。
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狭颅症什么时候动手术成功率最高
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症手术应宜早不宜迟,对于早期发现的狭颅症,尤其单条颅缝闭合这种情况,采取微创手术,通常在4个月之内进行,2个月之内效果更好。但4个月之内进行微创手术,患者会再次闭合,即患者有发生二次变形的几率。
除微创手术以外,其它类型的手术均主张在6-12个月内进行手术,此为黄金时段。这时手术既不影响患者大脑发育,也能降低手术风险,减少手术并发症。
在1-2岁之间,手术也可以进行,其也为较好的时机,但比6-12个月差些。此时手术可纠正头部外形,扩大颅腔,但大脑生长速度已经开始变慢,因此得到的益处显然会小于6-12个月时手术。对于2岁以上的宝宝,仍然有机会选择手术矫形。
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狭颅症手术的疤痕可以去掉吗
易林华
副主任医师
神经外科
狭颅症手术的疤痕祛除情况具体如下:
1、低龄儿童:尤其是1岁半以内进行手术的患儿,瘢痕会较明显。狭颅症手术后,患儿大脑快速生长,颅腔和头皮快速扩张,会造成患儿皮肤牵拉、张力高,更易形成瘢痕。但是不排除有些手术缝合不理想造成的瘢痕,这种情况使用祛瘢痕药物,较难抑制瘢痕的形成;
2、大龄儿童:如3岁以上的儿童,瘢痕形成的几率相对较低。通常患儿手术后2-3周使用祛瘢痕的药物,对瘢痕形成会有一定的抑制作用;对于已经形成瘢痕的情况,可以到后期采取植发,或者瘢痕切除再缝合的方法,最大限度地祛除瘢痕。