霍艳明的科普
肌酸激酶副作用
霍艳明
主任医师
心血管内科
肌酸激酶是一个检查指标,因为肌酸激酶主要存在很多的器官和组织中,比如心脏、脑、骨骼、肌肉、肝脏等组织中,含有肌酸激酶量比较多,如果这些组织或者器官发生损伤,肌酸激酶就会增高。比如心脏的问题,病人发生心梗或者心肌炎,肌酸激酶会增高。肌肉损伤最多见,比如病人运动跑步,结果脚扭伤,查肌酸激酶特别高,以为自己得心梗,其实肌肉的损伤也会导致肌酸激酶增高。另外,甲减的病人,会让肌肉的细胞发生肿胀,从而导致肌肉的细胞损伤,也会导致肌酸激酶的增高。所以肌酸肌酶的增高在临床上要找原因,而它不是药、设备,不会对人产生副作用,肌酸激酶增高要去看医生。
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2023-12-17
舒张压高的首选降压药
霍艳明
主任医师
心血管内科
单纯的舒张压高在临床上比较多见,一般多见于年轻人的高血压。目前常用的降压药有五大类,几十种药。并没有哪个药是单纯降低收缩压或者单纯降低舒张压的,降压药使用过程中,对血压比较高的病人,降压的力度会比较大,血压比较低的病人或者血压不高的病人,一般降压的幅度较小,甚至不降压。所以大家用这类药的时候,也不必过多担心。大家可以放心的找心血管医生,制定合适的降压方案,用药过程中多做监测,一般非常安全,不会把收缩压也降低。
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2023-11-22
电子血压计准吗
霍艳明
主任医师
心血管内科
电子血压计大部分比较准确,特别是臂式的电子血压计是现在推荐的。一般要想把血压测量准,除血压计的准确以外,测量血压的方法也特别重要,比如要求病人最好是采取坐位,袖带绑的时候下缘应该在肘横纹,即胳膊打弯的地方上边的2-3cm。松紧度也很重要,比如可以放两个手指头进去的松紧度就比较合适,这是测量血压的要求。另外,测量血压以前,病人应该安静休息10来分钟,测的时候不说话,如果刚跑完步或跟人聊天测血压,就不准确。如果大家对血压计不放心,也可以把血压计拿到医院找大夫对比,因为医院的血压计是定期进行检测的,如果不准,需要找厂家进行矫正。
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2023-09-25
腿脚浮肿是什么原因
霍艳明
主任医师
心血管内科
腿脚浮肿通常分两大类原因,包括腿局部原因和全身性疾病,腿肿只是其中的一个表现。具体如下: 1、腿局部原因:主要是静脉瓣功能异常或者下肢深静脉的血栓等,可以引起腿浮肿。腿的血是从下边流到上边,回到右心室,像水一般,应该水往低处流,但血要是从脚底板回到心脏,是逆流,所以静脉瓣像水车一样,通过静脉瓣的作用把血流从脚底回到心脏,如果静脉瓣出现问题,回流受影响,腿就会肿。所以静脉瓣功能的异常都是单侧肿为主,或者一侧更重,所以经过超声就可以诊断清楚,可以做超声; 2、全身性疾病:比如心衰最多见,心衰可以导致腿肿,往往除腿肿以外,还会伴有胸闷憋气、气短,走路时候特别疲乏或者不能走路等表现。还有肝脏、肾脏的问题等都可以引起腿肿。另外还有药物的影响,比如降压药中有一类药可以引起腿肿,所以腿肿要把原因找清楚,针对原因进行治疗。
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2023-09-20
尼莫地平降压效果好吗
霍艳明
主任医师
心血管内科
尼莫地平属于钙离子拮抗剂里的一种,主要作用在脑内血管,扩张血管比较好,特别对于蛛网膜下腔出血等引起的脑血管痉挛,效果不错。也有一定的降压效果,但是现在一般不用它进行降压,钙离子拮抗剂这类降压药有很多,包括短效的,现在基本淘汰掉了,长效的现在用的很多,大家可以到医院里找医生,如果确实需要降压药的调整,心内科的医生会给予非常好的方案。 常用的降压药目前有五大类,除钙离子拮抗剂以外,包括ACEI类,即普利类,可能很多人在吃降压药也有普利类,叫ARB类,药名一般叫某某沙坦类,还有像β受体阻滞剂,如倍他乐克或比索洛尔等药,还有利尿剂,即氢氯噻嗪。 吲达帕胺即这类药,五大类的降压药在临床上可以单独使用,也可以联合使用,每个病人的降压方案都是个体化,根据病人的具体情况不一样,合并的危险因素、疾病不一样,降压方案不一样,所以如果血压高,建议到医院找心血管专科的医生,制定适合自己的个体化降压方案。
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2023-09-11
血压过低吃什么好
霍艳明
主任医师
心血管内科
如果患者血压过低的原因是体质性原因,比如血压虽然低,但没有任何症状,且和遗传基因有关,基本不用治疗,因为没有太大危害。 如果病人血压低是病理性因素,比如心脏出现问题、长期进食差或者长期腹泻导致血容量下降,应该补液增加血容量,原因明确后再选择饮食。 所以病人血压过低,应该到医院详细检查血压降低的原因,根据原因制定一个治疗方案。如果是低血容量引起,可以补充液体量,但是应该由医生决定,所以饮食和血压之间的关系并不是太大。
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2023-09-05
心电图能查出心脏病吗
霍艳明
主任医师
心血管内科
心电图是心脏的基本检查,因为非常方便、便宜、无创伤,作为心脏病的基础检查,心脏问题都要做心电图。但是心电图在所有的心脏病的病人当中的阳性率比例较低,约占1/3左右。心电图可以筛查心律失常,在心律失常发生过程中做心电图,可以看到病人心律失常的性质。另外病人如果发生胸痛,考虑心肌缺血,可以做心电图,大部分病人发作时,如果心电图有特异性改变,也可以考虑病人有些心肌缺血的改变,比如心肌炎,在心电图上也会有相应的改变。因此,心电图能解决很多问题,但并不是所有问题。比如病人心脏结构有没有问题,比如有没有房缺、室缺、瓣膜损害等,心电图看不到,即使有一些改变也都没有特异性,所以心电图是基本的检查,但是能解决的问题有限,有优势和不足。再就是心电图不能作为排除的手段,比如怀疑心脏症状,但心电图没有异常改变,不能除外病人有心脏病。
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2023-08-23
吃什么会导致血压升高
霍艳明
主任医师
心血管内科
饮食和血压的关系,最密切的首先是盐,盐的摄入量和血压之间有密切关系,因为盐吃的过多,导致水钠潴留,血容量就会增加,血压就会增高。所以高血压病的病人特别强调低盐饮食,每天食盐量最好在5g以下。但是中国,特别北方地区的食盐量很高,如果在吃饭,感觉咸淡比较合适,大概食盐量最少在13-14g以上,所以13-14g和5g之间的关系,要去掉2/3才能达标。特别对于一些盐敏感的病人,对血压影响非常大。所以高血压要低盐饮食。对于一些高脂、高热量的饮食,会造成病人肥胖,肥胖患者高血压的比例会明显增高。肥胖以后糖尿病的比例也会增高,糖尿病者高血压病的发生率是非糖尿病人群的2倍以上。
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2023-08-17
胸口压迫感原因是什么
霍艳明
主任医师
心血管内科
一个症状的治疗必须在诊断的前提下进行。比如胸口压迫感,可由很多原因引起,如心脏的疾病,心绞痛可出现胸部压迫感,往往在活动时发作比较明显,会诱发发作,停下来往往会缓解。如果伴有一些危险因素,比如血压高、血脂高、血糖高等,考虑心绞痛发作。如果病人出现走路犯病,停下即缓解,伴有夜间憋气、呼吸困难加重、腿肿、咳嗽、稀白痰等,考虑心衰。还有肺部疾病,比如支气管哮喘,往往运动诱发。慢性支气管炎或肺气肿等,往往伴有咳嗽、咳痰、喘息等。还有肺梗塞,都有长期卧床、手术或者长途旅行等病史,在医院里进行一些检查,比较容易鉴别清楚。这样一些病人,应该针对发病原因进行治疗。部分病人胸闷、憋气,但是检查正常,可与情绪有关,叫心脏神经症等,这样一些功能性疾病,可以用中药治疗,效果非常不错。
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2023-08-14
小腿浮肿如何治疗
霍艳明
主任医师
心血管内科
一般小腿浮肿有两大类原因,具体如下: 1、局部原因:比如下肢静脉瓣的功能异常或者下肢深静脉血栓等。如果针对静脉瓣的功能异常,一般让病人在坐位时把腿抬高。再买弹力袜子,大部分就都解决。如果有静脉曲张,就要做手术。如果病人有深静脉血栓,需要卧床,而且要给抗凝药,把血栓化掉; 2、全身原因:比如病人有心衰,可以引起腿肿,除腿肿外,表现还有喘憋、不能平卧等。针对心衰的治疗是治疗腿肿的根本办法,只有把心衰治好,腿肿才能消下去。还有针对肾功能不全、肾脏的疾病,比如肾炎、肾病综合征等,要治疗原发病。还有肝硬化、肝病引起的腿肿,就要治疗肝病。还有药物引起的,比如常用降压药中的钙离子拮抗剂,如地平类,可以引起双下肢水肿。如果肿的特别严重,病人不能耐受,需要把药换掉,1-2周内水肿即可消失。所以换药可能是比较好的办法,所以要针对肿的原因确定治疗方案。查原因是第一位,用药第二位。
11.95万
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2023-08-11