宋彬的科普
子宫内膜癌转移途径
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
子宫内膜癌的转移途径有很多,包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移。大多子宫内膜癌患者会出现淋巴结的转移,也有患者在手术之后会出现肺转移、肝转移等其它脏器转移。因为与子宫相邻的器官很多,子宫内膜癌可以直接蔓延到相邻的器官,导致其它位置出现转移。其转移途径不同,转移部位也不同,因此治疗方法也不同。对于不同的转移部位、不同的分期采用的方法不同,因此需要明确以下几点:
1、子宫内膜癌转移到相应部位的方法;
2、重新进行分期,明确其分期。
随着现在医疗技术的发展,子宫内膜癌的治疗方法也有很多,对于不同分期的患者治疗方法不同,所采用的治疗手段,如放疗、化疗、靶向、免疫等也不同。因此患者要与医生进行充分沟通,跟医生说明白自身症 状和自己做过的相应检查。
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乳腺癌术后手臂水肿能按摩吗
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
部分乳腺癌患者手术后会出现手臂水肿,建议患者进行正确的治疗。早期患者需要进行一定的训练,如通过局部功能训练及爬墙训练来预防手臂的水肿。患者真正发生早期手臂水肿时,建议患者戴弹力袖套、进行正规仪器的治疗或按摩。按摩一定要到正规医院和机构进行,不要去不正规的地方,否则会导致局部的感染、破溃,这类问题医生也比较难解决。因此患者手术之后不要只进行化疗、放疗、靶向、内分泌等治疗,局部水肿并发症的治疗也非常重要。
医生、患者和家属不应该只关注患者的化疗是否按时注射、放疗是否按时进行、口服药是否按时服用,也应该关注导致患者生活质量减轻的症状。对于局部手术之后出现水肿、腋窝淋巴结有转移的患者,术后还涉及到放疗的问题,因此患者一定要和家属和医生沟通,明确治疗时间,避免所有治疗完 成后患者的手臂肿胀严重。
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宫颈癌筛查方法
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
宫颈癌筛查的方法包括宫颈刮片、阴道镜检查、HPV检查等,一般建议25岁以上的已婚女性做宫颈癌筛查。现在大规模医院的正规体检中都包括宫颈癌筛查,所以希望各位女性进行体检时可以与自己的体检医生沟通,并进行相应的检查,临床上很多宫颈癌的患者是通过筛查发现。目前在三下乡活动中,也会将宫颈癌筛查技术和手段推广到贫困农户中,让更多女性能够早期发现宫颈癌。
相对其它恶性肿瘤,宫颈癌的预后较好,只要早发现、早诊断、早治疗,大多女性可以生存很长时间,基本与常人无异。因此患者在早期时要注意定期体检,对于没有发生宫颈癌的患者,如果其姐妹或母亲有相关疾病,建议患者更加注意这方面的卫生,同时体检和复查的频率也要比正常人更高。
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子宫内膜癌术后需要化疗吗
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
不是所有子宫内膜癌患者手术之后都需要化疗,早期的患者不需要化疗,但部分分期较晚的患者需要化疗。分期较晚的患者进行化疗的目的主要是预防复发和转移,紫杉类、铂类药物是非常经典的化疗药物。子宫内膜癌需要化疗的高危因素也有很多,病理类型因素主要为基层浸润超过1/2以及其它因素,这些因素决定患者是否需要进行化疗。因此患者手术之后要和手术医生进行沟通,前往相应门诊挂号,如前往肿瘤科门诊、妇产科门诊与自己的专业医生进行沟通,明确自己是否需要化疗。
如果患者需要化疗,一定要复查血常规、肝肾功能等。患者不能以为手术过后就痊愈了,从而拒绝化疗,这样可能影响患者的总生存和无病生存的时间。因此所有治疗方式在肿瘤治疗中都非常重要,手术、放疗、化疗对所有患者都非常重要,建议大家都能正确的治疗疾 病。
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子宫内膜癌手术后要注意什么
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
子宫内膜癌手术之后需要注意以下几点:
1、关注自己的症状:部分患者还会出现阴道出血的症状,阴道出血可能与手术有关,也可能是术后出现新发的转移情况,建议及时和自己的医生充分沟通;
2、进行定期复查:患者应该根据自己情况的分期以及医生交代的事项进行复查,部分会在出院证的院外嘱托处写得非常详细,包括出院的注意事项、复查时间、复查事项、复查检查等,比如患者需要检查肿瘤标志物、血常规、肝肾功,或需要进行腹部B超以及CT检查,所以患者不要觉得做完手术就痊愈了;有患者在做完手术之后5年没有找过医生,直到5年后出问题时才后悔;
3、积极面对生活:平常的生活中患者不要将子宫内膜癌当作包袱背在自己的身上,而应该积极面对生活,尽快投入到自己的工作中,患者只要定期复查、有症状及时和医生沟通即可。
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乳腺癌术后康复锻炼
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
乳腺癌患者手术之后会出现手臂的水肿,在术后,护士会告诉患者进行手臂训练的时间,如手来回张、来回开可以缓解手胀的症状。抬高前臂、抬高肩关节的时间点都会由医生和护士在患者手术后进行规范的训练。
在术后十余天时,护士和医生会让患者进行爬墙训练,即将手放到墙壁上往上爬,根据患者术后恢复的情况,爬墙的高度也会一天比一天高,以此缓解患者因为手术、淋巴结清扫导致的上臂水肿问题。
上述治疗都要在医生和护士规范的指导下进行,另外,康复训练操或其它仪器,医院都会有正规的推荐。综上,建议患者在做完手术之后不要到不正规的地方进行治疗,建议听从医生和护士的建议,进行正规的治疗以减轻上臂的水肿。
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什么是宫颈癌的前兆
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
早期宫颈癌患者会有异常的阴道排液、阴道出血,部分患者还会伴有腹痛,是宫颈癌的前兆。部分患者即使发展到中晚期依然没有症状,这是肿瘤发生和发展的过程,这也是人们担心、害怕自己得肿瘤的原因。肿瘤早期往往没有相应的症状,只有患者到了中晚期,出现咯血、腹痛、消瘦以及其它的症状时才被人们注意。
出现早期症状的宫颈癌患者建议及时就医,但不出现症状并不意味着自己完全没有问题,因此早期的体检非常重要。现在大多医院的规范体检都包含这个体检,尤其在山西等宫颈癌发病率较高的地区。其次,宫颈癌和卫生有非常大的关系,因为卫生条件很差的地方宫颈癌发病率也很高。首先是卫生的问题,然后是经济条件的问题,很多患者拖到病情非常重时才来治病。因此患者首先要关注自己的症状,最关键的是去进行正规的体检,另外,宫 颈癌疫苗的接种也非常重要。
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三阴性乳腺癌术后疼痛怎么办
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
乳腺癌患者术后的疼痛并不是三阴性乳腺癌特有的症状,其它病理类型患者也会出现这样的症状。一般术后几天内患者可以用止痛药,如使用氟比洛芬酯等药物,进行止痛治疗后大多患者的症状能够缓解。
医生要观察患者是否存在局部的积气或积液,是否需要局部的穿刺、引流及患者手术切口的地方是否出现感染、红肿或破溃。手术期间糖尿病患者一定要告诉医生自身糖尿病的情况,因为糖尿病患者并发感染的风险较高,医生会及时给患者进行降血糖和控制血糖的治疗。如果患者术后出现明显疼痛要及时和护士沟通,便于让护士和医生更好关注患者,分析患者疼痛的原因。
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中期乳腺癌术后会转移吗
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,中期主要指Ⅱ期和Ⅲ期的患者,各期患者都存在转移风险,只是转移风险不同,早期转移的风险相对较细小,晚期患者转移的风险相对较大。中期患者转移风险比晚期的患者低,但也存在转移的风险。因此术后医生会建议这部分患者服用内分泌药物,患者应该配合医生服用药物以预防肿瘤的复发转移。
患者只要听从医生的建议,按规律复查并进行体检,乳腺癌复发的风险能够降低。乳腺癌药物的研发也越来越多,临床出现复发转移的风险也在下降。
综上所述,患者只要做好规范治疗、规范体检就有望得到良好的预后。
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乳腺癌术后几个月复查
宋彬
副主任医师
肿瘤中心
乳腺癌和其它肿瘤都需要定进行复查,只是复查时间不同。刚做完乳腺癌手术时建议患者3个月进行一次复查,术后1年推荐每3-6个月进行复查,之后可以6-12个月进行复查。复查的指标包括乳腺肿瘤相关的肿瘤标志物,如CA125、CA153等检查,患者也可进行胸部、腹部的检查,如胸和腹的CT、乳腺的超声检查,手术时间偏晚的患者还需要进行头颅核磁共振和骨扫描检查。
患者在家里时也要及时发现自己的问题,不一定要到复查或有症状时才检查。患者手术后一段时间出现腰疼、咳嗽等相关的症状时也要及时返院进行相关正规的检查,而不是在家熬半年才去,否则可能导致更糟糕的结果。
综上所述,建议患者按照医生的医嘱进行检查的同时,自己在家也多关注。
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