临床上以往建议肌瘤结节在5cm以上时，需要手术治疗。但是现在新教科书上对于肌瘤大小并没有提出具体要求，如果有以下几个情况出现，则需要手术： 1、肌瘤导致月经量多而引起贫血； 2、出现腹痛、性交痛，或者浆膜下肌瘤扭转而引起急性疼痛； 3、因肌瘤增大而引起膀胱压迫或者直肠压迫症状； 4、因肌瘤而引起不孕或者流产； 5、子宫肌瘤出现肉瘤样变，建议手术治疗。 所以肌瘤的手术指征，主要是根据以上五个条件来决定，而并不是单纯根据肌瘤大小来决定。

月经滴滴答答不干净不一定是子宫肌瘤。子宫肌瘤的表现是月经滴滴答答、经期延长、经量增多，但是出现月经滴滴答答，不一定就是子宫肌瘤。还有很多疾病都可以表现为月经淋漓不尽，具体如下： 1、内分泌异常，比如黄体萎缩不全； 2、子宫良性疾病，像子宫内膜息肉、子宫内膜增生； 2、恶性肿瘤，像卵巢肿瘤、子宫内膜癌或者宫颈癌； 2、全身疾病，也可以表现为月经滴滴答答，比如患者血液系统、凝血功能有异常，也会表现为月经滴答不净。 所以月经滴答不净，只是一个症状，而并不能根据这个症状就确定是子宫肌瘤。

子宫肌瘤腹腔镜术后以后多久可以要孩子与肌瘤大小、位置有关。一般如果肌瘤长在浆膜下，患者术后半年，如果身体恢复良好，就可以要孩子。 但是如果肌瘤长得较大，在肌壁间，已经进入了黏膜面，在做了剔除以后又进行了缝合，那么就建议患者恢复较长时间再进行备孕，否则随着妊娠，子宫有可能发生破裂，所以建议一年以上再进行怀孕。 所以，术后要根据肌瘤部位、大小和手术方式来决定什么时候可以怀孕，患者做完手术以后要注意调养，等月经恢复正常，再考虑要孩子。

葡萄胎一般清干净以后不会再长。但是如果一次没有清干净，有残留，那么还会再长，要做B超来确定是否有葡萄胎残留，还是葡萄胎发生恶变。葡萄胎清宫后是否会再长，必须要做定期随访。 葡萄胎本身是良性疾病，但是有20%的葡萄胎患者在随诊过程当中会发生恶变。如果葡萄胎在随诊过程中，HCG下降以后又升高，或者是下降到一定程度不再下降，成平台状，那么就考虑葡萄胎是不是发生了恶变。如果葡萄胎在半年内发生恶变，就叫侵蚀性葡萄胎，如果一年以后发生恶变，就叫绒毛膜癌。所以，葡萄胎患者清宫术后，一定要定时随诊。

11×10mm的子宫肌瘤不大，11×10mm相当于1cm左右。在临床上并不是肌瘤的症状和大小成正比，而是症状与位置有关。 如果肌瘤很大，而长在浆膜下，患者也可以没有明显症状，但是如果肌瘤不大，而长在靠近黏膜面，那么患者也会有明显月经量增多现象，可能导致贫血。所以子宫肌瘤并不是大小决定症状，而是部位决定症状。

子宫肌瘤发生癌变的几率一般是0.4%-0.8%，这个几率并不大，绝大多数子宫肌瘤都是良性。 但是在绝经后的妇女当中，如果有子宫肌瘤，又出现了腹痛和阴道流血，就要考虑是不是发生了癌变。如果绝经后子宫肌瘤还在继续增大，也要考虑患者是不是出现了肉瘤变。一般绝经以后肌瘤都是萎缩的，如果肌瘤还在增长，考虑恶变可能性比较大。 所以，发现有子宫肌瘤的患者，一定要定期复查。年轻患者如果肌瘤长得比较快，并不能确定会发生肉瘤变，但还是建议定期复查。如果可疑肉瘤样变，建议手术治疗。一般肉瘤变在术前不容易确诊，要根据手术以后切除的标本来进行确诊。

宫外孕顾名思义是受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，临床上成为异位妊娠，百姓称为宫外孕。发生位置一般是输卵管最多见，大概占95%，其它如宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带等部位也可以发生异位妊娠。现在随着剖宫产率增加，剖宫产切口部位的妊娠也属于异位妊娠。 输卵管分成四部分，有间质部、峡部、壶腹部和伞部。在壶腹部发生异位妊娠的概率大概占到78%，其次是峡部和伞部，较少见的是间质部妊娠。如果患者有停经史、腹痛或者阴道流血情况，可疑宫外孕时建议患者一定要到医院去做妇科检查，以明确到底是宫内妊娠还是宫外孕。通过B超可以明确患者异位妊娠着床部位，明确宫外孕的具体位置。

取出避孕环一个月后再次怀孕不一定会得葡萄胎，因为葡萄胎的发生和取出避孕环没有直接关系。葡萄胎的发生和以下几个因素有关： 1、与地域有关系：一般在亚洲和拉丁美洲国家，葡萄胎发病率一般是500次妊娠中有一次是葡萄胎；而在欧美国家，1000次妊娠中有一个是葡萄胎；中国也曾经做过一次调查，在1000次妊娠中葡萄胎的发病率是0.78，其中江西的发病率最高，可以达到1.39，而山西最低，是0.29； 2、和经济状况、生活水平有关系：如果缺乏维生素A、胡萝卜素或动物脂肪，都会容易引起葡萄胎； 3、和年龄有关系：与年轻女性相比，年龄35岁和45岁以上的妇女葡萄胎发病率分别会增加2倍和7.5倍，＞50岁的女性，葡萄胎发病率为1/3。另外，如果是＜20岁妊娠，葡萄胎发病率也很高； 4、如果既往得过1次或者2次葡萄胎，再次得葡萄胎的几率也很大； 5、不孕或者流产也是得葡萄胎的一个高危因素。

子宫肌瘤可以发生变性，一般常见变性是玻璃样变，还有囊性变、红色变、肉瘤变和钙化。这五种变性当中，只有肉瘤变是恶性，其它四种都是良性，所以子宫肌瘤大多数变性是良性。子宫肌瘤病变不一定就是癌症，只有极少数子宫肌瘤发生肉瘤变才考虑是恶性。 肌瘤是良性疾病，是发生在子宫上的良性肿瘤，多见于30-50岁女性。

早孕和葡萄胎患者的HCG都会升高，而葡萄胎HCG达到峰值以后还会继续升高，多数葡萄胎患者的HCG高于10万mIU/ml，个别可以升高到200万mIU/ml以上，一般高于8万mIU/ml时就要考虑是不是葡萄胎。 早孕和葡萄胎都会使HCG升高，但是相同孕周的情况下，葡萄胎往往比正常妊娠的HCG要高。但是在部分性葡萄胎患者中，也有极个别因为绒毛蜕变，可能导致HCG不高，在鉴别时也要注意。 一般正常妊娠孕卵着床以后，滋养细胞会分泌HCG。HCG在临床上称为人绒毛膜促性腺激素，一般随着孕周增加，HCG会逐渐升高，到8-10周会达到峰值，持续2周以后就逐渐下降。