应用呼吸机的危害是指机械通气并发症，主要与正压通气和人工气道有关。包括以下几种： 1、呼吸机相关性肺损伤，包括气压容积伤、剪切伤和生物伤，会对正常或病变肺组织造成损伤； 2、血流动力学影响，原因是胸腔内压力升高导致心输出量减少，血压下降； 3、呼吸机相关性肺炎，是指机械通气48小时后出现的肺炎； 4、气囊压迫导致气管食管瘘； 5、呼吸机相关膈肌功能不全； 6、气管插管并发症，包括导管移位、气道损伤、人工气道梗阻、气道出血等。 因此，机械通气患者应严格把握上机指征，治疗过程中严密监护，根据病情随时调整呼吸机模式及参数，避免相关并发症发生。

呼吸机治疗期间，呼吸循环等脏器功能监测对于判断机械通气的治疗效果，进行呼吸机合理调节和预防并发症的发生具有重要意义。故适当监测是决定呼吸机治疗成败的条件之一。使用高频呼吸机监测项目与其它机械通气相同，基本监测方法必不可缺。如血气分析、呼吸频率、通气量和气道压等。主要包括以下几点： 1、采用望、触、叩、听等简单检查监测手段，取得直观临床数据，虽不准确，但简便易行，可为进一步检查提供参考； 2、呼吸机治疗期间，呼吸功能监测尤为重要。而呼吸功能监测项目较多，从测定呼吸生理功能性质分为肺容量、通气功能、换气功能、呼吸动力功能、小气道功能监测等，具有十分重要意义； 3、血气分析是监测呼吸机治疗效果重要指标之一。通过血气分析可判断血液氧合状态，判断机体酸碱平衡情况，与呼吸机监测结合可判断肺气体交换情况； 4、呼出气即二氧化碳的监测对于指导呼吸机合理调节存在重要意义。 因机械通气对循环功能存在一定影响，故应监测血流动力学变化，目的是提供足够气体交换，维持良好循环状态。还需监测患者一般情况和生命体征。且高频呼吸机特殊监测，应避免较高平均气道压，尽量＜30cmHg，同时尽量增加振荡频率＞7Hz，减少循环抑制和肺泡过度充气，注意严密监测相关并发症发生，有条件可进行右心功能监测，一旦发现无效或病情恶化，应立即改为其它通气方式。

急性肾衰竭即急性肾损伤，急性肾损伤少尿期的治疗首先应严格控制水和钠摄入量，此为最重要一环。纠正患者原先体液缺失后，应坚持量出为入原则。饮食与营养方面要供给足够能量以减少蛋白分解，成人每日摄入热量为35-40kcal/kg，适当限制蛋白质摄入。出现代谢性酸中毒时血清碳酸氢盐浓度小于10mmol/L，可给予5%碳酸氢钠静脉滴注，而后根据血生化决定是否继续使用。 而严重酸中毒患者经补碱处理后，应立即给予透析治疗。轻度高钾血症需严密观察和严格限制含钾量高食物和药物使用，血钾明显升高时应及时处理，必要时给予透析治疗。

输血后血压高需警惕是否发生充血性心力衰竭的可能。快速输注大量血液，特别是全血，或血浆等血制品，而输入血浆会引起血管内胶体渗透压升高，导致血容量升高而引起循环过载，发生急性左心衰竭。 一旦发生充血性心力衰竭要迅速停止输血，根据病情采取紧急措施抢救，包括输氧、强心、利尿等。为预防充血性心力衰竭的发生，尽可能选用红细胞制品，避免用全血，更不能盲目输注血浆。 如果需同时输液以维持血容量，需注意观察，并在必要时应用利尿剂。

急性肾衰竭和慢性肾衰竭区别主要包括以下几方面： 1、病因不同：急性肾衰竭目前称为急性肾损伤，指各种原因引起双肾泌尿功能在短期内急剧障碍，导致代谢产物在体内迅速积聚，水电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，由此发生机体内环境严重紊乱的临床综合征。急性肾衰竭更强调对综合征早期诊断、治疗的重要性，一般根据发病原因可将其分为肾前性、肾性和肾后性三大类。急性肾衰竭可发生于既往无肾脏病者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上。而慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病引起肾单位慢性进行性不可逆性破坏，以致残存肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水电解质和酸碱平衡紊乱，伴有一系列临床症状的病理过程； 2、治疗不同：急性肾损伤患者主要为病因治疗和对症支持治疗，而诊断为慢性肾脏疾病患者除病因治疗外，需采取措施延缓、停止或逆转慢性肾衰竭发生，防止进入终末期肾病； 3、预后不同：急性肾损伤患者若早期识别纠正可逆病因，患者可痊愈。而慢性肾衰竭的发展呈渐进性，病程迁延，病情复杂，常以尿毒症为结局。

常用机械通气模式包括控制通气、辅助通气、辅助控制通气、同步间歇指令通气、压力支持通气、持续气道正压通气、呼气末正压通气、双相气道正压通气等。控制通气适用于无自主呼吸或自主呼吸极度微弱患者。而辅助通气模式适用于存在一定自主呼吸但尚不能满足需要患者。辅助控制通气适用于需完全呼吸支持患者。临床目前使用最多的为同步间歇指令通气，即SIMV通气模式，是在患者自主呼吸的同时，间隔一定时间行辅助控制通气。而SIMV优点是既保证机械通气与患者自主呼吸同步，又不干扰患者自主呼吸。临床根据患者自主呼吸、潮气量、分钟通气量和呼吸频率变化，适当调节呼吸频率和潮气量等相关参数，从而有利于呼吸肌锻炼。且SIMV已成为常用通气模式和呼吸机撤离的重要方式之一。 而压力支持通气即PSV模式的主要优点为减少膈肌疲劳和呼吸做功，常与其它模式联合应用。若患者肺活量可逐渐增加，有利于撤离呼吸机。呼气末正压通气模式即PEEP，是指呼气末仍保持一定正压水平的一种通气方式，常与其它通气方式联合使用。PEEP可使萎陷肺泡重新扩张，改善通气和氧合，是治疗低氧血症重要手段之一，ARDS患者中使用较多。而双水平气道正压通气是一种时间启动，压力限定，时间切换通气方式，临床用途较广，根据患者需求灵活调节，适合于所有类型患者的机械通气需求。

休克治疗基本原则是减少进一步细胞损伤，维持最佳组织灌注，纠正缺氧。实现此原则提高氧输送是首先要完成的基本措施。而休克治疗方法可分为病因性治疗和支持性治疗两方面。病因治疗和循环功能支持在休克治疗过程中密切相关，相互影响，不可截然分开。若患者出现组织灌注不良表现，无论血压是否正常，临床医师应先关注三方面，即心输出量是否降低，容量负荷是否足够，治疗程度是否合适。对于休克患者应给予早期复苏，包括气道管理，必要时机械通气；循环容量调整及合理使用正性肌力药物、血管活性药物。 休克早期复苏目标是在最短时间内改善组织灌注，纠正组织细胞缺氧，恢复器官正常功能，同时应给予休克病因治疗。而早期复苏达到目标后，应继续给予延续性支持治疗，继续维持组织灌注，提高氧输送，纠正机体内环境紊乱及进行营养支持等对症支持治疗。

发热反应在输血反应中最常见，其中尤以发热性非溶血性输血反应为主。一般发热反应指发热性非溶血性输血反应，溶血反应时发热表现，细菌污染引起感染性发热等。治疗方法包括以下几点： 1、需先尽快明确发热原因，依据患者症状轻重确定是减慢输血，还是停止输血； 2、患者发热期间需对症支持治疗，给予抗组胺药物，必要时给予异丙嗪或哌替啶肌肉注射。可采取物理降温措施，一般1-2小时后患者体温开始下降。 而预防措施主要有以下几点： 1、为消除致热原，在输血中应严格无菌操作； 2、祛除白细胞可使非溶血性输血反应明显减少，过滤除去白细胞后，血液可应用于反复发生发热患者； 3、存在HLA，即组织相容性抗原抗体患者应给予HLA相配合血液制品； 4、临床对曾经发生过非溶血性输血反应的患者，一般采用输血前给予异丙嗪肌内注射或地塞米松静脉滴注。

临床如果患者采取心肺复苏术，说明患者生命体征已较为危险。心肺复苏术时压断肋骨，应以抢救患者生命为主。压断肋骨属于常见并发症，在生命体征平稳后可拍摄肋骨X线片判断肋骨骨折程度。如果移位较大，肋骨骨折刺破肺脏伴血气胸存在，可考虑进行手术治疗。 若肋骨骨折移位较小，患者呼吸通畅可考虑采取保守治疗，给予局部外敷活血药物，同时给予肋骨绷带固定，嘱咐患者需卧床休息，尽量减少活动。同时服用消炎镇痛及促进骨折愈合药物，促进患者骨折恢复。

急性肾衰竭的治疗目前称为急性肾损伤的治疗，主要包括尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等方面。如下所示： 1、需先纠正可逆病因，维持液体平衡，每日补液，应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量； 2、补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢，有助于损伤细胞修复和再生，提高存活率； 3、若患者出现高钾血症，血钾超过6.5mmol/L应予以紧急处理。可静脉注射钙剂，静滴碳酸氢钠或葡萄糖溶液加胰岛素。若以上措施无效，血液透析为最有效治疗。如果患者出现代谢性酸中毒应及时治疗，如血清碳酸氢根浓度低于15mmol/L，可选用5%碳酸氢钠静滴； 4、严重酸中毒患者应立即给予透析治疗。如容量负荷过重对利尿剂治疗无效者、心包炎和严重脑病等均为透析治疗指征。重症患者倾向于早期进行透析，对于容量负荷过重者可清除体内过多水分、清除尿毒症毒素，纠正高钾血症、代谢性酸中毒，维持机体内环境，有助于液体、热量、蛋白质及其它营养物质补充。而急性肾损伤透析治疗可选择腹膜透析、间歇性血液透析或连续肾脏替代治疗，即CRRT。