江延姣的科普
卵巢癌手术后的护理
江延姣
主任医师
妇产科
卵巢癌的主要治疗方法是手术、化疗,部分卵巢癌也可以进行放疗,进行基因检测后可以进行靶向治疗,手术治疗其实较重要,术后护理也同等重要,如下所示:
1、术后护理应注意病情观察,卵巢癌患者术后要严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,同时要注意切口有无渗血、渗液、有无感染情况。如果异常,要及时向医生汇报;
2、生活方面护理是使患者有比较舒适的环境,进行适当运动,不能过度疲劳,尤其在长期治疗过程中应注重休息。保持皮肤清洁干燥、床铺平整,防止皮肤溃疡、感染或者发生褥疮。同时要注意天气变化,及时增减衣服,防止感冒;
3、卵巢癌患者通常比较悲观,各方面因素使患者抗拒治疗,对疾病康复也不利,要保持健康的心理状态和乐观情绪,要与家属进行沟通,多鼓励病人,增强患者的自信心;
4、饮食护理要提供大量优质蛋白,多吃营养丰富、富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品,还应多吃新鲜水果、蔬菜。还可多吃增强免疫力的食物,只有个人免疫力增强后,才可增加抗病能力,可多吃木耳、蘑菇、胡萝卜等食物。还要注意饮食规律,多喝白开水,不要吃辛辣刺激食物,避免油腻食物。
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引起卵巢早衰的原因是什么
江延姣
主任医师
妇产科
卵巢早衰病因比较复杂,较多患者没有明确病因,目前的致病因素主要包括遗传因素、免疫因素、环境、病毒感染,具体如下:
1、遗传因素:X染色体异常和相关基因异常最常见,如45XO、特纳综合征、嵌合体、染色体长臂和短臂缺失、常染色体异常、相关基因异常、综合性PURA相关基因异常等;
2、医源性因素:主要与卵巢手术后,比如卵巢癌放疗或者化疗后导致卵巢功能异常有关;
3、免疫因素:比如自身免疫性疾病、甲状腺疾病、ADDISON疾病、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等;
4、病毒感染:比较常见为腮腺炎和脑炎,以及居住环境或者接触有毒的化学物质,比如砷、汞也可导致卵巢早衰。
卵巢早衰指女性在40岁前出现闭经,促卵泡刺激素>40μg/L,同时雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状,比如夜间睡眠过程中出现盗汗、失眠、记忆 力减退,是卵巢功能不全的终末阶段。
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怎么知道是不是怀孕了
江延姣
主任医师
妇产科
怀孕通常有停经史,比如女性平时月经规律,一旦超过来月经的时间没有来潮,又没有采取有效的避孕措施,应该考虑怀孕的可能性。如果超过10天还没有来月经,要高度怀疑怀孕。随着妊娠子宫增大可压迫膀胱,部分女性可出现尿频。随着妊娠进展可自觉乳房胀痛,但乳房胀痛不一定是怀孕造成,经前期综合征也可在来月经前乳房胀痛。部分女性怀孕后,可出现恶心、呕吐、厌油腻或者胃纳减退。
上述均不是特异性症状,妊娠后滋养细胞分泌HCG,可以通过测小便内的HCG明确是否怀孕。晨尿比较准,最好可以测血液HCG。而确定怀孕一定要通过B超检查,如果B超提示宫内出现孕囊,孕囊有卵黄囊或者胎心,一定为怀孕。
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子宫内膜癌手术后注意事项
江延姣
主任医师
妇产科
子宫内膜癌手术治疗是否成功取决于正确的治疗决策、充分的术前准备、完美的手术操作和细致的术后管理,术后注意事项如下:
1、需注意术后病人的合理休息与适量运动。要鼓励患者术后第一天下床活动,有利于肠道功能恢复和预防血栓形成;
2、如果没有肠道手术的患者,术后6小时可以摄入流质饮食,胃肠道功能逐渐恢复后,要补充优质蛋白,如鱼、虾、黑鱼汤。肠道功能恢复正常前,暂时不要吃易产生胀气的食品,如牛奶、豆浆,暂时也不要吃活血食品,禁忌高油、高糖、高脂饮食;
3、术后还要预防伤口感染,腹腔镜患者尤其要注意脐孔伤口的卫生和干燥,由于脐孔内有伤口可深陷,容易发生感染。所以建议患者回家以后用消毒液局部清洁伤口,保持伤口干燥。除腹部伤口以外,还有阴道伤口也要注意卫生。出院后如果有异常分泌物,要及时 到医院诊;
4、要预防腹腔压力过度增加,保持大便通畅,避免术后重体力劳动,避免下肢或外阴水肿。由于患者做淋巴切除或术后放疗,可导致下肢淋巴引流障碍。如果出现淋巴水肿,患者要及时到医院就诊;
5、如果出现一侧下肢皮肤发白、增粗、疼痛或皮温下降,需警惕下肢静脉血栓形成,一定要及时到医院就诊;
6、术后还要注意导管护理,对于筋膜外全子宫切除通常在术后24-48小时拔除尿管。
5.62万
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下面长了个疙瘩有点疼是怎么回事
江延姣
主任医师
妇产科
外阴长疙瘩女性比较常见,有疼痛表现常见前庭大腺病变,如前庭大腺脓肿或前庭大腺囊肿,在生育期妇女较多见,多为混合细菌感染,通常是病原体侵犯血管开口所致。
初期是形成前庭大腺导管炎,腺体开口因肿胀或渗出物凝聚堵塞,分泌物积存在内无法外流,如果感染进一步加重,可形成前庭大腺脓肿。如果脓肿消退后,脓液吸收被黏液分泌物取代,可形成前庭大腺囊肿,囊肿又可继发感染形成脓肿,并且反复发作。
前庭大腺脓肿要尽早切开引流,如果没有症状囊肿,可以随访观察。如果囊肿比较大或者反复发作,可以行囊肿造口术,也可以行囊肿切除术。除前庭大腺炎症,毛囊炎或尖锐湿疣也可有疼痛。而尖锐湿疣的预防是要避免不洁性行为,若有症状,及时就诊。
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基础体温高是卵巢早衰吗
江延姣
主任医师
妇产科
基础体温高不是卵巢早衰,基础体温是基础状态下的体温,即在早晨醒来时不要进行任何活动测量的体温。正常情况下,生育期女性基础体温在整个月经周期随着月经周期不同有不同程度变化。从月经开始到排卵前,基础体温相对较低在36℃-37℃,排卵当天基础体温比前面一天略有下降。随着排卵结束黄体形成,孕酮水平升高,基础体温可略升高约0.3℃-0.5℃,大致在37℃左右。
所以基础体温高,通常不是卵巢早衰,卵巢早衰的基础体温可处于相对较低的状态。如果女性患者出现基础体温升高,提示有排卵。比如基础体温升高持续大于12天,存在妊娠的可能性,所以建议女性尽早到当地医院进行相应检查。
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妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响
江延姣
主任医师
妇产科
妊娠肝内胆汁淤积症即ICP,对母儿有影响,但是对孕妇影响相对较小,对胎儿及新生儿影响比较大。妊娠肝内胆汁淤积主要可导致孕妇脂溶性维生素K吸收减少,而维生素K主要起止血作用,可导致孕妇在产后出血。
对胎儿及新生儿的影响是由于胆汁酸的毒性作用,使围生儿的发病率和死亡率明显升高,可引起宫内胎粪污染,导致胎儿宫内窘迫引起自发性宫缩,出现早产、医源性早产、自发性早产以及羊水胎粪污染。
其实危害最大的是不能预测的突发胎死宫内,且脂溶性维生素K减少也可导致新生儿颅内出血。
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卵巢癌晚期腹胀怎么办
江延姣
主任医师
妇产科
70%的卵巢癌发现时已经是晚期,主要表现是腹胀、腹部包块、腹腔积液以及其它消化道症状。病人就诊时消瘦,甚至有贫血等恶液质表现,但肚子胀得较大。而晚期卵巢癌、妇科恶性肿瘤与外科肠道恶性肿瘤有差别,即使是较晚期卵巢癌,仍然可以行肿瘤细胞减灭术。
手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶,使残余的卵巢肿瘤病灶达到最小,必要时可以切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器,争取达到无肉眼的残留病灶,达到R0水平,对患者术后生存率可有提高。对评估无法达到满意的肿瘤细胞减灭术,如ⅢC、Ⅳ期患者在获得明确的细胞学或者组织学诊断以后,可先行最多三个疗程的新辅助化疗,再行中间型减瘤术,手术以后继续化疗。
晚期卵巢癌为提高生存率,同时可以进行基因检测。基因检测后,如BRCA基因突变可进行靶向治疗,使患者生存获益。如果患者腹胀影响睡眠,明确有腹腔积液,可暂时进行放腹水及腹腔热灌注治疗。
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怀孕了怎样预防妊高症
江延姣
主任医师
妇产科
妊高症是妊娠中晚期比较常见的妊娠合并症,对母儿可造成不良结局,所以重在预防。对于低危人群目前没有有效的预防方法,对于高危人群预防是要适度锻炼、进行合理饮食,妊娠期不推荐严格限制盐的摄入,同时也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。
对于妊高症高危人群孕妇,补钙不是常规补钙。此外,还可以进行阿司匹林抗凝治疗,抗凝治疗主要针对有特定子痫前期的高危因素患者,从妊娠11-13周+6天开始,最迟不超过妊娠20周开始使用。通过这样的预防措施,可以较好的预防妊高症的发生。
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子宫内膜癌需要做子宫全切吗
江延姣
主任医师
妇产科
盆腔内有子宫、输卵管、卵巢,并不是每个子宫内膜癌患者均需做子宫全切。子宫内膜癌多发生于50-59岁的女性,小于40岁的女性占3%-15%,这部分女性70%没有生育。子宫内膜癌是否需要做子宫全切术要根据情况决定,如果病灶局限于宫体,基本术式是筋膜外全子宫切除术加双侧附件切除术。但对于年轻未育女性,如果符合条件,可以保留生育功能,即保留患者的子宫、卵巢、输卵管,具体条件如下:
1、分段性诊刮标本,病理证实病理类型是子宫内膜样腺癌G1级,首选磁共振辅助检查或盆腔超声,提示病灶局限于子宫内膜;
2、影像学检查没有发现可疑的转移病灶,没有后续药物治疗的禁忌症和妊娠相关禁忌症;
3、经充分咨询,患者明确保留生育功能,此时治疗方法并非子宫内膜癌的标准治疗方式。
9.87万
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