张亚冲的科普
尿检阴性会是宫外孕吗
张亚冲
副主任医师
妇科
尿检阴性不能确定是否为宫外孕,尿检指用试纸测定尿中是否含有HCG成分。正常妊娠在受检后第6天滋养细胞开始分泌少量HCG,7-8天血检可以检测出,随后在尿液中检测到,血HCG和尿HCG都可以在孕早期判断是否怀孕,其中血HCG比尿HCG更敏感。当HCG含量较少时,一般小于10mIU/ml,尿检为阴性,尿检阴性表示没有妊娠、妊娠时间太短,或妊娠已经结束。 尿检阳性表示妊娠但并不能确定妊娠部位相同,尿检阴性也不能确定是否发生异位妊娠、胚胎停育,或宫内妊娠完全流产等。所以当停经时间较短且没有任何症状时,尿检阴性应进一步检查血HCG,或一周后复查尿检以判断是否妊娠。若停经时间长,且伴有阴道不规则流血症状,尿检阴性应结合B超进行综合判断。
6.66万
51
2023-12-27
经期肚子疼如何缓解
张亚冲
副主任医师
妇科
经期腹痛存在两个观点,西医观点认为有两个因素,一个是因为月经期间子宫收缩引起疼痛,另一个是因为经血内含有的前列腺素引起疼痛。若症状轻微,则不必处理,如果症状较重,可给予止疼药物缓解。 从中医角度分析不荣则痛、不通则痛,不荣则痛是指虚,不通则痛为堵塞,通道不通,所以引起疼痛。不荣则痛要根据体质进行辨证,运用补肾气、补气血、调寒热的方法加以治疗。轻微疼痛则不必就医,在家应注意保暖,用热水袋热敷,还可以做艾灸之类的治疗缓解疼痛,严重时需要到医院就诊。
5.92万
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2023-12-18
经期乳房胀痛怎么回事
张亚冲
副主任医师
妇科
经期乳房胀痛与妇科内分泌有关。妇科内分泌也就是雌孕激素变化,雌激素会影响乳腺管,孕激素会影响乳腺腺泡,所以雌孕激素波动就会引起乳腺不适,出现胀痛。 下丘脑会引起内分泌失调,也会引起心理问题,如情志波动,即中医常说的肝气不舒,因为肝脏经脉循行在乳腺位置引起疼痛,所以人生气以后会引起乳房胀痛。
5.24万
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2023-12-04
带了避孕套会怀孕吗
张亚冲
副主任医师
妇科
通常避孕套比较安全可靠,最大的优势在于阻隔病原体,但临床会出现戴避孕套后怀孕的事件,主要有以下原因: 1、避孕套存在质量问题,部分避孕套质量不合格,所以要仔细筛选,保证质量; 2、戴避孕套的时间存在问题,一般在排卵期一定要戴避孕套,但也会有意外排卵的情况,即在排卵期前后出现排卵,所以每次性生活都需要戴避孕套; 3、带避孕套方法有误,需要全程避孕,事前开始避孕,事后按照避孕套的使用说明及时取出,防止精液溢出导致意外怀孕。
5.86万
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2023-12-04
绝经多年后少量出血是什么原因
张亚冲
副主任医师
妇科
绝经后少量出血,有以下几个原因: 1、老年性阴道炎,这是因为绝经后雌激素缺乏,阴道壁薄而糖原减少,不能维持弱酸性环境引起。 2、宫颈病变,宫颈癌筛查做TCT和HPV可以诊断。 3、绝经后出血最担心的是子宫内膜的问题,这要结合B超来看。绝经多年,子宫内膜很薄或显示不清才正常,如果发现增厚大于0.5cm,就要在宫腔镜下诊刮,根据诊刮结果做相应处理。
2.79万
51
2023-11-21
什么样的包块是宫外孕
张亚冲
副主任医师
妇科
B超是异位妊娠诊断必不可少的方法,可以直观显示异位妊娠的部位和囊胚大小。常见的异位妊娠包块声像特点具体如下: 1、宫旁异常低回声区,若其内有胚芽及原始心管搏动,即可以明确诊断; 2、宫旁探及混合性回声区,且子宫直肠窝有少量游离液性暗区,虽然未见胚芽或胎心搏动也需高度怀疑宫外孕。此外,还应注意鉴别宫腔内假妊娠囊,即蜕膜管型与血液的形成。鉴别宫旁无回声包块,即黄体囊肿; 3、若盆腔有不均质、不规则的较大包块,多为宫外孕流产或破裂后盆腹腔出血包裹盆腔脏器及周边组织形成。 宫外孕诊断还需要结合症状、体征及血HCG动态监测以防止漏诊。必要时行腹腔镜检查,腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准,通常可以见到输卵管或盆腔内紫蓝色结节或包块即为宫外孕病灶。
8.23万
170
2023-11-11
双侧输卵管切除又怀孕会不会宫外孕
张亚冲
副主任医师
妇科
双侧输卵管切除后再次妊娠存在宫外孕的可能,同时也可出现宫内妊娠。通常双侧输卵管切除后精子和卵子正常结合的部位不存在,不会自然怀孕,若发生怀孕说明至少一侧输卵管存有残留,且断端发生漏口现象导致妊娠。若受精卵通过残留输卵管着床于宫腔,会发生宫内早孕。若受精卵未能通过残存输卵管而滞留,或着床于腹腔、阔韧带、卵巢,或快速通过宫腔而进入宫颈,即再次发生宫外孕。 一旦发现怀孕,需要监测血HCG及B超,血HCG在两天后不翻倍增长而是缓慢升高或上下波动,持续处于较低水平。B超于停经6-7周内观察宫内仍未发现妊娠囊,而在宫外发现不均质或低回声包块,或直接发现有胚芽和胎心的妊娠囊即可确定宫外孕。若监测HCG升高迅速、翻倍快、B超显示宫内有妊娠囊,诊断为正常早孕,随后根据诊断进行相应处理。
6.49万
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2023-11-05
外阴有肿包怎么回事
张亚冲
副主任医师
妇科
外阴有肿包要看部位、大小、形态、皮色及压痛与否,常见情况有以下几种: 1、疖肿,即毛囊炎,如粉刺,此时表现为皮损发红、疼痛,有时顶头化脓,呈白色,不痒或微痒,保持外阴清洁,用消炎药有效。 2、前庭大腺囊肿,也叫巴氏囊肿,部位在外阴下1/3处近阴道口,可长期存在,如豆大至核桃大小,不伴疼痛和其他不适,急性期红、肿、热、痛,化脓后叫前庭大腺脓肿,可自溃也可切开排脓,脓出则疼痛缓解,易反复发作。 3、不明肿物,需就医进一步明确诊断以排外恶性肿瘤。此外,有明显挤压、撞击等外伤可致血肿。
3.92万
50
2023-10-28
阴道里面有异味是怎么回事
张亚冲
副主任医师
妇科
正常阴道内有微生物寄居,形成阴道正常微生物群,它们之间形成生态平衡,其中乳酸杆菌将阴道维持在一个弱酸性环境,抑制其他致病微生物生长,阴道分泌物清亮、透明、无异味,也不会引起外阴瘙痒等刺激症状。当阴道生态平衡被打破或外源性病原体侵入,不利于乳杆菌生长,使其他条件致病菌成为优势菌,从而发生炎症,表现为白带增多及外阴瘙痒,或阴道异味,但因病原体不同,分泌物特点、性质及瘙痒轻重不同。 滴虫性阴道炎的患者,分泌物稀薄、脓性、黄绿色、泡沫状而有腐臭味。霉菌性阴道炎的患者,有豆渣样白带,奇痒,伴局部糜烂、溃疡,无明显特异气味。细菌性阴道病的患者,有烂鱼肉样腥臭气味。如果分泌物为脓血混杂恶臭味,还应考虑生殖道肿瘤。根据白带性状、气味,大致判断炎症种类或肿瘤,但要进一步行阴道分泌物和宫颈筛查,以明确诊断,对症治疗。
6.22万
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2023-10-25
孕早期腹泻是先兆流产吗
张亚冲
副主任医师
妇科
孕早期腹泻不是先兆流产,但可以引起先兆流产,二者相对独立但又互相影响。腹泻主要是肠蠕动加快引起频繁排便,孕早期妇女体内内分泌系统变化,各个器官功能减弱,胃肠功能紊乱,可以出现腹泻。孕早期妇女处于相对比较脆弱的阶段,饮食稍有不慎很容易出现胃肠炎,引起腹泻。此外,腹部受凉也可引起腹泻。 子宫后方是直肠,孕早期受精卵着床不牢固,频繁排便会刺激子宫收缩,并引起先兆流产出血。同理,先兆流产子宫收缩也可引起胃肠道频繁蠕动,出现腹泻。所以怀孕后,尤其是孕早期妇女要注意饮食有节,避免辛辣、油腻、寒凉、滑腻等食物刺激。有些药物也有刺激性,可以引起腹泻,也要注意避免,更重要的是注意防寒、保暖。发现腹泻要早防早治,以免刺激子宫收缩,导致先兆流产发生。
7.65万
300
2023-10-20