卵巢癌化疗的目是为了消除隐匿病灶，化疗有手术前化疗和手术后化疗两个时机。手术前化疗称为新辅助化疗，是经过评估后考虑患者手术不能达到完全切除，完全切除是要尽量达到肉眼看不到的效果，如果做不到完全切除，则治疗效果较差。所以，需要做化疗降低卵巢癌分期，减少卵巢癌的肿瘤，使手术更加容易进行。 手术后化疗称为辅助化疗，化疗的目的主要是为了清除亚临床病灶。亚临床病灶是指眼睛看不到，所有检查无法查出，但是可能存在于患者腹腔的微小病灶，此时可以用化疗进行辅助治疗，达到进一步巩固手术治疗的目的。所以，化疗在卵巢癌期间治疗过程中，主要是新辅助和辅助两个目的。

卵巢位于在子宫旁，在盆腔的位置较深。卵巢早期可能没有明显症状，也没有特征性症状。目前70%的卵巢癌患者可能是较晚期的患者，即Ⅲ-Ⅳ期的患者。 目前没有可以早期发现卵巢癌的手段。从常规手段分析，包括患者症状、影像学检查、生物标记志物检查，这些常规检查可能没有办法发现卵巢癌早期患者。但是有些卵巢癌患者有遗传倾向，大概20%的卵巢癌患者携带BRCA基因突变，这些卵巢癌患者如家中有此类患者则需特别注意，经过密集筛查有可能发现卵巢癌早期症状。

目前宫颈癌病因明确，是由于高危HPV持续感染造成宫颈癌。HPV感染后90%以上可靠自身免疫力清除，不会向宫颈癌方向发展，仅有少数情况会发展为癌。 细胞异型发展成癌需要较长时间，因此可以有很长时间进行预防。预防策略是在没有发生HPV感染时，可以用疫苗进行预防，在HPV感染并且已经造成细胞异型可以筛查预防，在变成癌时可以用早期诊断进行三级预防。因此从宫颈癌最早期向晚期发展，可以经历几年甚至十几年的时间，所以有足够时间预防。

无论宫颈癌手术或放疗，治疗效果都非常好。早期宫颈癌能达到90%以上的治愈效果，但是部分患者会发生复发或转移。最容易发生转移部位在宫颈局部，虽然切掉宫颈，但阴道残端以及阴道残端边上位置会发生转移，其典型症状为阴道异常流血。 此外，其它症状要看具体转移部位，如盆壁转移压迫神经就有下肢疼痛或者一侧下肢放射性疼痛。如果转移到骨头里会发生相应部位疼痛。如果肿瘤转移到椎体压迫神经，可能发生一侧肢体活动受限或感觉异常。如果转移到肺，可能发生干咳。所以宫颈癌治疗后的症状要看转移复发部位确定。因此，在宫颈癌治疗后即使治愈，也要定期复查，大概80%的转移和复发发生在治疗后两年内，所以在两年内要求复查频率较高，每3个月进行一次复查。

并非所有癌症都需要化疗，化疗在肿瘤治疗过程中，多为辅助治疗，但是对于5%的肿瘤可能是根治性治疗，所以该部分患者化疗则非常重要。但若患者处于疾病早期，肿瘤可以根治性切除，则无需化疗也能获得非常好的效果。 手术后需要通过化疗巩固手术的效果，称为辅助化疗。这时的化疗没有根治性化疗重要，但又是必要，会尽量创造条件做化疗。化疗可能导致头发掉光或恶心、呕吐，其实不必担心，目前针对化疗的副作用处理非常好，卫生系统会建设无呕病房、无呕医院。 化疗副作用已经得到非常好的处理，如肝肾功能保护等，所以谈及化疗的副作用不必太担心。脱发是很多化疗药物共同的副作用，但是在化疗停止后头发会完整长出。

通常卵巢癌手术会涉及到女性生殖系统器官的切除，如卵巢、输卵管、子宫、宫颈等。卵巢癌复发症状需根据复发位置判断。如复发在盆腔，可能开始没有症状，当复发病灶长大后，可能产生压迫症状，如腹痛或一侧腿痛，或腰酸等症状，但有时症状可能不典型。有时复发病灶可在表浅处能触及，如锁骨上淋巴结，这时会早期发现复发症状。若复发病灶在肺里，可出现咳嗽症状。 所以发生的症状要看复发病灶部位。有时卵巢癌复发症状不典型，患者表现为乏力或食欲不振，则可能出现复发。因此，在卵巢癌治疗后，定期复查非常重要。定期复查时医生会询问患者是否存在症状，因为有些症状可能会被患者忽视掉，每次复查都要与医生进行详细交流和沟通，有助于早期发现复发。

颗粒细胞瘤是卵巢癌，是卵巢癌的一种病理类型。卵巢有非常多的组织成分，其有几十种病理类型，颗粒细胞瘤为其中一种类型。颗粒细胞瘤特点是可以产生激素，但颗粒细胞瘤不是主流的卵巢癌，为较少见的卵巢癌的类型。 颗粒细胞瘤的治疗与其它卵巢癌治疗原则相似，首先需判断肿瘤是否能手术，手术能否做到完全切干净，因为卵巢癌手术最重要是做到R0切除，0即所有病变在肉眼下不可见。如果手术能够达到这种程度，则对生存较好。 颗粒细胞瘤需判断能否完整切除，如果能够完整切除应先进行手术治疗，如果不能完整切除，则应先做新辅助化疗使肿瘤缩小后再行手术治疗，术后再行辅助化疗。

子宫癌跟宫颈癌的区别要先关注解剖部位，明确概念。子宫可以分成子宫体和子宫颈两部分，无论子宫癌是发生在子宫颈还是子宫体都叫子宫癌。宫颈癌一般发生在子宫颈部位，宫颈癌大部分是鳞状细胞癌，偶尔发生在宫颈内膜腺上皮叫宫颈腺癌。但是在子宫体不同，子宫体极少发生鳞状细胞癌，多数为子宫内膜样腺癌，发生在子宫内膜，是上皮来源。 子宫体还有其它组织来源，比如发生在肌肉就称为子宫体肉瘤，所以子宫体的病理类型比子宫颈类型要多。宫颈癌以手术和放疗为主，子宫体癌则以手术为主，放疗为辅。

宫颈发生肿瘤后阴道会有出血，需要看出血颜色、出血部位、出血时间。有时宫颈肿瘤较大，存在异型血管或正常结构出血，甚至出血较多。如果是小动脉破裂出血，则血液是鲜红色，且量较多。如果动脉受到侵犯后，出血较少，点状出血通常是陈旧性出血，可能颜色较深，或表现为月经淋漓不尽的出血。 所以宫颈癌早期出血颜色和出血部位有关，但出血颜色并不足以判断宫颈癌的严重程度。在发现阴道异常出血时，应该引起足够重视，要及时到医院做检查，包括平时体检筛查这些都非常重要，不能凭出血颜色判断宫颈癌的区别，或是不是宫颈癌。

化疗能否杀死99%的细胞需要看具体的肿瘤细胞的类型，化疗的目的是尽量杀死癌细胞，不同癌细胞对于化疗药的敏感程度不同。有些肿瘤对化疗非常敏感，如淋巴瘤、滋养细胞肿瘤，则可以靠化疗治愈。因此，这些肿瘤化疗能杀死99%，甚至100%的肿瘤细胞。 但有些肿瘤对化疗只是中度敏感，只靠化疗很难杀死99%的细胞，如妇科肿瘤中的卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌都是中度敏感的肿瘤，这些肿瘤细胞多数对化疗敏感，会被化疗杀死，有些肿瘤可能不敏感，没有办法被化疗杀死。所以这些肿瘤要结合其它方式，比如手术、放疗和化疗进行配合杀死全部肿瘤细胞。 此外，还有些肿瘤细胞，如肉瘤类的肿瘤细胞对化疗不太敏感，化疗可能只能杀死10%的细胞。因此，要综合判断，不同的肿瘤类型需要不同的治疗方式，需要多学科合作。