一饿就心慌、手抖考虑是低血糖症，低血糖症是一组由多种病因引起的血糖中葡萄糖浓度过低，通常情况下小于2.8mmol\/L，临床上主要以交感神经兴奋和神经缺糖症状为主要的临床表现。低血糖症的主要临床表现可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状两大类，自主神经兴奋症状包括儿茶酚胺介导的肾上腺能症状，如心悸、震颤、焦虑等，和乙酰胆碱介导的胆碱能症状，如苍白、出汗、饥饿感、感觉异常等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭的后果，症状包括精神行为异常、抽搐、意识改变，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷，还可表现为视物模糊、虚弱、嗜睡等不适。

女性的雄激素分泌过多的时候，主要的表现是多毛、脂溢性皮炎、痤疮、脱发、肥胖、黑棘皮症等。体内的雄激素50%是由外周组织转换而来，25%来源于肾上腺，25%来源于卵巢，也就是当肾上腺和卵巢这两个器官发生病变的时候，都可以导致循环内的雄激素升高，具体如下：1、最常见的疾病就是多囊卵巢综合征，患者体内的各种雄激素明显升高。同时，雄激素结合球蛋白减少，致使游离的雄激素增多。患者主要是以肥胖、代谢综合征、面部痤疮、月经减少、多毛、性欲减退、不孕等为主要临床表现。2、卵巢肿瘤，包括颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤等，同时伴有胰岛素抵抗和雄激素分泌增加、男性化表现等。3、还有一些常见的疾病是皮质醇增多症，皮质醇增多症患者雄性的激素分泌增多导致多毛，常见库欣综合征，一般的库欣不伴有男性化表现，但是肾上腺皮质癌的时候，它会短期迅速的大量分泌雄激素，可以致使多毛和男性化表现的进展迅速。另外，雄激素分泌增高可引起胰岛素抵抗。4、临床上常见的一些药物引起的雄激素水平升高也需要大家警惕。对于女性雄激素增多的患者有上述临床表现的，建议要检查卵巢和肾上腺等相关的问题。

双胍类药物的主要不良反应是胃肠道的不良反应，表现为腹泻、厌食、恶心、金属味等，这类不良反应通过调节剂量可以有效避免。二甲双胍可增加乳酸酸中毒的风险，但这种情况非常罕见，故不应在肾功不全、任何形式的酸中毒、充血性心力衰竭、肝病和严重缺氧患者中使用，如肌酐清除率不正常，也禁用。二甲双胍是经肝脏代谢，故不应在肝脏疾病或重度酒精摄入的患者中使用。二甲双胍单独服用的时候不会出现低血糖，但是在长期的剧烈运动后可发生低血糖。因此，在服用二甲双胍时，要监测患者的肾功、肝功。

甲状腺是体内最大的有特异内分泌功能的腺体，产生的甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。甲状腺在成人约重15-20g，质地柔软。 正常的甲状腺位于颈部的气管前方，在环状软骨和胸骨上切迹之间，由左、右两个侧叶通过较细的峡部连接，峡部厚约0.5cm，宽和高各约2cm。正常的侧叶呈梨形，宽度和厚度最长约2.5cm，长度约4cm。 甲状腺的解剖和功能异常是最常见的内分泌腺疾病，如原发于自身免疫过程的甲状腺功能紊乱可刺激甲状腺激素分泌过度增加，简称为甲亢，也可以造成腺体的破坏，甲状腺激素产生减少，简称甲减。

减肥期间身体代谢慢，主要与减肥期间进食少、运动量小相关。人体的基础代谢相关因素有体表面积、年龄、性别、环境、湿度和气候，尤其与内分泌疾病中的甲状腺疾病的影响比较大。 减肥期间建议合理的清淡饮食，控制每日饮食的总热量，均衡营养，定时、定量进餐。在食物的选择方面建议选择粗纤维食物，这样既能帮助胃肠道的蠕动，还能增加胃的饱腹感，避免便秘。 在烹饪方法上建议以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、油煎。同时要配合运动，运动方面建议有氧运动为主，比如快走、打球、游泳、跑步、跳绳等。 要做到饮食运动的收支平衡，最后也是最重要的一点，减肥不是一蹴而就的事情，要长期坚持，做到合理的饮食、适量的运动，这样才能达到自己的理想体重。

低血糖的症状有面色苍白、出汗、饥饿感、感觉异常等乙酰胆碱能症状，还有心悸、震颤、焦虑等肾上腺能症状。神经缺糖症状包括神经行为异常、抽搐、意识改变，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者会出现昏迷，还可表现为视物迷糊、虚弱、思睡等不适。如果低血糖严重并持续，可导致死亡。低血糖症的临床表现为非特异性，且存在个体差异，因此不能仅根据病史作出诊断，也不能单根据血糖测定结果做出诊断。

正规的口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）应在早上空腹进行，病人至少三天内正常饮食、正常运动量。空腹时间在10～16小时，禁烟，可饮水，对于一些干扰因素，如药物、无运动、感染等，可能会影响最终结果。空腹采血后，受试者摄入75克无水葡萄糖，溶于300毫升水中，5分钟内喝完，分别于服糖开始的30分钟，60分钟，120分钟，180分钟采静脉血。中国2型糖尿病指南建议只要是已达糖调节受损的人群均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率。

如果空腹血糖升高，要看空腹血糖升高的程度。如果空腹血糖大于等于6.1mmol\/L，但小于7.0mmol\/L，称为空腹血糖受损。如果空腹超过8小时，静脉血糖大于等于7.0mmol\/L，并且伴有糖尿病的相关症状，如多尿、多饮和无症状的体重减轻，患者诊断为糖尿病。同时要除外继发性糖尿病的可能，如服用了升高血糖的药物或应激性高血糖，如出现脑出血、大量消化道出血、脑瘤、颅骨骨折、窒息、麻醉，血糖都可呈暂时性的升高。当患者患有急性胰腺炎时，血糖也可以继发性升高，这时诊断为继发性糖尿病、特殊类型的糖尿病或应激性糖尿病。

糖化全称是糖化血红蛋白，一般是用于糖尿病患者血糖长期监测的金标准。建议糖尿病患者每3个月检测一次，做此项测定对于空腹血糖正常而血糖波动较大者，可反映近2～3个月中血糖情况，对于糖代谢控制状况和糖尿病慢性并发症的相关性，优于血糖测定结果。建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在小于7%，对于老年患者及患有严重并发症的患者可适当放宽到小于8%。

对于高泌乳素血症的相关检查，要关注特殊的症状，如女性出现闭经、溢乳、不孕等三联征，男性出现性腺功能减退、勃起功能障碍和溢乳等，要注意除外生理性、药物性因素，以及其他与高泌乳素血症患病相关的疾病。体格检查要重点注意视野、视力和乳腺的情况，内分泌检查包括泌乳素测定及其动态试验，泌乳素>100μg\/L者泌乳素瘤的可能性大，泌乳素瘤越大，则泌乳素水平越高，泌乳素>200μg\/L者常为大腺瘤。轻度的泌乳素增高可为应激或脉冲分泌峰值，可连续3天采血或同一天连续采血3次，每次间隔一小时，有利于诊断。其他的内分泌功能检查包括甲状腺功能测定、促肾上腺激素测定，以及ACTH测定、生长激素测定，在不同情况下应选择进行有助于病因和病情的判断。影像学检查包括核磁或CT检查，以了解下丘脑或垂体的病变。