李景泽的科普
ESD手术后遗症
李景泽
副主任医师
消化内镜科
内镜下黏膜剥离术简称ESD,属于一种较为安全有效和先进的微创诊治技术。ESD手术常见后遗症包括出血、穿孔、疼痛、狭窄、感染等,上述症状在住院期间经过治疗基本都会痊愈。根据疾病治疗部位不同,出现远期并发症也不尽相同。食管和贲门部超过半周以上病变,术后发生狭窄的可能性大大提高。一旦发生狭窄,则需要扩张、支架置入或内镜下局部切开等治疗。
胃内病变在ESD术后多数不会存在明显并发症,少数患者可能会存在腹痛、腹胀、胃动力差等感觉,通过饮食调整或药物治疗则可以很好纠正结肠病变。治疗后有可能会引起患者腹胀、排便习惯改变等症状,还可以通过饮食调整或药物治疗得到改善。ESD属于安全有效的微创手术,除特殊部位可能需要持续治疗,大部分患者术后 不会存在明显后遗症。
10.51万
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肠息肉会引起便秘吗
李景泽
副主任医师
消化内镜科
肠息肉一般不会引起便秘。肠息肉是结肠内新生的赘生物,可以生长于结肠任何部位,大小不等,小的肠息肉多数无症状,大的肠息肉可以出现腹痛、出血、血便等症状,少数会癌变。便秘主要是由于肠道功能异常引起的,多数是乙状结肠、直肠的功能异常导致便秘,可以通过饮食调解、针对性锻炼、药物等帮助缓解。总之,肠息肉不论是单发还是多发,不论大小,引起便秘的可能性很小。
7.42万
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有痔疮做肠镜疼吗
李景泽
副主任医师
消化内镜科
痔疮对于肠镜检查并不会造成影响,所以不会导致肠镜检查时疼痛加剧。普通肠镜检查时患者处于清醒状态,肠镜检查引起的疼痛主要与患者体型、结肠痉挛、结肠走行扭曲、肠镜成袢牵拉、医生操作手法等因素有关。
痔疮急性发作期可出现嵌顿、水肿、感染、血栓等情况,痔疮本身可以引起直肠肛门出血、胀痛,此时普通肠镜检查在插入肠镜时会刺激肛门部位导致疼痛加重。
一般建议改善痔疮症状后再进行肠镜检查,如果必须进行肠镜检查,可以选择静脉麻醉,从而可以很好的避免疼痛。麻醉肠镜目前在临床已经成为常规检查,存在顾虑的患者可以选择此种检查方式。
6.42万
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胃不好可以吃黑芝麻糊吗
李景泽
副主任医师
消化内镜科
一般胃不好的患者可以吃黑芝麻糊,黑芝麻糊是一种糊状食物,它是以黑芝麻为主要原料,加入其它五谷杂粮制作而成,被认为有滋补强身、延年益寿的作用。对于有胃部疾病或者胃部不舒服的患者来说,应该多食用清淡、易消化的食物。
黑芝麻糊比较容易消化,还含有多种氨基酸,但是黑芝麻糊中含有丰富的植物油和脂肪,有可能少部分人群会出现腹泻,同时它也不能代替主食。所以综合来说,胃部不适的患者适合服用黑芝麻糊,但是要注意用量和时间。
2.41万
50
做一个无痛胃镜要多久
李景泽
副主任医师
消化内镜科
无痛胃镜整体流程包括患者需要在预约时间段到就诊区等待,而后会有麻醉医生评估能否进行麻醉。同时注射留置针,服用去泡剂、咽部麻醉药物,最后进入诊室麻醉进行胃镜检查,此过程需要30-60分钟不等。
无痛胃镜检查过程中患者处于睡眠状态,对胃镜检查毫无知觉,检查过程一般需要10-15分钟左右。如果发现异常病变需要进行精细检查,例如放大、染色等操作,时间约为30-40分钟。胃镜检查结束后患者逐渐苏醒,时间根据麻醉药物用量,患者体质等略有差别,一般需要5-10分钟左右。恢复良好后在家属陪同下离开内镜室,检查当天患者可能会存在困倦、乏力、头晕等症状,因此检查结束后当天需要有家属陪同,并且避免驾驶机动车,避免进行高空作业。
9.36万
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老做胃镜好吗
李景泽
副主任医师
消化内镜科
若无明确相关疾病和医嘱,应避免频繁进行胃镜检查,常规体检建议可每1-2年进行一次胃镜检查。
如果胃镜结果怀疑病变,如反流性食管炎、癌前病变、萎缩性胃炎、胃癌、食管癌等疾病需要根据诊断和治疗需求确定胃镜检查时间,此时不能考虑胃镜检查次数,因为严重疾病需要通过检查加以明确和治疗。目前多采用无痛胃镜检查技术,检查时患者不会产生痛苦,损伤较少。
7.20万
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内镜下食管静脉曲张套扎术后注意事项
李景泽
副主任医师
消化内镜科
内镜下食管静脉曲张套扎术简称EVL,是一种安全有效的治疗食管静脉曲张破裂出血以及预防出血的方法。适用于急性食管静脉曲张破裂出血和药物止血无效者,食管静脉曲张反复出血,全身状况差,不能耐受外科手术者,还有食管静脉曲张出血后的择期预防。
术后需要注意保持情绪稳定,绝对卧床休息72小时,床头可适当抬高,一周后可下床适当活动,一个月后可外出活动。术后需要禁食48-72个小时,无出血者可以饮用凉开水,逐步进食米汤、粥、烂面条等易消化的无渣饮食。进食时细嚼慢咽,避免进食粗糙、辛辣、粗纤维食物,戒烟酒。出院后患者需要保持良好心态,生活要有规律,做好自身饮食管理,注意观察排便情况,例如发现呕血、黑便、头晕、心慌、出冷汗等情况需要及时就诊。
8.61万
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痔疮太严重做不了肠镜吗
李景泽
副主任医师
消化内镜科
内痔分为四期,严重痔疮一般指Ⅲ期和Ⅳ期内痔。发作时存在出血、内痔脱出不能还纳,局部疼痛等症状,多数患者不影响肠镜检查。痔疮主要症状是便鲜血,但是因为肠道肿瘤、息肉等疾病也会导致出血。为明确出血性质需要进行结肠镜检查以排除其它原因引起出血,避免漏诊,需要治疗的痔疮患者需要在肠镜下确定痔疮严重程度。
部分急性期患者在做肠镜检查时会引起疼痛和出血,特别是出现血栓性外痔、炎性外痔或内痔嵌顿等情况。如果症状十分明显,则在不必要的情况下可以等到治疗后症状得到缓解以后再进行肠镜检查。若必须进行肠镜检查,则可以选择在静脉麻醉下进行,从而可以很好地避免疼痛。
9.52万
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超声内镜是超声胃镜吗
李景泽
副主任医师
消化内镜科
超声内镜包括超声胃镜,超声胃镜属于常用超声内镜检查方式。超声内镜简称EUS,是将内镜和超声相结合的消化道检查技术。内镜头端安装微型超声探头,在消化道内进行超声扫描可以观察到相关病变层次结构,帮助判断病变组织学特征。同时还可以观察到邻近脏器和周围血管超声图像,以明确病变有无侵犯和转移到其它部位。
超声内镜存在多种类型,根据检查部位可以分为超声胃镜、超声肠镜、胆胰超声等。根据内镜探头不同可以分为小探头、大探头,根据扫描方式可以分为环形扫描和扇形扫描。因为超声胃镜最早应用于食管、胃、十二指肠等疾病的诊断和治疗,临床常用超声胃镜检查上消化道,所以部分医生和患者习惯将超声内镜称为超声胃镜。
5.69万
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无痛胃镜检查怎么做
李景泽
副主任医师
消化内镜科
无痛胃镜检查时患者呈左侧卧位,静脉注射麻醉药物,患者可以很快进入酣睡状态,医生将直径1cm左右的胃镜从口腔经咽部、食管到达胃腔,最终进入十二指肠降部,并将经过和需要观察的图像动态呈现于高清视频显示屏。检查完毕后患者将在5-10分钟内逐渐苏醒,拿到胃镜检查报告,一次无痛胃镜检查即可完成。
无痛胃镜是在普通胃镜检查基础上通过静脉给予一定剂量短效麻醉剂帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者处于放松的睡眠状态,可以让医生更仔细和全面观察消化道,可以有效避免清醒患者恶心、呕吐等引起的食管黏膜撕裂的不良并发症。
8.78万
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