崔艳丽的科普
胆碱酯酶复能剂的作用
崔艳丽
副主任医师
重症医学科
急性有机磷农药中毒的特效解毒药包括胆碱受体拮抗药和胆碱酯酶复能药,具体如下:1、胆碱酯酶复能药是一类肟类化合物,它能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。它的作用原理主要就是肟类化合物吡啶环中季胺氮带正电核,能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位吸附,胆碱酯酶复能药的肟基与磷酰化胆碱酯酶中磷形成结合物。磷酰化胆碱酯酶与胆碱酯酶酶解部位分离,恢复真性的胆碱酯酶活性。2、胆碱酯酶复能药能作用于外周N2受体,对抗外周N胆碱受体的活性,能有效解除烟碱样毒性作用。但是对M样症状和中枢性呼吸抑制作用无明显影响。临床常用药包括碘解磷定氯、氯解磷定和双复磷。其中,由于氯解磷定复能作用强、毒性小、水溶性大,在临床上可以静脉或者是肌肉注射,是临床上首选的解毒药。
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2023-12-23
乙醇中毒症状
崔艳丽
副主任医师
重症医学科
乙醇的别名也就是酒精,乙醇中毒或者是称为酒精中毒,它是指一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态。临床表现主要就是会引起中枢神经系统抑制,它的症状与饮酒量、血乙醇浓度以及个人耐受性有关。临床上乙醇中毒分为三期,具体如下:1、第一期是兴奋期,血乙醇浓度达到11mmol\/L时患者会感到头痛、欣快、兴奋感,血乙醇浓度达到16mmol\/L时会表现为健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒,可有粗鲁行为或者是攻击性行为,也可能表现为沉默、孤僻。2、第二期是共济失调期,血乙醇浓度达到33mmol\/L时患者会表现为肌肉运动不协调、行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、步态不稳,出现明显的共济失调。当血乙醇浓度达到43mmol\/L时,患者会出现恶心、呕吐、困倦。3、第三期是昏迷期,当血乙醇浓度升高到54mmol\/L时,患者进入昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低。血液浓度超过87mmol\/L时患者会陷入深昏迷,主要表现是心率快、血压下降、呼吸慢而有鼾音,可出现呼吸循环麻痹而危及生命。
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2023-09-06
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