刘灵的科普
继发性肺结核需要注意什么
刘灵
副主任医师
肺病科
继发性肺结核应该注意以下情况:
1、肺结核患者应该注意隔离,避免传染;
2、在化学药物联合治疗过程中,需要严格遵守药物早期、规律、适量、联合、全程的治疗,即病人一定要按疗程规律治疗,不能自行中断和随意更改治疗方案;
3、结核为消耗性疾病,病人需注意休息、加强营养、适当锻炼,从而提高自身免疫抵抗能力,促进康复;
4、因为肺结核需联合、长期用药,因此对于药物副作用要做到心中有数,若出现不适症状,应及时到医院就诊,达到监测控制不良反应作用。
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肺结核的咳嗽特点
刘灵
副主任医师
肺病科
若患者出现咳嗽、咳痰超过两周,或痰中带血症状,需考虑为肺结核,具体特点如下:
1、肺结核患者主要表现为干咳或咳少量黏液痰,出现空洞后痰量增加;
2、如果肺结核合并其它细菌感染,尤其是化脓菌感染,除咳嗽、咔血外,还伴有咳大量脓臭痰;
3、一般肺结核患者早期咯血量较少,如果病灶侵犯到大血管,可能发生大咯血,甚至窒息风险,所以患者一定要进行积极规范化治疗。
对于咳嗽、咳痰程度较重患者,可以选用止咳化痰药物进行对症处理,有较好的临床效果。如果正在规范化治疗的肺结核患者,出现咳嗽、咳痰加重,需考虑是否结核菌耐药,或合并细菌感染,可经实验室检查、胸部影像学检查明确,从而进行进一步指导治疗。
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扁桃体发炎如何解决
刘灵
副主任医师
肺病科
扁桃体发炎有称为急性咽扁桃体炎,起病较快,咽痛症状较明显,有时会影响病人进食、讲话,基础治疗为控制感染,治疗方法具体如下:
1、扁桃体发炎常见于链球菌感染导致,可用青霉素类药物、大环内酯类药物以及头孢类药物,进行控制感染治疗;
2、对症支持治疗也非常重要,对于体温>38.5℃的高热病人,可采取物理降温、口服退热药缓解症状;
3、对于咳嗽、咳痰病人,可选用相应止咳化痰药物;
4、如果病人局部咽痛症状明显,且持续高热,可以全身用激素改善病人感染中毒症状。
5、病人应该多饮水,注意休息,清淡饮食,保持病房通风。若扁桃体炎反复发作,建议外科手术切除扁桃体。
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雾化和吃药哪个效果好
刘灵
副主任医师
肺病科
雾化治疗和口服药物治疗均为临床中常用治疗手段,无法比较两者危害性。在临床工作中,医生需根据病人实际情况推荐最适宜的治疗方法。雾化治疗属于局部治疗,而服药治疗属于全身性治疗,两者治疗途径不同,雾化治疗用药剂量、副作用均较小。
雾化治疗是通过雾化手段将药物直达病灶部位,效果较明确,临床上常见用于雾化治疗的药物包括表面吸入激素,对支气管哮喘病人、慢阻肺病人均有效。β受体激动剂和M受体阻滞剂,两者均属于短效支气管扩张剂,对缓解病人急性呼吸困难效果较好。化痰药物,因口服化痰药物有一定副作用,雾化治疗可减轻胃肠道反应,且化痰效果较确切。总之,建议患者首选雾化治疗,因为相对价格经济,治疗确切,副作用小。
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继发性肺结核伴有空洞能治好吗
刘灵
副主任医师
肺病科
继发性肺结核伴有空洞是否容易治疗,需要结合空洞类型综合考虑,具体如下:
1、若浸润基础上出现虫蚀样空洞、薄壁空洞,甚至张力性空洞,患者经过规范性抗结核治疗后,空洞可以治愈;
2、因为慢性纤维空洞型肺结核类病程较长,病变经过恶化进展后,肺组织结构被严重破坏,肺功能较差,此类情况治疗效果相对较差,空洞难愈合;
3、部分患者临床症状已得到有效控制,且实验室炎症指标基本正常,反复检查痰菌显示阴性,但是空洞未闭合。若空洞仅由纤维组织和上皮细胞覆盖,即净化空洞,相当于空洞闭合。若空洞壁上有干酪样物质,此类病人需要临床密切监测,以防止结核复发。
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有痰咳不出来怎么办
刘灵
副主任医师
肺病科
咳嗽、咳痰属于呼吸系统正常生理反射。当人体吸入病原微生物、粉尘、异物时,会通过咳嗽、咳痰形式排出,所以正常情况下咳嗽不会频繁发作,痰液量也较少。若痰液较多,且不易咳出,一般为病理状态。此类症状患者通常因感染导致,如果伴有发热,咳脓性痰症状,建议使用抗生素治疗,注意多饮水,稀释痰液。
临床中可以通过口服或者雾化化痰药物达到稀释痰液,促进痰液排出作用。其中常用祛痰药物包括恶心性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂三种,因三者作用机制不同,所以临床上可以通过口服、雾化,甚至于静脉给药方式三者联合用药,但建议需专科医生指导下正确地使用药物。
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支原体肺炎传染吗
刘灵
副主任医师
肺病科
支原体可通过飞沫传播给密切接触者,所以具有传染性。但支原体肺炎传染性因人而异,免疫功能正常的成年人不易被传染。但老幼体弱者和免疫力低下人群,则易被传染,因此家中有婴幼儿或有基础疾病的老年人,建议采取隔离措施。
支原体肺炎为社区获得性肺炎,患者除肺部感染症状外,还会出现上呼吸道感染症状,通常表现为长时间持续发热和咳嗽,且用药时间较长。支原体肺炎需在医院经正规实验室检查后,进行诊断、用药。临床中常见的支原体肺炎治疗药物有大环内酯类、呼吸喹诺酮类和四环素类,大环内酯类常见药物为阿奇霉素,喹诺酮类常用药物为左氧氟沙星和莫西沙星。
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二型呼吸衰竭严重吗
刘灵
副主任医师
肺病科
呼吸衰竭是临床综合征,由气道疾病、气腔疾病、胸膜疾病、肺血管疾病等发展到一定程度,造成组织破坏、功能丧失,导致呼吸衰竭,病情较严重。目前无明确临床表现,通常咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状可并存。
呼吸衰竭主要根据实验室血气分析来进行诊断,二型呼吸衰竭标准包括缺氧和二氧化碳潴留,其中缺氧为氧分压低于60mmHg,二氧化碳潴留为二氧化碳分压超出50mmHg,两者必须同时存在。二型呼吸衰竭治疗方法需要结合患者原发疾病和基础状况,选择药物治疗或呼吸机治疗。除呼吸系统疾病外,骨骼肌病变、神经系统疾病等均可能造成二型呼吸衰竭,其中神经系统疾病包括中枢神经系统病变、外周神经系统病变、神经肌肉接头病变。
7.70万
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肺上有小结节是怎么回事
刘灵
副主任医师
肺病科
大部分肺部结节患者无明显临床症状,且形成原因较复杂,包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露,甚至少部分恶性因素等,均可以造成肺部结节。
不同肺部结节患者,诊疗措施不同,建议患者到呼吸专科进行详细咨询。医生会根据患者年龄、吸烟情况、家族恶性肿瘤病史,以及既往慢性肺部疾病等情况综合考虑,制定详细针对性的治疗随访策略。若要明确肺部结节性质,可通过有创检查手段,包括气管镜或经皮肺活检等。
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支气管扩张能治愈吗
刘灵
副主任医师
肺病科
支气管扩张能否治愈问题,具体可分为以下两个方面考虑:
1、传统意义上支气管扩张,通常无法治愈,支气管扩张造成支气管壁不可逆、持久破坏,属于呼吸科慢性疾病,临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血,随着病情进展,会出现呼吸困难。急性加重期通常由感染诱发,因此治疗首选控制感染,另外需对症支持,解痉化痰;
2、变应性支气管肺曲霉病,因曲霉过敏导致患者胸部影像学表现为支气管扩张,通过积极抗过敏、抗曲霉治疗后,可到达治愈目的,影像学支气管扩张可消失。
8.74万
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