
气道异物阻塞在家如何急救
李爱群
副主任医师
急诊科
气道异物阻塞在家急救,需先判断属于轻度异物梗阻还是重度异物梗阻。轻度只要急救者可自行咳出,也可向上拍击背部争取将异物咳出。而重度异物梗阻会出现用双手护住眼部的位置性手势,此时需进行海姆立克腹部冲击法,具体方法如下:
1、成人站立情况下,一般急救者在背部用双手握拳在患者剑突与脐中间,且急救者保持弓立位,站在患者背部冲击腹部,依靠肺部残余气力量将异物冲出气道,维持气道通畅;
2、昏迷患者一般处于平卧位,急救者骑跨于患者,腹部用两手掌根用力冲击,按压脐与剑突连线中点,依靠肺部残余气力量将异物冲出气道;
3、婴儿采用单手托举法,托住患儿手臂放于大腿处,大腿保持弓位,按压胸骨中下端进行冲击,如果异物仍未排出,用两手臂夹住婴儿,叩婴儿两肩 胛间区域,反复进行,直至异物排出。
9.92万
325
腹部外伤肠外溢如何急救
李爱群
副主任医师
急诊科
腹部外伤肠外溢急救主要有以下方法:
1、需要积极抗休克治疗,对腹内出血、持续性低血压,首先在短时间内输入大量血液维持血压,迅速进行开腹、止血。即便输入大量血液血压仍不能维持,必须立即开腹探查,控制出血;
2、使用抗生素治疗,下消化道穿孔术前、术中、术后都应保持血液中抗生素浓度,应用头孢、霉素类、广谱抗生素,甲硝唑对肠道厌氧菌存在一定作用;
3、存在手术指征尽可能剖腹探查,内出血与空腔脏器破裂应积极争取尽早手术;
4、应用大量盐水冲洗腹腔,存在感染与肠瘘,发生器官损伤应安置双套管引流。
6.74万
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怎么判断肋骨是否骨折
李爱群
副主任医师
急诊科
肋骨骨折常见判断方法如下:
1、物理检查法,患者可闻及骨擦音,触及骨擦感,存在异常活动时可以考虑存在骨折情况;
2、建议患者及时到医院进行胸部CT检查、肋骨CT扫描,可以明确诊断。
如果患者无明显疼痛、畸形,无外伤史,不考虑骨折,可以到医院拍胸片明确情况。不全骨折诊断方面以CT诊断较为准确,胸片在不全骨折端无移位情况下容易漏诊。若因交通事故导致胸部损伤,需要确定其为何种性质的骨折。即使X片表现正常,也还需进行肋骨CT检查进一步明确诊断。
9.95万
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肋骨裂缝属于骨折吗
李爱群
副主任医师
急诊科
肋骨裂缝属于骨折的一种,临床称为肋骨裂缝骨折,属于较轻骨折类型。骨折定义是指骨完整性或连续性中断或遭到破坏,而肋骨裂缝符合肋骨连续性中断的特征,所以肋骨裂缝属于骨折。只不过肋骨裂缝骨折一般预后较为满意,疼痛症状较轻。
肋骨裂缝骨折采取胸带外固定即可达到良好效果,只有个别患者对疼痛较为敏感,可适当给予止痛药物进行治疗。大部分患者肋骨裂缝骨折可以不用给予特殊处理,且肋骨裂缝骨折在拍片时一般不会存在明显改变。所以明确诊断需要进行肋骨CT检查,若肋骨CT检查部分显影不明显,可恢复一段时间后再次进行检查,若发现存在畸形愈合,可以进一步明确诊断。
8.31万
233
骨盆骨折的护理方法
李爱群
副主任医师
急诊科
骨盆骨折护理方法主要如下:
1、补充血容量,维持正常组织灌注;
2、维持排尿和排便通畅;
3、维持有效牵引,做好侧方牵引、股骨髁上骨牵引、骨盆兜带牵引护理;
4、注意皮肤护理,可使患者卧于按摩气垫床,定时按摩受压部位;
5、协助和指导患者合理活动;
保持患者组织灌注较为重要,因骨盆骨折可引起大量出血,影响患者生命体征,所以此时补充血容量,维持正常组织灌注较为重要。而早期血压不稳定,此时要在短时间内保持组织灌注。临床常用方法一般是保持血压在80-90mmHg,此时补液以补充红细胞与血浆为主。存在脑损伤情况时,血压一般维持在100mmHg以上。
7.13万
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多根肋骨骨折能治愈吗
李爱群
副主任医师
急诊科
多根肋骨骨折可以治愈,复位固定良好情况下骨折端经历血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期,一般可以治愈。
术后需要观察敷料包扎情况以及局部皮温感觉情况,饮食需注意加强营养,少食用过甜、过咸、油炸、辛辣、刺激等食物。同时还要适当进行户外运动,补充维生素D、钙质,定期到医院复查。经过一系列正规治疗和康复后,患者一般都能恢复良好,达到受伤前状态。
8.80万
294
气道异物梗阻患者昏迷怎么办
李爱群
副主任医师
急诊科
气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅,常用海姆立克急救法。昏迷患者一般处于平卧位,施救者骑跨于患者,腹部用两手掌根用力冲击,按压脐与剑突连线中点,依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道。
而婴儿采用单手托举,即托住婴儿手臂放在大腿上,使大腿保持弓形,压在胸骨中下方,若异物仍未排出,则用两手臂夹住婴儿,叩婴儿两肩胛间区域,反复进行直至异物排出。
7.54万
214
异物进入气管严重吗
李爱群
副主任医师
急诊科
异物进入气管属于严重症状,因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸,出现严重后果,主要有以下两点:
1、气道完全阻塞,伤员会出现面色灰暗、青紫,以及无法说话、无法咳嗽、无法呼吸的三不症状。危重者可以昏迷倒地、窒息,很快呼吸停止;
2、气道不完全阻塞,伤员可以存在咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力、呼吸困难,伤员张口吸气时可以听到异物冲击的高啼音,面色青紫,皮肤、甲床、口腔黏膜发绀。部分患者会出现V形手势,这是气道异物特殊表现。具体表现为抓住颈部、焦躁不安、面色发绀、用力咳嗽,或呼吸声嘶或失声、喘鸣音、无法言语。
发现周围存在此类患者时需要进行适当急救,若患者周围无其他人员可以快速转移,寻找突出物体用力冲击腹部,尽量让肺部残余气体把气道异物冲出,以获得自救机会。
8.20万
60
开放性骨盆骨折怎么治疗
李爱群
副主任医师
急诊科
开放性骨盆骨折治疗较为复杂,因开放性骨盆骨折通常为受到暴力冲击所致,属于高能量损伤。首先会引起休克表现,所以患者病情危重,如果不及时给予治疗,一般部分患者在院前急救到达医院途中会出现危及生命体征的症状,甚至到达医院后会出现呼吸心跳停止。所以此类患者首先需要维持生命体征,即维持患者收缩压在80-90mmHg。
开放性骨折因受到巨大暴力,一般合并直肠甚至尿道损伤,所以处理过程需要注意预防感染,预防败血症,这是导致治疗后死亡的主要因素。
因此这类病人的治疗和后遗症比较复杂,日常治疗开放性骨盆骨折需要保持高度责任感。对患者治疗、手术方式处理、术后护理需要严格按照流程进行。
7.63万
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多发性肋骨骨折并发症
李爱群
副主任医师
急诊科
多发性肋骨骨折并发症,具体如下:
1、易造成创伤性气胸,胸部创伤累及胸膜造成胸膜腔内积气,成为创伤性气胸。而肋骨骨折断端刺破胸膜和肺组织,空气进入胸膜腔,如子弹、刀刃刺破胸壁和胸膜时,外界空气可经胸壁创口进入胸膜腔;支气管、气管、食管破裂,空气也可进入胸膜腔。故根据胸膜腔是否直接与外界相通和胸膜腔积气压力状况,可将气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸;
2、造成创伤性血胸,胸壁、肺、肺内大血管和心脏穿透伤或钝性伤,均可引起胸膜腔内积血,称为创伤性血胸,同时存在气胸时称为创伤性血气胸;
3、反常性呼吸运动,三根以上肋骨的双处骨折或多发性肋骨骨折,合并胸骨骨折、软骨脱位时,可造成胸壁软化形成浮动胸壁,亦称为连枷胸。呼吸时胸腔内负压增加,浮动胸壁向内凹陷,纵隔向健侧移动。 呼气时胸壁软化区向外突出,纵隔向上移动,这种与整体胸廓呈方向相反活动,称为反常呼吸运动。反常呼吸运动使呼吸受限、通气量减少、咳嗽无力、排痰不利,伴有肺挫伤易导致严重低氧血症。同时因纵隔摆动影响血液回流造成循环功能紊乱,未及时处理可导致呼吸循环功能衰竭。
7.00万
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