雷美清的科普
老年再生障碍性贫血治疗方法
雷美清
副主任医师
血液科
老年人再生障碍性贫血,对于年龄>50岁患者,可能移植不再是首选,主要应选择免疫抑制剂治疗,包括ATG、ALG,再加环孢素治疗。部分老年人再生障碍性贫血属于慢性疾病状态,此类患者可选择环孢素加雄激素治疗,雄激素包括司坦唑醇、达那唑,还可进行支持治疗。
对于老年人再生障碍性贫血而言,此类患者有贫血与血小板减少现象,可能需及时输注红细胞以及血小板。当合并感染时,抗感染是必要的治疗措施。此外,可能还会涉及中药治疗。
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缺铁性贫血是地中海贫血吗
雷美清
副主任医师
血液科
缺铁性贫血不是地中海贫血,血常规中两者均可表现为贫血,而且均是小细胞低色素贫血,需要进行鉴别。缺铁性贫血是由于不同原因所导致缺铁,从而引起的营养不良性贫血,此类患者治疗主要是补铁。
地中海贫血是遗传性溶血性贫血,常有家族史可循,根据珠蛋白缺乏程度,有轻重之分。对于较轻地中海贫血患者,不需要进行治疗,而对于中间型地中海贫血患者,可能需要注意部分事项,必要时予以治疗。此外,对于重型患者,则必须进行治疗。
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巨幼细胞贫血确诊方法
雷美清
副主任医师
血液科
巨幼细胞性贫血是常见非恶性疾病,常见确诊方法如下:
1、临床表现:患者症状为头晕、乏力、心慌、气促以及厌食等,可能有不同程度周围神经病变改变,主要表现为周围神经麻木,或平衡感失衡,老年人可能有行走困难。患者可能有胃炎表现,表现为乏力、纳差;
2、体征:主要为面色苍白、皮肤黏膜苍白,患者常有镜面舌的重要体征,即舌质较红,而舌苔较少或没有,舌体类似光滑的镜子;
3、实验室检查:多数细胞形态为大细胞表现,骨髓或外周血有巨幼样改变。
此外,患者可出现造血原料即叶酸与维生素B
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缺乏,对于维生素B
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缺乏时,可以进一步做肠道自身抗体检查,有利于发现恶性贫血。此类患者治疗与传统巨幼细胞性贫血有所区别,维生素B
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肌肉注射可能需终身替代治疗。
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急性白血病的分类
雷美清
副主任医师
血液科
急性白血病是血液系统常见恶性血液病,主要有FAB分型以及WHO分型,广义上将两个病分为两大类,即急性淋巴细胞白血病,与急性非淋巴细胞白血病又称为急性髓系白血病。急性淋巴细胞白血病FAB分为三个亚型,即L1型、L2型、L3型,急性髓系白血病根据FAB分型分为8个亚型,即M0-M7。
目前临床上常用WHO分型,是在整合FAB分型基础上,结合细胞遗传学以及分子学特点,进行综合分型。两种分型在临床上具有共同,诊断时均可用到,对治疗选择有帮助。
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经常流鼻血会贫血吗
雷美清
副主任医师
血液科
流鼻血即鼻出血,经常鼻出血会导致贫血,如果偶然一次鼻出血,则不会导致贫血。频繁鼻出血属于慢性失血,在体内不同程度丢失铁元素,可能导致铁蛋白下降,引起缺铁性贫血。
患者可能到血液科或耳鼻喉科就诊,诊断为缺铁性贫血,应给予补铁治疗。如果是耳鼻喉局部病灶,需对局部病灶进行专科处理,才能达到根治,减少反复鼻出血几率。慢性鼻出血并非导致缺铁性贫血的常见原因,但对于此类少见原因也不能忽视。导致缺铁性贫血常见原因,如女性月经量过多、男性有痔疮出血,以及消化道出血等。
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再生障碍性贫血的并发症
雷美清
副主任医师
血液科
再生障碍性贫血,主要并发症如下:
1、感染:由于白细胞减少导致免疫力较低,此类患者易发生感染,包括肺部感染、消化道感染以及血流感染。如果出现发热,可能需进行相关鉴别诊断与诊断,多数为感染性发热,需要进行抗生素治疗;
2、组织器官出血:由于血小板减少可导致组织器官出血,如鼻腔出血、牙龈出血、皮肤出血,严重时可有上消化道及下消化道出血,女性可有月经量增多。此时需要输注血小板,并及时治疗原发病;
3、全身表现:由于血红蛋白可携带氧气,若出血贫血,可有全身表现,包括头晕、乏力、心慌、气促以及厌食等。根据贫血严重程度,必要时予以输血等对症支持处理。
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再生障碍性贫血是不是白血病
雷美清
副主任医师
血液科
再生障碍性贫血不是白血病,是两个不同的疾病,主要内容如下:
1、再生障碍性贫血:是血液科常见病,属于非恶性疾病,但重型再生障碍性贫血较凶险,需要及时诊断以及治疗。主要治疗手段是异基因造血干细胞移植,还有免疫抑制治疗;
2、白血病:是血液科恶性病,发病较急,有感染、出血等现象,需要得到及时治疗。多数患者在诊断以后需要化疗,后期再根据危险分层,选择继续化疗还是干细胞移植。
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贫血血压会低吗
雷美清
副主任医师
血液科
通常贫血不会导致血压低,但临床上可发现贫血与血压低共存,如大量失血患者,可能有贫血,测血压发现血压低,应注意识别此现象,不能笼统的一概而论。
贫血是指单位容积循环血液中血红蛋白的含量,以及血细胞比容,低于同地区、同年龄、同性别的值,则可认为是贫血。血压低是由心脏射血不足、血容量不足,或血管硬化、血管神经体液调节障碍等引起,贫血与血压是两个不同概念。
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血红蛋白低是贫血吗
雷美清
副主任医师
血液科
血红蛋白低可以视为贫血。贫血是指单位容积的循环血液中血红蛋白含量,以及血细胞比容下降,即成年男性血红蛋白低于120g/L、成年女性低于110g/L、孕妇低于100g/L,满足以上三个界值中的一个,且低于同龄人、同性别、同地区,则视为贫血。
贫血是笼统的诊断,并非独立疾病,可以由多种病因所导致。发现贫血后应进行进一步检查,从而查找贫血的类型以及病因,才能达到根治贫血目的。
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中度贫血怎么办
雷美清
副主任医师
血液科
通常血红蛋白在60-90g/L,则定义为中度贫血,患者应到血液专科门诊进一步检查,如果一般情况尚可,可根据病史做血常规、外周血形态分析。若考虑是营养不良性贫血,可做贫血六项检查,对于简单病例,可能在门诊进行治疗,即补充相应缺乏的造血原料。
对于相对复杂病例,可能需要收到血液专科住院治疗,进一步进行检查,如骨髓活检、溶血试验检查或地中海贫血基因检测,以及全身影像学检查、肝脾B超等。根据各方面结果综合判断,从而明确贫血具体原因,再针对疾病进一步治疗。
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