开放性气胸需要与以下疾病进行鉴别： 1、闭合性气胸：轻者病人可无症状，严重者有明显的呼吸困难。两者伤侧胸部叩诊均可听到鼓音,呼吸音降低或消失。最大的区别是闭合性气胸多由钝性损伤所致无胸部开放性伤口。根据外伤史临床表现即可鉴别诊断。 2、张力性气胸：同样也表现为呼吸困难、呼吸音消失、血液循环障碍。与闭合性气胸最大区别是其呼吸困难严重程度更重，皮下气肿更常见，常出现明显的意识障碍。胸部X线检查显示肺完全萎陷、胸腔积气严重。 3、血胸：表现为呼吸困难、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等，查体气管移向健侧，胸部X线检査表现为积液。根据外伤疾病史及胸腔穿刺抽出血液即可明确诊断。

一、恶性胸腔积液的护理措施 1、饮食护理：注意多食富含膳食纤维、维生素、高热量、高蛋白饮食，如鱼类、乳类、新鲜蔬菜水果等；注意戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物 2、运动：在医生指导下可进行适当运动，避免剧烈运动。 3、注意休息，保证充足睡眠；保持乐观心态，积极配合治疗。 4、遵医嘱按时服药，定期复查。 二、恶性胸腔积液的预防措施 1、积极防治原发病：胸腔积液为胸部或全身疾患的重要部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。 2、增强体质，提高抗病能力：积极参加各种适宜的体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 3、注意生活调摄：居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食。

一、连枷胸的病因 连枷胸是由于直接暴力撞击所致，是比较常见的胸部严重损伤，多根、多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化胸壁向内凹陷。呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭，出现连枷胸。 二、连枷胸的诱发因素 1、年龄：老年人胸廓各骨逐渐失去弹性，肋软骨也常钙化而变得脆弱，容易发生骨折，造成连枷胸。 2、车祸：在车祸时，由于外力作用下容易发生胸部损伤，发生连枷胸的风险增加。 3、事故：事故可造成胸部挤压或胸部剧烈撞击伤，胸部创伤时多根、多处肋骨骨折，胸壁稳定性破坏，形成连枷胸。

恶性胸腔积液需要与细菌性胸膜炎、肺结核感染、血胸等进行鉴别。 1、细菌性胸膜炎：细菌性胸膜炎是临床上最常见的胸膜炎，主要由细菌感染所引起。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，多见于青年人和儿童。可通过血常规检查、CT鉴别诊断。 2、肺结核感染：该病可传染，主要通过飞沫传播，主要表现为低热、盗汗、消瘦、乏力等，可侵及多个脏器。可通过痰液涂片鉴别诊断。 3、血胸：绝大多数血胸是因穿透性或钝性胸部创伤引起，急性失血可出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。可通过CT检查鉴别诊断。

连枷胸的并发症包括肺不张、肺感染、血胸、气胸、呼吸衰竭和循环衰竭等。 1、肺不张、肺感染：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，疼痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。 2、血胸、气胸：骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，可产生血胸、气胸。伤后晚期骨折断端移位发生的损伤可能造成迟发性血胸。 3、呼吸衰竭和循环衰竭：连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸衰竭和循环衰竭。

肺错构瘤需要与周围型肺癌、肺结核球、肺内恶性肿瘤等进行鉴别。 1、周围型肺癌：周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。咳嗽是最常见的症状，其次有咯血、喘鸣、胸闷、气促、胸痛和发热等。 2、肺结核球：肺结核瘤多见于肺上叶尖后段或下叶背段，而肺错构瘤多发于任何肺叶的浅表处，发病年龄小，常有结核病史，结核菌素试验呈阳性。 3、肺内恶性肿瘤：早期无症状，晚期可伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷、面、颈部水肿，声嘶，气促等症状，通过CT、组织病理学检查等可鉴别。

一、开放性气胸的护理 １、休息与活动：术后保持伤口干燥，适度卧床休息，避免剧烈运动，待伤口愈合后，逐渐恢复正常活动量。 ２、饮食护理：饮食科学，少食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多食用高蛋白类食物，促进伤口愈合。 3、日常监测伤口恢复情况，注意有无感染。 4、遵医嘱定期复诊，注意防止感冒。 二、开放性气胸的预防 1、培养安全意识，远离打架斗殴，尽量避免受外伤，遵守交通规则尽可能避免车祸受伤。 2、培养良好作息，避免熬夜，适度运动，增加体质和免疫力，防止感染。

一、肺错构瘤的护理 1、饮食护理：，每餐进食不宜过饱，饮水量不宜过多，保持大便通畅。 2、运动：在医生指导下可进行适当运动，避免剧烈运动。 3、术后卧床休息，多取半卧位，经常协助其变换体位、活动肢体。 4、遵医嘱定期复查。 二、肺错构瘤的预防 本病病因不是很明确，故无有效的预防措施，可在日常生活中保持良好生活习惯以促进健康。 1、保持良好生活习惯，作息规律，不熬夜。 2、保持良好饮食习惯，饮食规律，不抽烟喝酒。 3、适当进行运动以增强免疫力。 4、定期体检。

开放性气胸需要进行以下检查： 1、体格检查：观察患者是否有呼吸困难，烦躁不安等状况，听诊是否有吸吮样声音，触诊可有明显的捻发感或握雪感等可有利于诊断改变，判断生命体征，方便后期治疗方式选择， 2、胸部X线检查：通过对气体和组织显影不同，可观察见伤侧胸腔大量积气，肺压缩萎陷，纵膈移向健侧。 3、CT检查：可观察胸部是否有骨折、是否有胸腔积液积气等，有助于诊断并发症，及选择后期治疗方式 4、测定静脉血氧含量：患处静脉血含氧量的增加，有助于确诊是否休克及休克程度。

恶性胸腔积液可能是由以下原因引起的： 1、淋巴系统引流障碍：淋巴系统引流障碍是肿瘤性胸腔积液的主要发病机制，累及胸膜的肿瘤可堵塞胸膜表面的淋巴管，破坏正常的胸液循环，产生胸腔积液。 2、壁层和脏层胸膜肿瘤转移：如胸膜转移性肿瘤，破坏毛细血管从而导致液体或血漏出，常引起血性胸腔积液。 3、肿瘤细胞内蛋白大量进入胸腔：进入胸膜腔的肿瘤细胞因缺乏血运而坏死分解，肿瘤细胞内蛋白进入胸腔后使胸膜腔内的胶体渗透压增高而产生胸腔积液。