韩小花的科普
老年人支气管扩张怎么诊断
韩小花
副主任医师
老年医学部
支气管扩张的病人,既往存在呼吸道感染病史,典型症状为反复咳嗽、咳脓痰,伴或不伴咯血,查体可在固定的肺部听到湿性啰音。而进行胸部CT和胸部X线片,可看到卷发样改变,提示支气管扩张,此为慢性疾病。
很多老年患者通过住院,偶然一次检查即进行胸部CT,发现局限性支气管扩张,但从来没有咳嗽、咳脓痰,还有咯血症状。故建议患者预防支气管扩张急性加重,即吸烟的老年患者需戒烟,且需预防受凉感冒、注意保暖、增强体质。
6.63万
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颈动脉硬化斑块怎么治疗
韩小花
副主任医师
老年医学部
大部分患者通过体检发现双侧颈动脉硬化有斑块形成。而斑块分为多种情况,如硬斑称钙化性斑块,钙化性斑块相对较安全,不易脱落。但若提示混合性斑块及低密度斑块,则不太稳定,需积极的稳定斑块治疗。建议患者进行生活方式干预,需先控制体重,使体重保持在理想体重的范围内,即体脂指数需保持在22-24kg/㎡,存在腹型肥胖也需减肥。而腹型肥胖的腰围,建议男性控制在85cm以内,女性控制在80cm以内。而饮食方面建议低脂肪、低胆固醇、低糖饮食,一定不要食用动物脂肪及动物内脏,多食新鲜绿色的蔬菜及水果,还有植物蛋白、谷类食物。
且需戒烟限酒,烟一定要戒,酒许限制饮用,最好能够戒掉。患者还需增加体育锻炼,建议每周最好能保持5天的运动时间,且每天最好能保持1小时的运动时间,也可帮助血脂降到正常范围,使体重保持 在理想的体重范围内。患者亦需调节生活方式、调节心情,养成良好的生活节律,不要熬夜。患者也需口服药物,如调脂药物,因往往很多病人血脂高于正常,需口服像他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,将血脂降到理想范围内。如果存在高血压、糖尿病等疾病,建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。如果没有疾病,至少也要控制在3.4mmol/L以下。如果合并急性脑梗,需控制在1.8mmol/L以下,且还需口服调节抗血小板药物,预防血栓形成,常用阿司匹林。
8.23万
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老年人高血压生活指导
韩小花
副主任医师
老年医学部
生活指导方面,建议老年患者低盐低脂肪饮食,食盐摄入量建议每天<6g,多食含钾高的食物,如新鲜的绿色蔬菜、水果、低脂肪、低热量食物,不食动物脂肪、动物内脏,多食植物蛋白。且建议患者保持理想体重,体脂指数最好保持在22-24kg/㎡,男性腹围最好保持在85cm以下,女性腹围最好保持在80cm以下。还需老年患者改变不良生活方式,如久坐不动等;增加体育锻炼,每周最好保证5天的运动,每天最好能保证1小时的运动时间。
而对于老年人而言,推荐和缓的运动方式,如散步、慢跑、游泳,需根据老年患者的身体体质及运动习惯,不引起身体不适为标准。且很重要的是戒烟和限酒,烟一定要戒,酒为限制饮酒,但若可戒酒是最好的。患者还需注意心情调节、保持心情愉快、保持良好睡眠、保持良好生活节奏,不要熬夜。通过生活方式的干预,很 多老年患者的血压可能保持在较良好的水平。而对于高龄老人,如80岁以上的老年患者,血压在150/90mmHg以上,才可应用降压药物治疗,且需平缓降压。
9.80万
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老年人肺部积水怎么办
韩小花
副主任医师
老年医学部
肺部积水又称胸腔积液,而老年人若出现胸腔积液增多,需到医院进一步就诊,进行胸部影像学检查,如胸片。必要时需进行胸部CT检查,还需在胸腔彩超定位下,进行胸腔穿刺检查,抽取胸水做常规生化及细胞学检查,进一步明确胸水性质,针对病因治疗。如果胸水较多,老人存在胸憋气短,还有呼吸困难的症状,需进行胸腔引流,解除胸腔积液,缓解老人胸憋症状,减轻肺部压迫。
如果经过化验,提示胸腔积液为感染性,通过抗感染治疗即可治愈。如果为结核性,需进行抗结核治疗才可治愈,如果为血性胸腔积液,还有脓性胸腔积液,需胸外科介入,通过治疗才可彻底好转。但如果为恶性胸腔积液,则需胸腔内局部化疗,及寻找原发病灶,经过抗肿瘤治疗,可使胸腔积液停止增长,缓解病情。
8.11万
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心脏动脉硬化有什么症状
韩小花
副主任医师
老年医学部
单纯心脏动脉硬化,常指冠状动脉粥样硬化,即单纯冠状动脉粥样硬化,往往没有症状。如果病情进展,导致在硬化基础上形成斑块甚至狭窄,若狭窄大于70%,甚至闭塞,就会引起心肌缺血缺氧。则病人表现为胸憋、胸痛、气短甚至于休克、晕厥等相关症状,就会出现临床上常见的急性心肌梗死、心绞痛发作,故冠状动脉粥样硬化为冠心病最早期的血管改变。
如果患者出现心脏动脉硬化,即冠状动脉粥样硬化,需及早进行生活方式的干预,如低脂肪、低糖低胆固醇饮食,改变久坐的不良生活方式,增加体育锻炼,控制体重,还有戒烟限酒,调节情绪等,及早防止疾病进展。
5.46万
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三级高血压范围
韩小花
副主任医师
老年医学部
高血压分为3级,1级高血压指收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg。2级高血压指收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg。3级高血压指收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg,高血压诊断往往需在不同一天的两次血压测量才考虑为高血压。初次发现,如白大衣高血压,或偶然一次的测量增高,或睡眠差测量血压增高,活动后血压增高、精神紧张血压增高,不可诊断为高血压。
而初次发现血压增高,需先采取生活干预方式。如低盐低脂饮食、增加运动、改变不良生活习惯,如久坐的习惯,减轻生活工作压力,且生活需规律,增加体育锻炼,保持体重在理想范围内。通过生活方式干预,3个月后再去看血压是否高于正常。如果3个月内通过生活干预,血压降到正常范围内,无需药物干预。若通过3个月生活方式干预后,血压仍高于正常,才会推荐病人给予降压药物干预。
7.63万
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心脏主动脉硬化怎么治疗
韩小花
副主任医师
老年医学部
如果发现心脏主动脉硬化,建议患者进行生活干预。患者需先控制体重,理想体重标准为体脂指数在22-24kg/㎡。如果存在腹型肥胖,如男性腹围≥90cm,女性腹围≥85cm,需通过控制体重,将其降到正常范围,保持理想体重指数。且建议患者低脂肪、低糖、低胆固醇饮食,不可食用动物脂肪、动物内脏,需多食新鲜的绿色蔬菜,多食谷类,多食植物蛋白,推荐低热量饮食。患者需改变久坐的生活方式,适当增加体育锻炼,每周最好有5天锻炼的时间,每天最好能保证1小时的锻炼时间,推荐采取和缓的锻炼方式,一天累计时间达到1小时即可,如散步、慢跑、游泳等,不建议老年人进行剧烈运动。患者需戒烟限酒,烟一定要戒,酒建议少量喝,最好可戒掉。患者还需调节情绪,保证睡眠。
如果通过生活方式干预,部分患者检查发现硬化还有斑块形成,尤其彩超提示混合斑、低密度斑块,提示不太稳定,推荐口服抗血小板聚集药物,预防血栓形成。其常用的为阿司匹林,或口服调整血脂的药物,如常用的他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等。如果血管存在狭窄甚至闭塞,需介入治疗。所以,疾病需早防早治,早点控制,避免其进展。
6.62万
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老人肺部有积水严重吗
韩小花
副主任医师
老年医学部
肺部积水又称胸腔积液。而在正常人体结构中存在胸膜腔结构,其正常情况下存在一层薄薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。但若胸腔积液量增多,可产生病态状态,其是否严重需分情况来看。如肺部感染导致的肺炎性胸腔积液,通过抗感染治疗可治愈。还有多见的结核性胸膜炎也可治愈,这两个情况均不是十分严重。但若为创伤后血性胸腔积液、乳糜性胸腔积液、脓性胸腔积液,较上述两种情况严重,需胸外科的介入。还有老年人为肿瘤多发年龄,如果为恶性胸腔积液,这种疾病状态则无法治愈,只能通过抗肿瘤的相关治疗控制胸水增长,此种情况较严重。
9.71万
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老人痰多怎么办
韩小花
副主任医师
老年医学部
老人咳嗽咳痰常见病因有慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等,故老年人出现痰特别多时,需医院就诊。若通过检查,明确为慢性支气管炎,明确是否感染没有控制,需进行血常规检查。若感染已控制,建议老年患者服用祛痰止咳的药物,如氨溴索口服液、桉柠蒎肠溶胶囊、苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明等。
如果为慢性阻塞性肺疾病,存在急性加重症状,即除痰多,还有活动后气短,需应用祛痰止咳药物,还需应用扩张支气管药物、平喘药物,如吸入用的特布他林、布地奈德,及抗胆碱能药物。如果为支气管扩张,病人痰液为黄色,需进一步抗感染治疗,且完善痰培养。即明确病原菌为肺炎链球菌,还是肺炎克雷伯杆菌,根据药敏学结果,给予敏感的抗生素治疗,缓解病情。而还有一类痰特别多的疾病,即肺小细胞肺癌,需抗肿瘤 治疗,如常规的化疗缓解病情。故痰多不可一概而论,需进一步明确病因进行治疗。
6.19万
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老年人高血糖的症状
韩小花
副主任医师
老年医学部
高血糖常见症状为三多一少,即多饮、多食、多尿、消瘦,此为典型糖尿病症状。但对于老年人而言,大部分老年人没有典型症状,好多老年人均通过住院偶然发现或体检发现。且老年人高血糖,主要以餐后两小时血糖增高为主要表现。
还有老年人通过并发症,偶然发现血糖增高。如老年人通过住院,监测血糖发现高于正常,最后诊断为糖尿病。而部分老年人因不明原因的消瘦、视物模糊、手足麻木,及难治愈的皮肤感染,发现其患有糖尿病。
所以对于老年人而言,有条件的老年人需常规进行空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白的化验,及早发现是否患有糖尿病,需早发现、早治疗。
5.48万
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