后天引起的哮喘往往已经限定不是遗传性，是对外界环境或者特殊情况刺激诱发产生。哮喘是多种原因引起的疾病，有一部分人有遗传倾向，往往这部分人很早发病。遗传性病人往往有家族史，家里上一代或者下一代都可以诊断哮喘，部分人可能考虑是遗传倾向。 后天获得病人往往在特殊环境下，比如对某种东西接触致敏，反复接触、反复致敏诱发的哮喘。该部分病人经过正规吸入激素或者脱离接触，吸入扩气道药品、抗过敏药品治疗，甚至用白三烯受体拮抗剂，能够达到治疗或者缓解。所以，碰到哮喘病人建议区分有没有致敏原、特殊环境、季节性。如果是家族性，家庭几代或者多个家庭成员有同样的疾病，建议早期长时间使用药品。如果是典型季节性哮喘病人，建议脱离变应原或者过敏原，在发作前一个月，或者北方地区典型的茼蒿草，8月15日前后发病的病人，建议发病前一个月开始治疗。

支原体是一种介于病毒和细菌间微小的微生物，主要存在于纤毛上皮细胞间，感染后可局限于病变区域，很少引起大片肺炎。患者症状主要是咳嗽、咳痰、发热、肌肉疼痛，发热一般在38℃左右，很少出现非常高的发热。咳痰有一定特点，即痰特别黏稠、不易咳出，特征与破坏纤毛、痰液黏稠等有关。 支原体感染后，胸片或者CT可以看到支气管远端出现小片状感染病灶，很少融合成大片，这时要考虑支气管支原体感染。支原体感染可以做支原体抗体检测，多可出现抗体滴度变化，但抗体滴度变化晚于临床症状。

支气管哮喘临床表现比较多，其中以喘息最为常见。诊断支气管哮喘有喘息、咳嗽或者胸闷，都是常见临床症状，有些病人表现为夜间胸闷较多。临床支气管哮喘，除咳嗽、胸闷、喘息外，还要注意体征，发作时往往能听到哮鸣音或者喘息音。同时要除外其它疾病，而且要注意观察发病的时相。这些病人往往有特殊环境或者季节性发病特点，发病缓解时症状可以消失，临床可以考虑为支气管哮喘。如果有条件，可以做肺功能激发试验、舒张试验，进一步正视疾病。 总之，支气管哮喘病人表现多种多样，主要表现是反复发作咳嗽、气短、喘息、胸闷等症状。往往是夜间加重，白天缓解，在特定环境下加重，特殊环境下可以完全缓解。病人需要警惕，如果有必要请到医院就诊，或者做肺功能检查进一步明确诊断。

支气管炎大部分患者可出现咳嗽症状，一般不需要输液治疗，仅需要口服药品治疗就可以。常用口服药品首先应覆盖支气管炎病因，选用抗生素或抗病毒药，大多情况下应用抗生素。抗生素覆盖后，如果仍然有咳嗽症状，而且症状很严重者，需用镇咳药治疗。如果不是非常严重，建议使用祛痰药，急性支气管炎只需要抗炎、祛痰就可以解决大部分问题。 如果咳嗽非常严重，引起并发症或一系列严重不适，影响工作、生活，可以考虑用镇咳药，但镇咳药使用要慎重。如果选择镇咳药，建议不要选用特别强烈的中枢镇咳药，以不影响生活、工作为主即可。祛痰药最重要，大部分祛痰药同时有轻微镇咳作用，对急性支气管炎病人有足够药效。常用药物有棕色合剂或者甘草类制剂，也可以用增加气道纤毛功能的药品，增加气道排出，比如桃金娘油、桉柠蒎，都是非常好的选择。

外源性哮喘发作如果合并感染痰液可增多、黏稠，比如细菌感染往往出现黄痰，如淡黄色痰、金黄色痰，真菌感染往往出现白色、黏稠、拉丝状痰。特殊感染有特殊样的痰，比如克雷伯杆菌感染往往出现棕红色砖冻样痰。痰液性状和感染细菌有关，哮喘本身咳痰非常少。 外源性哮喘发作是对外界环境的变应原刺激机体诱发，常见变应原是粉尘、虫螨，或者外界环境花粉、北方地区茼蒿草等。哮喘发作后患者症状以咳嗽、气短为主，可以出现咳痰，痰往往非常少或者咳泡沫样痰、咳唾液，主要是喘息，咳痰比较少。

白天咳嗽晚上不咳嗽，常见原因有以下几点： 1、部分慢性支气管炎患者清晨起来后需要咳嗽，把一夜中在气管或者支气管内聚集的分泌物排出。往往早晨起来咳嗽一段时间，咳出泡沫样白痰或者黏痰后会有所好转，白天咳得较少； 2、部分患者白天起来出去工作后，对外界环境污染或者外界环境刺激，产生反应时出现咳嗽。当离开此环境，回到干净或者熟悉的环境，病人就会好转； 3、还有一些患者和情绪有关，当患者进入工作或者焦虑状态下，往往有固定症状，比如有些病人会出现咳嗽，有些会紧张、咽部不适、咽干，当到熟悉环境或者休息状态下，病人症状可以缓解。 如果出现明显白天咳嗽增多，且不能够缓解，建议患者去医院就诊。如果在某一个特定环境下，比如在工作环境下咳嗽，而且以刺激性干咳为主，建议到医院做肺功能检查、激发试验，或者脱离工作环境后，看症状有没有缓解。如果脱离工作环境后症状有明显缓解，往往和工作环境中特定变应原有关，建议离开特定工作环境。

慢性支气管炎病理是指小支气管，及其周围组织慢性炎症。临床判断方法为慢性咳嗽、咳痰连续发作两年以上，每次间断持续三个月左右，或者两年内有三个月咳嗽，即可诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎患者常年发病，没有得到及时治疗，部分病人可以出现肺气肿。肺气肿是另一种病理名称，是指呼吸性细支气管及其周边，或者与其相通的腔出现永久、持续扩张，需排除肺纤维化。 肺气肿可以有很多原因引起，慢性支气管炎就是其中之一，可以引起肺气肿。肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型，在北方地区比较多见。一部分人是因为环境污染或者吸烟造成，一部分人则是因为遗传倾向造成。后期表现主要是气短、呼吸困难，比如活动后气短，上楼或者平地活动受限。

支气管炎病人的表现不一，虽然以咳嗽为主，但大部分病人咳嗽是晨起咳嗽，即早晨起来有咳嗽、咳痰。部分病人比如急性发作或者正在发作期，可能表现为夜间咳嗽。因为有炎症，夜间气道反应性增高，且有分泌物刺激，因此夜间咳嗽比较多。普通慢性支气管炎病人表现在晨起咳嗽为多，而且咳白色泡沫样痰，把在呼吸道积累的痰液清除出去后，咳嗽会缓解。 如果病人急性发作或者急性支气管炎病人处于平卧位时，气道内有分泌物刺激，或者夜间迷走神经张力比较高时，反应比较敏感，可能出现夜间咳嗽增多，主要是为了排痰。当痰液排出或者清理出去后，病人症状可以缓解。此时病人往往需要及时治疗，主要治疗方法是消炎、祛痰，痰液比较多的患者可以通过拍背、利痰药缓解症状，只要痰液能清除，症状就能缓解。

限制性通气不足是肺功能诊断或者临床分法，导致限制性通气不足的原因主要分为以下几类： 1、中枢性原因，可引起胸廓肌肉不能活动，胸廓不能移动； 2、肌肉原因，如呼吸肌受限，一些特殊疾病引起呼吸肌不能使用，不能引起胸廓移动或者胸廓活动，进一步引起通气障碍； 3、肺本身限制、顺应性降低或者严重胸膜肥厚等，比如结核性胸膜炎、严重胸膜肥厚等，均可引起限制性胸廓运动障碍。外伤引起多处肋骨骨折，即连枷胸，外伤后使用一些东西固定亦可引起。弥漫性肺病变，常见肺间质性疾病，肺间质纤维化可以出现限制性通气障碍。有些疾病引起肺顺应性降低，也可以引起上述症状。

气管炎长期不治疗通常不会发展成哮喘，气管炎是气管及其周围组织炎症，哮喘则是气道对外界环境过于激烈的反应状态，引起气道收缩、痉挛或者重塑，引起气流受限导致。气管炎可以出现气流受限、喘息症状，但从机理上讲，和哮喘不是一样的疾病。 如果气管炎出现喘息，往往是痰液、痰栓形成，或者炎症刺激平滑肌痉挛引起，经过抗炎、祛痰，甚至用扩气道药品能够缓解。如果是哮喘，哮喘发病往往由外界环境刺激或者内源性刺激，引起的气管痉挛或者狭窄。此时也把哮喘定义为一种炎症，往往属于一种非细菌性炎症，吸入激素可以治疗气道炎症。在保证气道表面吸入激素的情况下，用扩气道药或者解除痉挛药就可以缓解，往往还使用其它药品，比如白三烯拮抗剂。如果有明确过敏原，祛除过敏原或者用抗过敏治疗，也对哮喘发作有帮助。