郑世建的科普
吸入麻醉药的优缺点
郑世建
主任医师
麻醉科
吸入麻醉药的优点是起效快、便于操控,尤其现在用新的吸入麻醉药七氟烷和地氟烷更加便于操控。
缺点是可能引起颅压部分改变,还有可能引起手术后谵妄,也有可能引起术中恶心、呕吐,但这些问题都可通过术中、术后预防性处理克服。由于没有很好的排污系统,容易引起大气污染,可能对工作人员造成一定伤害,但可以作为麻醉互补,因为现在的麻醉基本上以静脉和吸入麻醉平衡结合为主,以达到平衡麻醉的要求。
5.98万
231
麻醉后咳嗽的原因是什么
郑世建
主任医师
麻醉科
全身麻醉需要做气管插管,气管导管对气道黏膜有些损伤,可能拔管以后出现咳嗽。部分患者术前长期大量抽烟,尽管手术以前控制戒烟2-3天,但戒烟时间不够,高气道反应是麻醉后咳嗽的主要原因之一。
如果做的是气道手术,或涉及到气管、肺部的手术,手术创伤本身也会引起咳嗽。但咳嗽慢慢随着治疗可以恢复,多饮水,保持呼吸道通畅,减少肺部感染。但咳嗽或许是肺部感染引起,需要针对病原菌治疗,临床上可用抗生素治疗等,减少咳嗽发生。
9.93万
147
打了麻醉药后有什么反应
郑世建
主任医师
麻醉科
麻醉药一个是局部麻醉,另一个是全身麻醉,局部麻醉包括区域麻醉、椎管内麻醉。这些患者属于清醒状态,有些患者可能出现恐惧疼痛的反应,或发生局麻药的中毒反应或过敏反应,或局麻效果不好。
全身麻醉以后,患者处于睡眠状态,患者短暂意识丧失,有可能出现呼吸浅慢、心血管等方面改变。但这些改变都是可逆性变化,随着麻醉期间调控,以及输液、吸氧、液体靶向治疗等,患者都能达到平衡状态,不会遗留后遗症。
9.00万
486
局部麻醉后发现怀孕有影响吗
郑世建
主任医师
麻醉科
局部麻醉用量不大、浓度不高,而且局麻药不会通过胎盘屏障,怀孕以后胎儿和胎盘的血液供应需要胎盘连接,因为胎盘的功能是供应胎儿营养,有些物质不会通过胎盘,所以对胎儿不会产生任何影响。
所以即使怀孕的情况下,局部麻醉如果用量不大或部位表浅等不会对胎儿产生影响,不要产生顾虑。目前局麻药没有发现对胎儿的发育有影响,但孕期应尽量避免注射各种药物。
7.67万
367
老年患者麻醉风险更大吗
郑世建
主任医师
麻醉科
老年人手术麻醉风险比青壮年风险大,因为人口老龄化,尤其高龄患者如80岁以上的患者经常需要手术。但高龄患者本身可能有基础疾病,心脏瓣膜疾病或冠心病、心绞痛、肺功能不好、糖尿病、高血压等,因此老年人风险比青年人大。
老年人合并基础肝脏方面的疾病、肝肾功能不好,尤其很多合并肝脏功能损害、慢性肝炎、乙肝、肝硬化,体内营养状态状况不如年轻人,麻醉风险或手术风险高。肝肿瘤患者基本上都出现了胆红素、转氨酶等肝功能异常,凝血功能也比较差、电解质不稳定,麻醉手术中的管理、手术风险比较大。老年人麻醉风险比青壮年高,但现在由于麻醉药品、麻醉技术或仪器设备的完善、技术成熟,能很好控制,减少相关并发症的发生。
6.97万
473
静脉麻醉术后护理措施
郑世建
主任医师
麻醉科
静脉麻醉的术后护理措施包括以下几个方面:
1、呼吸道管理:因为有一部分患者可能会发生舌后坠或打鼾,尤其在药物代谢不完善的情况下,可能出现呼吸方面的问题,需要呼吸监测、充分吸氧、心电监护;
2、循环管理:包括监测血压、脉氧,脉氧就是脉搏氧合度、脉压监测。主要措施包括躯体平卧,预防舌后坠的发生,有可能放几个口咽通气道,促进呼吸和意识恢复;长时间卧床的患者要注意防止压疮的发生,瘦弱或者营养不良的患者可能会产生压疮,需要局部护理;还有一部分患者需要观察尿量等。
8.26万
80
静脉麻醉和全麻区别
郑世建
主任医师
麻醉科
全身麻醉包括静脉麻醉,静脉麻醉即注射静脉药物使患者处于睡眠镇静状态,这种麻醉方式只能完成比较浅表的单纯手术,长时间手术不适合静脉麻醉,可能引起很多并发症。
尤其做比较大的手术或呼吸道管理有困难的情况下,必须做气道管理,用镇静、镇痛、肌松药物等使患者呼吸抑制的情况下,需要完成气管插管,控制患者呼吸。这种方式大部分适合心脏、耳鼻喉、肝胆科等,大手术需要做气道管理。其实全身麻醉也需要静脉用药,区别为是否影响呼吸系统。
5.87万
375
半麻醉和全麻醉的区别
郑世建
主任医师
麻醉科
半身麻醉和全身麻醉的区别在于半身麻醉即椎管内麻醉,患者处于清醒状态,个别患者会产生焦虑,或引起心血管反应、血压增高等。全身麻醉是通过静脉注射各种麻醉药物,包括镇静、镇痛、肌松等,患者意识消失处于睡眠状态。
这两种麻醉可根据不同种类的手术、不同情况复合。两种麻醉方式复合以后称为平衡麻醉,即达到最好的麻醉状态,使患者安全舒适。
6.21万
62
局部麻醉针的副作用
郑世建
主任医师
麻醉科
局部麻醉针的副作用,一般指用局麻药作为浅表手术的浸润麻醉引起的副作用,比如引起局部疼痛,若注射位置不当,注射到血管有可能发生局麻药的毒性反应、过敏反应,个别患者可以出现超敏反应。另外,还有可能引起局部感染。个别情况下,有些敏感患者也可能发生其它的毒性反应,或由于注射部位不正确、误入血管引起局麻药毒副反应。平常工作中可以遇到,但是由于注射量不大,也可能单位之间血液浓度注射的比较多,由于血浓度比较高,可能会引起一过性耳鸣、头晕等,但是一般正规操作不会出现这么大的反应。
如果实施麻醉过程中发生了局麻药的过敏反应或者毒性反应,应该马上终止应用、进行对症治疗,以维护患者心脏、血压的平衡和氧供,正确对症治疗一般不会遗留较大的副作用。
9.11万
34
全身麻醉需要插管吗
郑世建
主任医师
麻醉科
全身麻醉分单纯静脉麻醉和静脉复合麻醉。单纯静脉麻醉可以不做插管,术后管理好呼吸循环即可。但遇到困难气道或呼吸功能障碍、特殊体位、重大手术必须做气管插管,才能保证手术完成。
如耳鼻喉手术,肿瘤位置与囟门很近,产生一定呼吸困难、憋喘等,这种患者呼吸管理很关键,必须得完成气管插管保证呼吸,插管分为快诱导、慢诱导、纤支镜引导插管,完成气管插管以后才能保证手术麻醉顺利进行。
7.18万
87