多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，临床表现为月经异常、高雄激素血症、功血和卵巢多囊样表现。多囊卵巢综合征常伴有肥胖、高胰岛素血症、高脂血症等代谢异常，其为2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌的高危因素。 多囊卵巢综合征病因复杂，目前为止科研工作者仍无法明确其确切病因，现认为多囊卵巢综合征是遗传因素与环境因素相互作用的结果。其发病存在家族聚集倾向，被推测是一种多基因病，非某个单一基因控制，而是由多基因参与。 另外，环境因素也参与多囊卵巢综合征的发生和发展，长期接触环境中的双酚A污染，不健康的饮食习惯和生活作息不规律、营养过剩，均可导致多囊卵巢综合征。

总不来月经的原因如下： 1、年龄超过16岁有第二性征发育，月经仍未来潮称为原发性闭经，较为少见。需进行B超、性激素、染色体检查，排除先天性异常引起的闭经，如先天性无子宫、无阴道、处女膜闭锁、两性畸形、染色体异常； 2、继发性闭经，指已有正常月经周期的建立，后期出现月经停止6个月以上或按自身月经周期停止3个周期以上。若发生于青春期或围绝经期女性，可能是由体内激素水平不稳定导致，可先进行观察。若为育龄期女性，首先需排除怀孕引起的生理性闭经，病理情况下可能是下丘脑肿瘤、垂体肿瘤、卵巢功能性肿瘤、卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病，宫腔粘连、宫腔内膜受损、过度体育锻炼、过度节食、营养不良、肥胖，服用抗肿瘤、抗抑郁、抗精神病的药物，均可导致闭经。

月经来一日后突然停止的原因如下： 1、首先需排除怀孕，怀孕时先兆流产或宫外孕也可有少量阴道流血； 2、排卵期出血，因排卵期女性体内激素水平下降，造成子宫内膜脱落，引起出血，通常无需治疗，属于生理性现象； 3、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，甚至是子宫内膜癌，均可出现不规则阴道流血，可能流血一日即停； 4、生育期、围绝经期女性及多囊卵巢综合征患者，可能由于体内激素水平不稳定引起月经异常； 5、宫腔粘连造成宫腔内膜无法正常脱落，也会导致月经量过少； 6、若月经期受寒冷刺激或精神打击，月经量也可能突然减少，需到医院就诊，查明原因进行治疗。

判断输卵管通水是否成功建议进行B超监测下的输卵管通水检查，可观察到液体是否进入盆腔，若进入盆腔说明输卵管通畅，反之，输卵管不通畅。部分医院直接通液，根据通液推注液体时阻力、液体是否反流及患者疼痛程度，判断输卵管是否通畅，此种方式主观因素影响较大，准确性较差。 检查输卵管是否通畅，建议进行子宫输卵管造影，与子宫输卵管通液的检查操作相似，但选用的液体不同。常用的造影剂有泛影葡胺、六氟化硫等，可在X线或超声下直观看到造影剂的流动情况，子宫腔及输卵管的显影情况，还有造影剂进入盆腔的弥散情况，根据以上信息评估输卵管是否通畅。此外，通过子宫输卵管造影检查也可了解宫腔情况，如有子宫内膜息肉或宫腔粘连时，宫腔充盈欠佳，但需进一步通过宫腔镜检查确诊。

女性月经小腹痛可能是痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指从月经初潮开始出现疼痛，此种情况通常无器质性病变，多发生于未婚、未育女性，生育后痛经可缓解。有此种症状的女性日常需注意加强锻炼、增强体质，同时注意经期卫生，避免进食寒冷、生凉的刺激性食物，同时消除对月经期痛经的紧张情绪。 继发性痛经通常是开始来月经时无痛经，数年后出现，继发性痛经多由疾病导致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连等。子宫内膜异位症、子宫腺肌病痛经的特点是进行性加重，即开始无痛经，随着时间推移出现痛经且逐渐加重，对于痛经的患者可用药物止痛，发生痛经建议及时到医院就诊，查明原因，针对病因进行治疗。

通常取环后不会引起月经改变，若月经发生改变，可先观察1-2个月经周期，具体处理方法如下： 1、若因取环过程中精神紧张或内膜损伤修复引起月经改变，先观察1-2个月经周期，月经即可恢复； 2、若持续未恢复，因先兆流产、宫外孕也可引起少量阴道流血，造成月经异常，故需排除怀孕的可能； 3、排除怀孕后建议进行性激素检查，排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌因素的影响，避免造成闭经； 4、通过B超监测子宫内膜厚度，必要时进行宫腔镜检查。若存在宫腔粘连，建议冷刀分离粘连，恢复宫腔结构及月经。

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，目前为止，病因尚不明确。多囊卵巢综合征与遗传相关，无法自愈，也无法通过手术或药物彻底根治。每个患者临床表现不同，轻重程度也不同，部分患者可表现为肥胖、月经异常和不孕，通过锻炼可改善月经，恢复排卵，有怀孕的可能，但不代表多囊卵巢综合征可以自愈。若后期月经再次异常，并非多囊卵巢综合征复发。 多囊卵巢综合征的重点是对症治疗和控制远期并发症，有生育要求的患者需积极促排卵，达到怀孕目的。若为无生育要求的青春期或育龄期患者需调整月经周期，使内膜定期脱落，保护子宫内膜，还需定期监测血糖、血脂、子宫内膜，降低远期并发症的风险。多囊卵巢综合征虽无法自愈，但患者无需过度悲观、失望，通过上述手段管理，可控制远期并发症，不会降低寿命。

输卵管对怀孕至关重要，当卵子从卵巢排出后，由输卵管伞端拾取，运输至输卵管壶腹部，与精子相遇结合形成受精卵，由输卵管将受精卵运送至宫腔，进一步着床。若输卵管堵塞，精子、卵子无法相遇结合，导致不孕症的发生。输卵管阻塞是不孕的重要原因，占不孕症的30%-40%，引起输卵管阻塞的原因可能有先天性发育异常、后天盆腔粘连或人为手术等。 针对输卵管阻塞治疗方案有腹腔镜手术，体外受精胚胎移植，即试管婴儿，不同方式的选择需尊重患者自身意愿，同时考虑患者年龄、卵巢功能、输卵管阻塞部位、性质，制定个体化治疗方案。若输卵管伞端不通，患者较为年轻，卵巢功能较好，则首选腹腔镜手术；若输卵管间质部梗阻，手术治疗效果较差，通常治疗失败，且患者本身高龄、卵巢功能不佳的情况下，建议首选试管婴儿。

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，临床表现为月经异常、高雄激素血症、高雄临床表现和卵巢多囊样状态。多囊卵巢综合征的患者存在排卵障碍，可能稀发排卵，甚至无排卵，但部分患者仍有排卵，故有可能自然怀孕。 其中部分肥胖的患者，通过体育锻炼可改善月经，恢复排卵，存在自然怀孕的几率；若改变生活方式，积极备孕，超过一年以上仍无法怀孕，可考虑促排卵治疗，通常促排卵4-6个周期，累计怀孕率可达40%-50%；若治疗失败或合并输卵管因素，可进行体外受精胚胎移植，即试管婴儿，成功率可达50%-60%。 多囊卵巢综合征患者需警惕，因怀孕后流产风险增加，因此一旦怀孕，建议尽早到医院就诊。

月经异常是多囊卵巢综合征常见的临床表现，也是诊断的必要条件。月经异常包括周期延长、不规则阴道流血，甚至是闭经。除此之外，还需符合以下两条中的一条，即可诊断为多囊卵巢综合征： 1、高雄激素血症或高雄激素临床表现，性激素检查可见睾酮升高或体格检查见患者多毛，存在痤疮； 2、卵巢多囊样状态，进行B超检查时需停用性激素药物至少一个月以上，在月经3-5日或无优势卵泡的情况下检测，结果较为准确，一侧或双侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥12个或卵巢体积＞10ml，排除其它类似疾病，即可诊断为多囊卵巢综合征。 青春期女性多囊卵巢综合征的诊断需要慎重，需同时符合以下条件：初潮期月经稀发超过两年以上；闭经、高雄激素血症或卵巢多囊样表现；卵巢体积＞10ml且排除其他疾病。