魏代敏的科普
多囊卵泡长不大怎么治疗
魏代敏
副主任医师
生殖中心
多囊卵巢综合征的患者卵巢里有很多小卵泡,但是由于内分泌问题卵泡不能自然规律长大排卵,所以会导致不孕的发生率增加。在这种情况下,可以采用促排卵药物帮助患者卵子长大排出,增加患者怀孕概率,但需要在医生指导下用药,不可擅自用药。
此外,目前没有证据表明喝豆浆或者吃其它某种食物有助于卵泡长大,但如果多囊卵巢综合征患者同时存在肥胖,运动和减肥对改善卵泡发育有很大帮助。研究发现只要体重下降5%,对排卵则有非常大帮助。
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自然流产后多久可再次怀孕
魏代敏
副主任医师
生殖中心
自然流产以后多久可以再怀孕,目前临床中没有统一的意见。2005年WHO推荐意见是在6个月以后再怀孕,这样的推荐是因为有一项研究发现,6个月以内怀孕在后续妊娠发生母体或者胎儿并发症的风险增加,所以建议6个月以后怀孕可能更安全。
但是在2005年以后又陆续有其它研究发现,在3个月以内怀孕,或者在3-6个月怀孕与6个月以上怀孕相比,总体并发症风险并没有明显增高,所以目前临床上没有具体的统一意见,大部分生殖中心按照经验性做法是建议流产以后3-6个月后再怀孕。
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什么是先天性不孕
魏代敏
副主任医师
生殖中心
从医学角度讲,现在并没有先天性不孕症的概念,不孕是描述性诊断,即患者经过规律性生活,没有采取避孕措施,经过至少12个月,仍然没有妊娠,叫不孕症。
不孕症是先天还是后天,并没有这方面的区分,但是有些患者不孕原因可能有先天性因素,如卵巢早衰,有些卵巢早衰是由于染色体问题或者其它卵巢先天性发育异常问题导致生下来就没有卵子,没有卵子基本不可能自然怀孕。这种情况只是根据具体疾病,诊断为卵巢早衰、原发性不孕症,而不叫先天性不孕症。
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多次流产导致的不孕能不能治好
魏代敏
副主任医师
生殖中心
多次流产后可能会由于出现各种并发症而导致不孕的发生,如可导致子宫内膜损伤或宫腔粘连。如果子宫内膜发生损伤,出现宫腔粘连,具体表现为不来月经或者月经量特别少,做B超监测发现排卵期时内膜特别薄,这些情况都提示有宫腔粘连。如果发生宫腔粘连,对生育会有影响,而且目前医学上没有特别有效的办法治疗和改善损伤以后的子宫内膜。
另外,还有可能发生盆腔炎症,多次流产后如果发生盆腔炎症,可能造成输卵管粘连或者不通等后遗症,输卵管如果堵塞对生育会有影响,会出现不孕症的表现。所以多次流产可能会对后续生育功能有影响,如果没有生育计划时,一定要做好避孕措施,防止多次出现流产。
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双侧多囊卵巢需要治疗吗
魏代敏
副主任医师
生殖中心
双侧多囊样卵巢一般指在超声检查情况下,每侧卵巢里的小卵泡在12个以上,叫多囊样卵巢。多囊样卵巢治疗取决于其它因素,比如患者月经是否规律、内分泌检测结果是否正常,根据这些检查指标判断患者是单纯多囊样卵巢还是多囊卵巢综合征。
如果单纯是多囊样卵巢,而且月经规律、内分泌各项指标正常,则不需要进行治疗,为正常状态。但如果合并月经稀发或者其它内分泌功能异常,比如雄激素过高,则需要进行相应治疗,才有利于患者后续生殖健康和自身健康。
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孕酮低不孕的原因
魏代敏
副主任医师
生殖中心
孕酮是体内一种非常重要的激素,一般在女性排卵以后,卵巢内黄体结构分泌产生,孕酮会促进子宫内膜转化为分泌期内膜,也就是让腺体分泌更加旺盛,使子宫组织之间更加疏松,更有利于胚胎着床。
妊娠必须有孕酮,有一种疾病叫做黄体功能不全,这种情况下卵巢在排卵以后,黄体受到内分泌或者其它因素影响,使分泌孕酮水平过低,过低的孕酮水平不足以使子宫内膜进行充分转化,就不利于胚胎进入子宫以后着床的过程,会使妊娠过程受到影响,也会导致患者不孕概率或者发生流产概率增加。
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多囊卵巢是怎么了
魏代敏
副主任医师
生殖中心
多囊卵巢现在正规称为多囊卵巢综合征,之所以叫综合征,因为是由多种表现组合在一起定义的疾病,现在诊断多囊卵巢综合征一般从以下四方面进行:
1、患者有月经稀发,如长时间不来月经或者月经频发,十几天就来一次月经;
2、B超下卵巢呈项链样小卵泡且数量多,则为多囊样卵巢表现;
3、内分泌检查,存在雄激素过高;
4、排除其它引起高雄激素血症或者排卵障碍的疾病。
多囊卵巢综合征目前病因并不清楚,而且受到遗传因素和环境影响,一般在青春期开始发病,正常青春期女孩在初潮以后2年会建立规律月经,若患者在2年以后月经还是不规律,这种情况就要警惕可能发生多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征总体来说,会影响妇女一生。在育龄期表现为月经不规律、怀孕困难,进入中老年期患有糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等慢性疾病风险也增加,所以出现以上症状的患者一定要尽早去医院做相应检查和明确诊断,获得医生专业性指导。
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双侧卵巢多囊样改变的危害
魏代敏
副主任医师
生殖中心
双侧卵巢在做B超时如果发现呈多囊样改变,这种情况还需要结合患者其它情况,比如病史、有无月经异常表现,同时还要结合其它内分泌检查结果,如有无雄激素过高综合判断患者是否需要治疗。如果患者仅是B超下卵巢呈现多囊样改变,而且月经规律、内分泌水平正常,则无需过度担心,这提示卵巢储备功能可能非常好,没有不利影响,不需要治疗。
但如果同时合并月经异常或者雄激素过高,可能就要给出多囊卵巢综合征的诊断。多囊卵巢综合征可能对患者生育功能以及之后慢性病的发生率都有一定影响,需要医生给予专业指导和帮助,以改善生育能力和预防远期并发症。
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围绝经期功能失调性子宫出血怎么办
魏代敏
副主任医师
生殖中心
女性到围绝经期以后,卵巢功能已经接近衰竭,也就是丧失周期性排卵的特点,就会表现为月经不规律。具体表现为长时间不来月经或者月经周期越来越短,或月经淋漓不尽、长时间不干净。
在治疗方面,需要注意围绝经期妇女年龄都比较大,发生血栓风险比年轻人高,所以这时处理需要特殊注意,一般情况下,对于围绝经期出血要先采取措施进行止血,止血以后要根据患者特征选择调整月经周期的治疗方法,防止以后再发生异常子宫出血。
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功能障碍性子宫出血是怎么回事
魏代敏
副主任医师
生殖中心
功能性子宫出血简称功血,这是以前医学上常用的名词,但近几年随着采用异常子宫出血总体描述疾病名称以后,功血在医学上不再使用。
功血解释是功能性子宫异常出血,指由于功能性原因导致异常出血,包括凝血功能障碍、排卵功能障碍、异常子宫内膜、各种因子分泌异常。医学上目前将不明确原因导致的子宫异常出血,称为功能性异常子宫出血,也就是以前称的功能性子宫出血。
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