王英磊的科普
肾积液和肾积水的区别
王英磊
主任医师
泌尿外科
积液用于心包积液、鞘膜积液的表达,对于肾脏临床上更常表述为肾积水,所以肾积液和肾积水基本是同一概念。引起肾积水的原因具体如下:
1、最常见于结石,结石引起肾积水后要进行取石处理;
2、肿瘤,无痛性肉眼血尿合并肾积水要高度怀疑肿瘤,进行增强CT检查可以明确诊断,对于输尿管肿瘤,常进行半尿路切除;
3、肾盂输尿管连接部梗阻或狭窄,多见于青年男性,这是先天性疾病,可以进行腹腔镜肾盂成形手术,把肾盂输尿管连接部狭窄处切除,然后将输尿管和肾盂进行再吻合,可以达到治疗目的。
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输尿管结石一直痛怎么办
王英磊
主任医师
泌尿外科
现在生活质量提高,对镇痛的诉求大大提升,现在达到无痛科室、无痛医院,要进行镇痛就到医院就医或自行到药店进行购买药物,可以选用非甾体类的镇痛药。轻症患者如果痛得很厉害可能要选用阿片类的麻醉处方或精二处方的药品,需要到医院就医。疼痛还要进行鉴别诊断,鉴别阑尾炎、消化道穿孔及宫外孕等情况,所以患者最好不要盲目自行镇痛治疗,可能会掩盖其他疾病,需要到医院进行彩超或CT确诊。
对于小的结石完全可以服用解痉止痛药物进行处理,对于较大的结石可能需要进行微创手术干预,比如输尿管镜或输尿管软镜。对于输尿管结石引起的疼痛,大部分使用镇痛药物,还要同时合并使用解痉扩张输尿管的药物,比如654-2或黄体酮以及坦洛新,扩张神经管的药物进行综合治疗。
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睾丸肿大发硬疼痛是什么原因
王英磊
主任医师
泌尿外科
睾丸肿大、发硬、疼痛原因如下:
1、炎症感染:睾丸、附睾炎症、肿胀,牵扯包膜会引起疼痛;
2、睾丸鞘膜积液:鞘膜积液也会引起睾丸肿大、疼痛,合并炎症、出血也会有疼痛感觉;
3、肿瘤:肿瘤引起睾丸肿大、张力高,通常伴有轻度疼痛,部分患者没有疼痛感觉,仅为坠胀感。
如果触摸肿大睾丸有一定柔软度往往是鞘膜积液,如果坚硬如石,有非常沉重的感觉,通常是肿瘤,需要及时就医,附睾炎患者可以进行输注抗生素治疗或口服抗生素治疗。
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为什么血尿一次就没了
王英磊
主任医师
泌尿外科
血尿的出现往往是毛细血管破裂出血引起,毛细血管很细,出完血以后人体有自我的凝血修复机制,毛细血管又凝住,这时就不出血了。对中老年男性女性,如果出现一过性血尿,不要放松警惕,一定及时到医院进行彩超,如果经济条件较好,可以进行泌尿系统检查排除肿瘤,因为无痛性肉眼血尿往往是尿路上皮肿瘤最常见的临床表现。
偶尔一次不痛也不痒,老百姓往往都讳疾忌医,不愿去医院,耽误疾病诊治,以后半年或一年出现大量血尿到医院就诊,已经到肿瘤晚期,膀胱癌到晚期膀胱保不住就要进行膀胱全切,如果早期发现可以进行经尿道膀胱肿瘤电切做微创治疗。部分患者一过性血尿做大量检查也没有发现确切肿瘤、结石等基础疾病,定期随访即可。
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尿潴留是什么意思
王英磊
主任医师
泌尿外科
尿潴留就是尿液在膀胱里潴留,尿液排不出来,造成膀胱饱胀,查体可以看到下腹膨隆,叩诊膀胱达到肚脐或脐下几横指,这是病理的情况。尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留,急性尿潴留多见于前列腺增生突然加重,造成排尿不出,以及膀胱结石堵塞膀胱出口造成急性潴留,急性潴留患者进行急性导尿,解除梗阻,可以进行手术干预。
慢性尿潴瘤多见于神经源性膀胱或前列腺增生,膀胱尿潴留缓慢进展,往往合并输尿管扩张、双肾积水、肾功能不全,严重者甚至会造成肾功能衰竭、贫血。现在对于前列腺增生、膀胱结石的治疗,可以采用微创手术,不需要开刀口,从尿道进行气压弹道或激光碎石,解除病变。
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肾积水中度严重吗
王英磊
主任医师
泌尿外科
中度肾积水比较严重,正常肾脏不应该积水,根据积水时间以及引起积水的原因进行诊断,肾功能损害后不可恢复,肾功能损害后肾小管坏死、丢失,无法恢复。所以出现肾积水不论是轻度还是中度,要积极就医,到医院进行相关检查,如CT检查,CT检查可明确发现结石、肿瘤等。
虽然CT检查价格相对高,但质量优于彩超,彩超对于输尿管中段无法看清,彩超水平取决于做彩超医生的水平,而CT不同,做完CT后,所有的专家、CT室医生都可以进行阅片,对于重度肾积水要积极进行确诊,治疗原发疾病。
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肾囊肿需要注意什么
王英磊
主任医师
泌尿外科
肾囊肿本身很少引起症状,特别是较小的囊肿,若较大囊肿,如超过4cm的囊肿有可能会引起压迫症状,引起肾积水,肾积水后会引起疼痛或者继发性结石的情况。部分患者偶尔觉得肾区或腰部有胀痛不适,这时也需要进行手术干预,但对于大多数患者,较小的囊肿,比如<4cm的囊肿不用过度紧张,可以每年复查一次彩超,对于囊肿合并钙化以及彩超发现有分膈的患者应该到专科医院和门诊进行肾脏的CT平扫加增强检查,排除囊性肾癌或肾透明细胞癌。所以整体来讲,肾囊肿是临床上较多见的疾病,没有必要引起太多紧张,但一定要定期复查,特别对于短时间内增大明显的囊肿一定要及时就医。
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膀胱癌术后肠梗阻症状有哪些
王英磊
主任医师
泌尿外科
肠梗阻即肠道不通,通则不痛,痛则不通,会引起停止排便、排气,大量的粪便以及肠道气体在肠道里积聚,引起腹胀、腹疼,可以分为两种:
1、手术以后短期内出现的粘连性肠梗阻,即肠粘连导致的梗阻,这时可以采用禁饮食,胃肠减压,喝蓖麻油,润滑剂,如果肠管再通就可以,如果不能再通,严重者需要进行手术干预,将粘连肠管分解,重新进行排列,达到治疗目的;
2、癌细胞扩散,然后复发,侵犯肠管引起的肠梗阻,这种情况需要进行化疗,如果梗阻严重可能也需要手术干预,如果能够I期将侵犯肠管切除最好,如果切除不了只能进行肠造口。
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阴囊皮脂腺囊肿是怎么了
王英磊
主任医师
泌尿外科
阴囊的皮脂腺囊肿与身体其他部位的皮脂腺囊肿没有区别,老百姓将皮脂腺囊肿称为粉瘤,只不过长的部位不同。皮脂腺囊肿是因为皮脂腺排泄孔堵塞,导致皮脂腺排泄受阻而形成,因为长在阴囊,所以患者特别重视,有时甚至会引起恐慌,担心是不是性病传染等。阴囊的皮脂腺囊肿如果有红肿热痛表现说明感染了,首先要进行抗感染治疗,感染控制后可以考虑进行手术切除,如果较小,没有任何不适感也可以观察,无需要治疗。
皮脂腺囊肿是良性疾病,较小时观察即可,如果较大或引起不适或者影响美观或配偶觉得不好也可以进行手术切除,手术简单,局麻可以进行,但当皮脂腺囊肿合并感染急性期时没法进行手术切除,需要进行切开引流,进行愈合,愈合完以后II期一定要进行手术治疗。
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阴囊里有个移动小肿块怎么办好
王英磊
主任医师
泌尿外科
阴囊内小肿块的处理措施需根据具体情况而定,主要包括以下几方面:
1、最常见是阴囊皮肤下的皮脂腺囊肿,即皮肤的毛细口堵塞以后形成了皮脂腺囊肿,老百姓称为粉瘤,进行手术切除即可;
2、患者其实是摸到附睾突,部分患者附睾突厚度较大,认为是小肿块前去就医,查体后进行彩超,彩超没有发现明显肿块,这时回去观察即可;
3、睾丸和附睾发育过程中会有残积,残积较大时也可能会摸到;
4、睾丸鞘膜腔里有小结石形成,可能跟炎症或体内代谢有关系,如果没有不适可以不用处理,如果患者感觉不适或影响到生活质量,这时可以进行手术切除。
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