腰痛伴左下肢神经痛为腰椎间盘突出的典型临床表现，患者出现这种情况可诊断为腰椎间盘突出。通过临床查体以及辅助检查，如CT或者核磁共振可明确临床诊断，根据患者年龄、体质、临床症状轻重，选择不同的阶梯治疗方案。 在临床查体过程中，患者会出现典型的腰部压痛、腰椎活动受限、下肢有典型的直腿抬高试验阳性、相应神经支配区皮肤感觉异常，以及肌力改善。

颈椎后纵韧带骨化是导致颈椎管狭窄的重要病因，颈椎管内存在颈髓中枢，主管四肢以及内脏运动，所以出现颈椎管狭窄是非常严重的疾病。早期无明显症状，患者无特殊感觉。若病情持续发展，随着骨化面积扩大以及向椎管内增生，会压迫脊髓出现脊髓中枢症状，如四肢无力、行走动态异常。 这种情况下，应避免外伤或者外力造成颈髓损伤，因为颈椎后纵韧带骨化已造成颈椎管矢状径狭窄，突然外伤会挤压脊髓，脊髓较脆弱，脊髓的水肿和变性难以恢复。所以颈椎管狭窄或者早期后纵韧带骨化属于较严重的一种症状，需引起重视。

腰骶疼痛是常见的临床症状，需明确具体病因，劳损、体位不正、受凉等均可引起腰骶不适。明确病因后，可决定进一步治疗方案。 如受凉引起腰骶不适，多患有筋膜炎，通过物理疗法即可改善，局部热敷、电疗、热疗、中药外敷、熏蒸等可以解决症状。如果患者症状较重，影响生活，建议药物治疗，如非甾体抗炎药以及肌松剂，改善局部疼痛因子的释放。老年人长期腰骶疼痛，需考虑小关节引起的脊柱神经病变，处理小关节局部神经，进行毁损性处理，解除患者疼痛。

腰痛属于症状，而非一种疾病，需分析腰痛的原因，即诱发因素。常见病因包括先天性脊柱侧弯、外伤劳损、椎间盘突出，以及内科性疾病，如风湿类疾病、强直性脊柱炎、肿瘤以及感染等，分析病因后，结合临床查体明确具体疾病。 如果由脊柱疾患引起腰痛，结合患者体质、体位、诱因、症状，做进一步检查。X线检查判断脊柱增生情况、稳定性以及小关节的情况。CT检查可以明确椎间盘突出情况、椎管狭窄和小关节的情况。若需排除肿瘤、脊髓炎，可进行核磁共振或者做核磁共振加强检查，明确诊断。

颈椎病是临床常见疾病，属于慢性劳损疾病，临床症状非常多，根据不同的分型有不同的表现。颈椎病主要由长期姿态不良、劳损、外伤，或先天性疾病等造成颈椎病变。具体情况如下： 1、长期姿态不良可以造成脊柱稳定性改变，长期曲度改变造成稳定性异常，导致椎间盘病变，出现神经症状； 2、由于颈椎稳定性较差，造成相关韧带、肌肉疼痛。

脊柱侧弯的手术方式指通过关节松弛、凸侧截骨，以及内固定的植入纠正脊柱侧弯。所有脊柱侧弯患者术后均存在一定的角度丢失，属于正常现象。如果患者角度丢失较大，要考虑手术方案是否正确，是否为术后出现问题，如内固定物的松弛、脱钉、断钉，造成局部不稳定，引起角度丢失。明确原因后，才能决定进一步的治疗方案。 如果由于截骨不足，患者出现疼痛，可以通过外部支具固定、肌肉止痛等治疗，改善症状。截骨愈合后，疼痛可自然消失。如果内固定物失败，则需考虑二次手术，纠正错误的治疗方案。

人工椎间盘置换术6个月能恢复好。颈椎椎间盘置换存在适应症，即年龄限制和骨性增生限制，好发于年轻人，骨性增生较轻可进行颈椎间盘置换。颈椎间盘置换的目的为最大限度地保持颈椎活动度，术后按照此方向进行指导锻炼。颈椎椎间盘置换使用的器械耗材、设计理念较为先进，植入后患者局部较稳定，术后鼓励患者进行颈部功能锻炼。具体如下： 1、术后早期可进行颈部肌肉收缩锻炼，以及在康复师指导下进行旋转屈伸锻炼； 2、术后3-4周，局部韧带和骨性稳定进一步加强，可以去掉颈托，进行自我功能锻炼； 3、术后6个月，椎间盘植入局部骨性稳定，更加牢固，可以达到正常生活状态，进行正常运动和锻炼。

颈椎病属于颈椎综合征，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病。所以相关的鉴别诊断非常多，表现为不同的临床症状。鉴别诊断具体如下： 1、若患者出现颈部酸痛，需与颈部韧带炎、颈部外伤进行鉴别； 2、神经根型颈椎病需与管内肿瘤、椎管外肿瘤，或神经内科疾病进行鉴别，如脊柱侧索硬化症； 3、如果患者头晕较严重，需考虑是否存在颅内变化，或者颅内血管供血不足的疾病； 4、如果患者出现交感神经症状，需排除更年期、神经官能症等； 5、如果患者出现颈前部不适，则需与食管相关疾病进行鉴别。

颈椎椎管狭窄引起的临床症状为四肢无力、麻木以及行走功能障碍。颈椎管狭窄临床症状和多数神经内科疾病临床症状相似。需明确疾病的发展方向，通过临床查体以及辅助检查，如CT检查、MRI检查，观察颈椎局部增生、脊柱稳定性，以及后纵韧带骨化范围大小。 颈椎椎管狭窄需与神经内科相关疾病进行鉴别诊断，如脑梗、多发神经炎、脊髓炎、脊髓侧索硬化症等，可能出现四肢无力、运动异常、定位感异常。若患者出现四肢症状，应及时到医院就诊，明确诊断才可进一步制定治疗方案。

脊柱侧弯疼痛的原因主要是肌肉损伤，同时脊柱侧弯可造成骨质增生变异，如长期脊柱侧弯造成脊柱小关节增生、紊乱，导致局部增生、局部神经水肿，引起腰背部疼痛。 脊柱侧弯分为先天性和后天性，后天性称叫特发性脊柱侧弯，老年人会出现退变性脊柱侧弯。脊柱侧弯会造成两侧肌肉不平衡，如凸侧肌肉持续处在牵拉的状态，凹侧肌肉持续处在痉挛状态，这种长期牵拉或者痉挛状态，会造成肌肉疲劳 损伤。