张江的科普
帕金森病手术治疗的效果怎么样
张江
主任医师
神经内科
帕金森病的治疗,首先要明确药物治疗是首选,手术治疗并不是第一位。但需要强调的是,手术治疗仅是改善症状,而不能根治该疾病,并不是手术治疗后就不需要药物治疗,术后仍需应用药物治疗,但可以减少药物剂量。虽然帕金森病的患者可以手术治疗,但需要选择有手术适应症的患者。帕金森病的手术治疗适应症是早期药物治疗显效,但是长期治疗后效果明显减退,或者出现并发症,比如异动症,出现患者不能控制的四肢运动,这种情况可以考虑手术治疗。帕金森病手术治疗要严格掌握适应症,同时也有一些手术的禁忌症,比如帕金森叠加综合征,对于早期帕金森病的患者,如果药物治疗显效,则不推荐手术,手术对于肢体震颤、肌强直的效果比较好,对躯体性的中轴症状,比如姿势步态障碍的患者,则没有明显的疗效,所以帕金森病手术治疗要有选所择,并不是首选的治疗方法。
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2023-12-30
什么药治头疼
张江
主任医师
神经内科
临床上治疗头痛的药物有很多种,首先需要明确的是,头疼只是一种症状,很多种疾病都可以造成头疼。所以对于头疼,首先要明确头疼的原因,再根据原因,进行针对性的用药治疗,常见情况如下:1、偏头痛:此为临床上常见的头疼,偏头痛的药物治疗分急性期治疗和预防性用药的治疗。在急性期,经常选用的药物有阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药。还有特异性的治疗,特异性治疗偏头痛的药物有曲普坦类。在偏头痛的发作间期要进行预防治疗,有三类药物可以选择,第一、β受体阻滞剂,如心得安;第二、钙拮抗剂,如西比灵;第三、抗癫痫药物,如丙戊酸钠;2、三叉神经痛:首选的药物是卡马西平,次选的药物是苯妥英钠,如果药物效果不好,还要进行手术治疗;3、紧张性头痛:也是临床上常见的一种头痛,对这种头痛的治疗,也是选用非甾体抗炎药物,如消炎痛胶囊;4、丛集性头痛:首选的并不是药物治疗,而是吸氧。所以对于头痛,一定要分清楚是什么原因造成,是什么病造成,再进行药物的选择。
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2023-12-13
头痛、恶心是怎么回事
张江
主任医师
神经内科
头痛经常伴随恶心,恶心是头痛发生后的一种保护性反射,头痛、恶心常考虑以下几种疾病:1、缺血性脑血管疾病:脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形,这些都是头部的血管性病变,会造成头痛、恶心;2、非血管性颅内疾病:也可以造成头痛,如颅内肿瘤、颅内感染,可以出现头痛、恶心,再比如脑脓肿、脑膜炎等;3、丛集性头痛:这是较少见的一侧眼眶周围的发作性剧烈头痛,伴随恶心,有时候会伴随呕吐,发作次数频繁,每日可有高达八次频繁发作,同时可伴有自主神经功能紊乱的症状,如同侧结膜充血、流泪、前额部的出汗等;4、紧张性头痛:这是双侧枕部或者全头部的压缩性的压迫性头痛,伴有恶心,部分可出现搏动性头痛,多见于青中年女性,和情绪障碍、心理因素有关系;5、偏头痛:多见于中青年女性,呈偏侧分布,搏动样头痛,经常伴有恶心,光声刺激或日常活动均可加重头痛。所以,当出现头痛、恶心的时候,要考虑以上几种情况。
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2023-12-01
睡多久才算睡眠充足
张江
主任医师
神经内科
一般人的睡眠时间平均每天6-8小时,睡眠时间与年龄有关,年纪越轻,睡眠时间越长,年纪越大,睡眠时间越少,同时睡眠时间有个体差异,比如有的人必须睡足六小时以上,才感觉睡得足够,而有的人四小时感觉足够,主要标准是睡眠后若感觉头脑特别清醒、精力特别充沛、干活有力、心情愉悦,说明是睡眠充足。如果睡眠后感觉头脑不清醒,始终有没有睡醒的感觉,且干什么都觉得没有精力,就属于睡眠不足的表现。所以,睡眠充足与否跟睡眠时间没有太大关系,主要看睡眠质量,也就是睡眠中是否出现多梦、睡惊症等异常睡眠障碍的情况。虽然睡的时间很长,但一闭眼就做梦,梦特别多,感觉特别累,睡的时间再长,也不属于睡眠充足。
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2023-11-27
偏头疼会遗传吗
张江
主任医师
神经内科
偏头痛是临床常见的原发性头痛,其特征为发作性的多为偏侧,且呈中度或重度的搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光声刺激和日常活动均可加重这种头痛,在安静环境休息时可以缓解。偏头痛的病因目前尚不明确,但可能和内因、外因有关系。内因是患者的先天性因素,目前研究发现偏头痛具有遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍,也就是偏头痛有遗传倾向,但不是遗传性疾病。如果偏头痛是遗传性疾病,偏头痛患者的下一代肯定会得偏头痛,但并不是这样。举个例子来说,开车以后喝酒容易出现交通事故,但是不是每一个喝完酒的人开车都会出现这种交通事故,只是出现交通事故的概率会大大增加,与这种情况类似,偏头痛患者的直系亲属,下一代容易出现偏头痛,但不是每个偏头痛患者的下一代都会出现,只是具有遗传倾向,而不是遗传性。
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2023-11-05
头疼挂号挂什么科室
张江
主任医师
神经内科
头疼一般挂神经内科,神经内科是治疗头疼首选的科室,部分医院亚专业分得比较清楚,单独有头痛门诊。所以,到医院挂号先问有没有头疼门诊,如果没有,就挂神经内科,当然,还有的医院神经内科也没有,就要看内科。另外,要根据头疼的特点挂什么科,比如头疼在眼睛或鼻子周围,有可能是青光眼、鼻窦炎造成,就可以挂眼科、耳鼻喉科。还有的头疼持续几年了,跟睡眠有关系,或者跟心理因素有关系,也可以挂精神科,有的医院叫心理科。此外,还有的老年人伴随头疼、恶心、呕吐、意识障碍,查体发现血压增高,此时可以到急诊,先不要到专科的科室和神经外科,都是临床上治疗头痛的常见科室。
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2023-10-13
头痛是因为什么
张江
主任医师
神经内科
引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两大类。原发性是指不能归于某一确切病因,也称为特发性头痛,常见的有偏头痛、紧张性头痛。继发性头痛是指的病因比较明确,继发于颅内各种病变的疾病,如各种类型的脑血管疾病,包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、颅内感染,包括各种类型的脑炎,病毒性脑炎、细菌性脑炎、寄生虫性脑炎,还有颅脑外伤。其他引起头痛的疾病,还有一些全身性疾病,也叫系统性疾病,如发热以后造成的感染性头痛,内环境紊乱或者滥用精神活性药物等。最常见的头痛是紧张性头痛,也叫肌收缩性头痛,特点是双侧枕部或者全头部呈紧缩性的压迫性头痛,约占所有头痛患者的40%,是临床上最常见的头痛。而偏头痛的特征是发作性,多为偏侧搏动性头痛,可伴有恶心、呕吐,多见于女性年轻的患者,以上两种类型是最常见的原发性的头痛类型。
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2023-09-29
经常头疼是什么问题
张江
主任医师
神经内科
如果经常头疼,要考虑以下几种疾病:1、偏头痛:多见于青年女性,可出现一侧或两侧额部的搏动样头痛,伴随恶心、呕吐、畏光、畏声。另外,偏头痛有个特点,常和例假有关系,经常在经期或经前出现,在怀孕时和绝经时头疼可消失,因为偏头痛主要与内分泌失调和雌激素的水平有关系。2、紧张性头痛:是一种轻中度的头部钝痛,往往表现为头顶部压痛,还有头周围的禁锢感,主要是头周肌肉紧张造成。3、丛集性头痛:多见于中青年男性,发生率是女性的三倍,此类头痛比较剧烈,持续时间也比较长,一天最多可以发作八次,有时有间歇期,可长达一年不再发作。4、三叉神经痛:多局限于一侧面部,往往有触发点,比如在刷牙或着凉时发生头痛。以上四种类型是发生头痛的常见原因。
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2023-08-25
情绪激动后头疼是什么原因
张江
主任医师
神经内科
情绪激动以后出现头疼,主要考虑以下几种因素:1、高血压:往往是由情绪变化引起,此时要进行血压的测量,若血压高,要使用降压药物。2、偏头痛:发作诱因有心理情绪的变化,有的跟天气有关系,有的跟食物有关系,但最常见的还是情绪变化或睡眠不足等造成,故第二种常见原因是偏头痛。3、紧张性头痛:多见于中年以上的女性,发作往往和心理应激变化、突发事件、睡眠不充足有关系。紧张性头痛的特点一般是在头顶部有紧束感,在颅周有压痛,当出现此种特点的头痛时,要考虑是紧张性头痛。此时主要处理措施是去除诱因,口服止痛药物,止痛药物可选用非甾体抗炎药物,如消炎痛片、阿司匹林等。
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2023-08-18
头疼好几天了一阵一阵像针扎一样怎么回事
张江
主任医师
神经内科
头疼(即头痛)好几天了,一阵一阵像扎针一样,常考虑以下三种情况:1、丛集性头痛发作:丛集性头痛多见于青年男性,是一种一阵一阵发作的非常剧烈的头痛,有的人不能忍受,甚至用头去撞墙,发作次数比较频繁,所以叫丛集性头痛。这类头痛发作时,非常严重且剧烈,往往不能忍受,首选是吸氧治疗,而不是药物治疗;2、偏头痛发作:偏头痛多见于青年女性,往往和月经周期有关系,一般发生在经期或者经前,而在妊娠后或者绝经后,这种疼痛就会消失,这是偏头痛的特征之一;3、发生头部带状疱疹:在头痛部位附近要仔细查看有没有含着清亮液体的小疱疹,如果有就考虑是带状疱疹造成的头痛,带状疱疹可以出现在头痛之后。所以这几天要注意头部是否有小疙瘩出现,如果有要考虑是带状疱疹。以上是出现上述症状的几种常见的情况。
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2023-06-26