
阑尾炎做高频超声注意事项
赵丹
主任医师
超声医学科
阑尾炎在做高频超声检查时需患者配合医生,探头移到右下腹阑尾区域时较疼痛,需要患者坚持,有时还需做超声探头的反跳试验,当探头突然撤离腹壁时,可能疼痛感更加明显,需患者将自己的疼痛感告诉医生,但不可因为畏惧疼痛感,而拒绝做阑尾超声检查。
以上情况可能是由于阑尾周围脓肿形成,或较严重的阑尾炎,患者需空腹与胃肠道准备,需病人与医生进行配合。
8.92万
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做完肝囊肿介入手术后注意什么
赵丹
主任医师
超声医学科
做完肝囊肿介入手术后大部分情况均要绝对卧床休息,若为重要脏器在病房还需上心电监护进行实时监护,若有不舒服,如肚子痛、恶心、呕吐、眩晕,或穿刺部位感觉有东西流出,穿刺部位逐渐增大,都要及时告知医生。肝囊肿介入手术有特殊性,肝脏血供非常丰富,因此肝脏做完穿刺后肯定会有出血,少量出血会自凝,只需术前评估好风险与凝血功能即可。
若患者无法自凝,或在穿刺过程中穿到超声看不到的小血管、小动脉、小静脉等造成血止不住,需通过心电监护与不适、肚子痛症状反馈后,进行对症处理,通常做止血治疗,特别严重的患者若止血药物无法制止,可能需外科医生进行介入止血,须绝对卧床休息,因穿刺后穿刺点虽自行止血,若进行剧烈活动,可能好不容易形成的止血凝块,在运动后便可掉落造成血流不止的情况。
5.88万
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椎动脉超声检查方法
赵丹
主任医师
超声医学科
一侧胸锁乳突肌前方的重要血管为颈动脉,后方血管为椎动脉。椎动脉超声检查分为经颅多普勒检查与在超声下进行检查,两个都为超声波发射进行检查。
在超声科使用较多为超声高频探头的椎动脉检查,检查时要求患者头偏向对侧,先找到椎动脉横突孔,椎动脉便会显示出来,通常会检查椎动脉内径、血流、流速等各指标,观察是否在正常范围,若流速过低或内径过小,可能会造成椎动脉供血不足,会提示临床医生进行下一步处理。
8.91万
388
超声引导下神经阻滞有副作用吗
赵丹
主任医师
超声医学科
超声引导下神经阻滞注射的药水常为无水酒精,因无水酒精为目前被认为阻断神经痛觉效果较好、较快,且无毒副作用的药物。但患者注射无水酒精后会产生灼烧感,因无水酒精作用痛觉神经后会出现错觉性的灼烧感与刺激感。
因此可改变注射药水前的准备工作,在注射药水前先注入麻醉药物,如普鲁卡因类的麻醉药物,以减少患者疼痛。穿刺区域周围若为重要脏器,特别是腹腔神经阻滞在注射无水酒精后,无水酒精会外渗到周围脏器,如肠道、腰大肌等,会引起周围脏器的不适感,例如渗到腰大肌可造成腰大肌无菌性炎症。若药水注射过多,且注射位置较差,有可能引起括约肌功能障碍,导致尿潴留。
6.59万
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主动脉瓣狭窄超声特点
赵丹
主任医师
超声医学科
主动脉瓣狭窄在超声上具有一定特点,主动脉瓣狭窄前,心脏超声技术最常用包括N频超声、二维超声、彩色多普勒超声三个技术,后期还可能有组织多普勒,各种先进技术。这三个技术在主动脉瓣狭窄上具有不同的超声特点,M型超声中右冠瓣与后方无冠瓣之间开放幅度受到限制,在N频超声上能较好的表现,可测量主动脉瓣的开放幅度,正常开放幅度为16-26mm,若有主动脉瓣狭窄,开放幅度就可能<15mm。
二维超声上较直观,可以将主动脉瓣整个瓣打出来,打出后在最大切面上进行描记测绘可以得出主动脉瓣开放面积,若开放面积<2cm²,便可诊断主动脉瓣狭窄。二维超声上也可看到主动脉瓣回声增强、主动脉瓣增厚,三瓣之间可相互粘连、出现钙化。用彩色多普勒超声检查可得到主动脉瓣的收缩期负向单峰填充的高速射流,可通过测流速,通常流 速>2m/s以上便提示主动脉瓣狭窄。流速增快后血液无法射出,加速时间就要延长,射血时间也会延长,因血量均需泵出,因此射血时间会延长,在过程中左室压力会较高,长期左室压力一直增高,人体会对有代偿与适应造成左室室壁增厚、负荷增加。
7.95万
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甲状腺结节B超的表现
赵丹
主任医师
超声医学科
甲状腺结节是甲状腺里长结节,在普通的浅表超声上就能看到均匀的腺体内有与周围腺体不一样的肿块,肿块可能为单发,有可能是多发,性质可能为囊性、囊实性、完全实性。
超声医生会根据结节部位、性质以及形态、血流情况等,包括后期会用比较先进的弹性成像与超声造影成像,综合评估结节良恶性,提示临床下一步操作。超声上也引进TI-RADS分级,TI-RADS分级从0到Ⅴ级、Ⅵ级,各种分级会在报告上体现出来。通常Ⅲ级以下属于良性结节,Ⅳ级以上可能恶性风险相对较高。在日常工作中,Ⅳ级以上一般建议进行超声引导下穿刺进一步明确诊断,为临床下一步诊疗提供依据。
8.91万
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超声消融术会诱发癌变吗
赵丹
主任医师
超声医学科
超声消融后大部分情况不会癌变,研究表明,超声消融与癌变并无相关性,二者不存在必然联系,但大部分癌变为反复炎症刺激,消融后也会刺激,也可能有癌变几率,但目前研究不支持。若消融刚好治疗癌症,是否会诱导癌变,现在国家较多研究项目有结论,肝癌消融后会诱导人体增强免疫系统对癌细胞进行更好的识别,同时会降低癌症复发。
因此研究发现消融可能只是消除肿块,若没看到周围小肿块,就由人体自己的免疫系统激发,免疫系统对周围不正常的癌细胞进行杀灭,提高人体免疫系统,因此消融的其它优势还处于研究中。
