张华的科普
帕金森病的康复训练方法
张华
副主任中医师
神经内科
帕金森病是常见老年性疾病,患者可能出现颤抖、肢体僵硬、行走困难,如走路转弯非常困难。帕金森患者在药物治疗同时要进行康复介入,主张在患者发现时进行康复治疗,如灵活性、平衡性训练,尤其在早期时随着病情进展,运动会更加不协调,行动会更加缓慢,后期康复会变得更加困难,在早期及时介入,训练灵活性如走S形路或散步时增加平衡性技巧,如双臂伸直慢走属于灵活性训练。
疾病早期时越早进行运动及康复介入对患者越有益。调整药物的同时还需进行康复训练,康复训练在帕金森病整个病程中较为重要。帕金森病后期可能会出现各种各样问题,对照料者提出更高要求,如果早期康复介入对患者生活质量会有较大提高,家庭和照料者都会减轻负担,所以应重视 帕金森病康复治疗,及早进行介入。
6.71万
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偏瘫患者患侧负重训练的方法
张华
副主任中医师
神经内科
偏瘫患者在治疗同时应进行康复训练,做康复训练目的是让患者能够站起来、走出去,融入到社会中。偏瘫患者康复要逐步进行不能急于求成,要按照不同分期进行不同康复手法。患者刚开始发病时,肌力降低无法站起来,可以进行床上康复,把肢体摆到良肢位,随病情进展肌力出现痉挛期,此时需要对患者进行痉挛期康复,有时会借助于辅助器材进行帮助患者,等患者可以坐起时,可能会让患者站起进行负重训练。
锻炼患侧要注意关节保护,急于求成会损伤患者关节,如偏瘫侧、髋关节、膝关节都会受到损伤,所以对于不同患者,要根据不同分期进行负重康复训练。
9.06万
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偏瘫康复训练最佳时期
张华
副主任中医师
神经内科
偏瘫是脑血管病常见临床症状,脑梗死或脑出血以后患者偏侧肢体不能运动,称为偏瘫。应尽早进行康复治疗,疾病早期患者肌力下降,出现软瘫期,可以进行床边康复,如肢体要摆于功能位,还可以进行针灸、按摩、理疗、电刺激等康复治疗。
随病程进展,有可能肌力会逐渐增加,肢体呈现痉挛状态导致变硬,此时可以针对痉挛进行康复手法还可以有辅助工具治疗。如刚开始肌力不达标时,可以训练坐位,等肢体肌力达到三级以上,力气恢复时可以训练缓慢站立,下一步训练行走。康复训练目的是帮助偏瘫患者,能够更好融入到社会中,减轻社会和家庭负担。
7.58万
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何为脑萎缩
张华
副主任中医师
神经内科
脑萎缩通常是患者头颅CT或头颅磁共振上影像学描述,直观反应为大脑容积变小、体积变小,在萎缩同时可能会伴脑室扩大,脑萎缩根据不同部位,可能会有不同表现。如果患者皮层广泛萎缩会表现为认知障碍,如海马体萎缩患者,可能导致痴呆,还有部分患者可能会出现局限性萎缩。
对于脑萎缩患者,需进行病因寻找、观察,对症处理,如完善血管磁共振检查,必要时可以进行DSA脑血管介入术评判血管情况,如果出现认知障碍,可能需进行认知障碍方面干预,可以使用药物治疗;如果有共济失调表现,需进行康复训练。局限性脑萎缩只是影像学上表现,在较多疾病中可见,根据不同疾病寻找不同病因,进行相应治疗。
7.73万
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帕金森病日常生活应注意什么
张华
副主任中医师
神经内科
帕金森病患者主要临床表现为行动障碍、言语障碍等,在日常生活中需要注意的情况,具体如下:
1、帕金森病患者行走较为缓慢,而且转身也比较困难,在日常生活中要注意防止跌倒;
2、患者在洗澡时或吃饭时较易摔倒,需照料者尽量陪护在患者身边,防止跌倒发生;
3、家里桌椅尽量选择圆面,不要有尖锐物品或地方,避免患者行动不便出现磕碰。
另外帕金森大部分患者后期会发生吞咽、流口水以及便秘等问题,如吞咽出现问题,进食应缓慢防止呛咳,因为呛入肺中容易发生肺部感染;帕金森病患者出现便秘,在饮食上有一定要求,患者可以在家里多服用水果、蔬菜等高纤维食物,适度散步运动有助于大便排出。如果在日常生活中遇到其它问题需要帮助,可到专科门诊就诊。
7.42万
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轻微帕金森能彻底治好吗
张华
副主任中医师
神经内科
帕金森病是慢性进行性神经系统变性疾病,帕金森病治疗主张原则为早发现、早治疗,尽早改善生活质量,用药时坚持细水长流、不求全效。症状较轻帕金森病属于早期临床表现,不可以治愈,但可选择药物进行治疗,如患者到门诊症状较轻但影响生活,可以根据年龄及其它疾病情况选择药物治疗,及时改善生活质量。
随病情进展可以选择手术治疗,如微电极植入术等不同的治疗方法,后期可以选择康复治疗,患帕金森病不要出现恐慌心理,此类疾病完全可以控制症状进展,随诊断技术增强、用药更规范及指南不断更新,帕金森病患者可以提高生活质量,延长生存时间,所以患者无需有较大心理压力。轻微帕金森病应及时到医院进行诊断,及时正规、早期进行干预治疗,定期随访以保证更高的生活质量。
6.09万
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什么是帕金森综合征开关现象
张华
副主任中医师
神经内科
临床上帕金森患者就诊时,部分患者会主诉临床表现,如正常行走时突然间出现肢体僵直或不自主抖动或停止不前,过几分钟或几个小时后突然间又恢复正常,如电源开关一样,突然间开或突然间关为帕金森病开关现象。
此种开关现象是因为在帕金森患者口服多巴胺类制剂时,药物浓度不稳定导致,当药物起效时行走如常,生活也如正常人,当药效不稳定,药效下来后立马表现为关期,如突然间被关住被冻住,症状突然间发生,其实因多巴胺浓度不稳定导致,如果患者出现开关现象可以及时到医院专科门诊进行就诊。治疗主要目的是为了调整药物,使多巴胺类制剂浓度分布更稳定,可以选择不同时间服用或选用不同药物替换治疗,以提高患者生活质量。
如果患者生活中经常出现开关现象,对生活影响较大,如行走时突然不能动,过几分钟又能动,有可能在外出时出现跌倒或没有人帮助时会产生较严重后果,应及时到专科门诊进行就诊。
8.53万
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脱髓鞘脑病如何治疗
张华
副主任中医师
神经内科
脱髓鞘疾病是神经科常见疾病,主要是因为神经表面髓鞘脱失,引起一系列相应临床表现,如多发性硬化、急慢性炎症性脱髓鞘病变、同心圆性硬化以及脑桥中央髓鞘溶解症等疾病,不同分期运用不同治疗手段。
急性期首选血浆置换术,如果患者经济条件允许可以选择血浆置换术,大部分患者可以缓解症状;还可以使用丙种球蛋白冲击治疗,不管是血浆置换还是丙种球蛋白冲击,对经济条件要求比较高,价格比较昂贵,但对急性期是首选治疗方案。部分患者条件不允许,可以选用激素进行治疗,激素目的是减轻炎症反应促进神经修复,另外在急性期还可以使用大剂量神经修复药物,如甲钴胺、维生素B类等,属于急性期治疗方案。
如果患者进入慢性期,会有很多临床表现,如肢体无力等,此时治疗方案通常是在营养神经的同时采用康复治疗,康复治疗可 以提高患者生活质量,延长生存时间。
10.01万
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头脑神经紧绷如何放松
张华
副主任中医师
神经内科
随生活节奏越来越快,年轻人工作压力越来越大,很多人感觉到自己每天神经处于紧绷状态无法放松。目前可以选择药物或非药物治疗,首推非药物治疗,即先改善睡眠。部分人因为情绪问题可能出现睡眠较差,这类患者需保证充足睡眠,神经可出现放松;如果患者经常去健身、跑步、慢跑,对情绪调节、神经放松均有好处。
建议部分患者通过冥想平静,使大脑彻底放松,可转移注意力,如做自己感兴趣事情,如学画画、听音乐使神经得到放松,如上述症状治疗无效,可以选择药物治疗。很多神经紧绷无法放松常伴焦虑和抑郁,需要专科医生治疗。首先进行病情评估,判断是否有焦虑或抑郁,根据不同病情选择不同药物进行干预,缓解焦虑和抑郁情绪。如果情绪得到缓解,感觉心情愉悦,神经可放松,常用药物如西药或中药,另外辅助针灸、理疗、推 拿、按摩等手法治疗。通过非药物及药物治疗方法,可以帮助患者放松神经。
9.13万
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帕金森病的症状及危害
张华
副主任中医师
神经内科
帕金森病是临床上常见老年病,帕金森病症状主要表现为运动障碍、静止性震颤和姿势与平衡障碍,最核心症状为运动缓慢、运动减少和运动障碍,给帕金森病患者生活带来极大不便,如出去时行动缓慢,快走时有跌倒风险,可能无法得到更好自主生活,需要其他人帮助防止跌倒。患者可能出现吞咽问题,出现呛咳比正常人更容易发生肺部感染,此类患者到后期会有精神症状,如幻觉,对照料者要求更高,所以帕金森病早期识别较为重要。
症状不典型时,如嗅觉缺失、小写征即写字越来越小、头晕、体位性低血压等表现,需要到医院让专科医生进行判断,因为帕金森病是进展性疾病,如果早期治疗、早期诊断对患者较为有益,对整个家庭照料也会变得轻松。
5.50万
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