
支气管扩张患者如何进行体位引流
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管扩张患者很重要的表现为咳嗽、咳痰,且为持续的脓痰。需先进行抗感染治疗,其次很重要的治疗手段即体位引流。需使有脓痰病变的部位处于高位,远端支气管出口处于低位,如病灶在左侧,引流时应靠右侧卧位,使病变处于高位,可将痰液引出。
如果病灶在下肺,体位引流时应处于头低脚高位,可将痰液充分引流。还可进行特殊检查处理,如通过支气管镜也可将远端难以引流的脓痰清出。
10.26万
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急性支气管炎的症状和治疗方法
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎主要以呼吸道症状为主,如咳嗽、咳痰,痰为白色清痰、黏痰,合并细菌感染时可有黄色脓痰。严重者可合并全身症状,如全身不适、发热等。
感染引起者需抗感染治疗,如合并细菌感染者用抗生素治疗;过敏因素引起者需抗过敏治疗;吸烟者应戒烟;遇雾霾天气时需佩戴口罩,避免接触有污染的颗粒吸入气道,引起气道反应增高和咳嗽;可辅助化痰药物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
6.17万
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过敏咳嗽怎么办
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
过敏也是引起咳嗽最常见原因之一,而针对过敏性咳嗽的处理如下:
1、避免接触过敏原:患者要在生活中去发现过敏原,如接触花粉、动物会引起咳嗽者需避免接触;
2、适当使用抗过敏药物:如孟鲁司特、氯雷他定等,还可使用吸入激素;
3、镇咳药物:在抗过敏基础上可加镇咳药物缓解症状;
4、化痰药物:如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等,有助于控制患者症状。
8.31万
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高烧引起的肺炎怎么治疗
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
并不是高烧引起肺炎,而是肺炎引起高热。此情况临床较常见于感染所致,是一些炎症物质释放入血后,继发引起患者高烧。其治疗方法如下:
1、病原治疗:由细菌引起者,用抗细菌药物;病毒引起者用抗病毒药物;
2、针对全身症状治疗:可选择退烧药物缓解症状;
3、辅助对症药物治疗:如止咳化痰药物,包括盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸,可缓解症状;
4、支持治疗:免疫力、抵抗力差的老年患者或合并糖尿病导致免疫功能低下者,可适当给予加强免疫力药物,如输注丙种球蛋白等。
9.77万
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支原体肺炎怎么治疗
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
支原体肺炎是由支原体感染引起的肺炎,需先进行病原学治疗。病原学中支原体是呼吸道感染最常见的病原体,感染后可出现呼吸道症状,如咳嗽、咳黏痰或全身症状发烧等,CT或胸片可有肺部阴影。
而抗支原体治疗最常用第四代喹诺酮类药物,如莫西沙星,效果较好。目前的流行病学调查结果显示,支原体对大环内酯类药物,如阿奇霉素耐药率逐渐增高,特别是在一些城市,耐药率较高,目前应用相对较少。除抗病原体病因治疗外,还可用一些辅助对症治疗,如止咳化痰治疗,缓解患者症状。
8.16万
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肺栓塞的早期症状
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞症状并不典型,早期可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血,此为肺栓塞较典型的症状。但有些患者可只表现呼吸困难,如胸闷,严重时合并胸痛,甚至咯血。
除肺部栓塞引起的症状外,往往合并有其它部位的栓子,如下肢静脉血栓,为引起肺栓塞最常见的原因。可表现为双下肢浮肿,水肿程度双下肢不一致。此时需针对性进行双下肢加压静脉超声,看下肢是否有栓子。
5.19万
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咳嗽性哮喘怎么办
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽性哮喘主要症状表现为咳嗽,而无哮喘的典型表现,如喘息、喘鸣。发病机制、病理、治疗方法和典型哮喘无多大区别,所以治疗方法如下:
1、过敏因素引起者,需先去除过敏原,如有些患者因接触动物引起,则避免接触;
2、长期维持治疗,缓解哮喘最重要为应用控制慢性气道炎症药物,如吸入激素加长效支气管舒张剂,需长期规律应用,在医生嘱咐下调整剂量或停药;
3、口服药物,如氨茶碱;抗过敏药物,如孟鲁司特,也可缓解气道慢性炎症。
8.39万
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咳嗽有黄痰怎么办
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽合并有黄脓痰提示合并细菌感染,治疗时需有针对地使用抗生素。若抗生素治疗疗效不佳或患者有慢性肺部基础疾病,如慢阻肺、支气管扩张,有必要将黄脓痰送病原学检查,包括涂片检查、培养,通过培养可进行药敏试验,来指导抗生素的选择。
且除抗感染治疗外,还应用化痰药物,而化痰药物也有很多选择,可使用一些中成药,如甘草合剂。也可用西药,如乙酰半胱氨酸,可将黏稠黄痰内的二硫键打断,让痰液稀释易排出。还可用促进排痰的药物,如盐酸氨溴索等。
10.06万
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呕血和咯血的区别
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
呕血来自消化道,咯血来自呼吸道,具体区别如下:
1、病史不同,原有慢性咳嗽、咳痰、咳脓痰或咯血病史者提示存在咯血可能;有消化系统病史者,如十二指肠球部溃疡、胃溃疡,则可能为呕血;
2、症状不同,吐血前有胸闷、喉咙痒、胸痛者可能为咯血,吐血之前有腹痛、恶心者有可能为呕血;
3、颜色,咯血呈鲜红色,呕血常为棕黑色或暗红色;
4、咯血常和痰液混在一起,呕血常混有食物;
5、pH值,咯血常偏碱性,呕血因合并有胃酸,偏酸性;
6、出血发作后若痰内持续为鲜红色可能为咯血。
5.66万
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乙酰甲胆碱激发实验阳性是什么意思
刘先胜
主任医师
呼吸与危重症医学科
乙酰甲胆碱激发试验阳性提示气道反应性增高,气道内存在慢性炎症,最常见于支气管哮喘。乙酰甲胆碱激发试验是支气管哮喘非常重要的临床检查,也是支气管哮喘诊断非常重要的指标。
且支气管哮喘诊断时,气道激发试验是阳性,但并不是乙酰甲胆碱试验阳性就是哮喘,因还有其它疾病也可表现阳性。如呼吸道感染后出现气道反应性增高,可表现为咳嗽、胸闷,也可为阳性;而支气管扩张症也可为阳性。所以支气管激发试验阳性诊断时要根据患者情况而定。
8.71万
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