大面积脑梗塞患者一般情况较重，所以急性期的处理尤为重要。身边出现症状很重的脑梗塞患者时，最佳治疗方案是必须尽快将患者送往附近的卒中中心进行救治。4.5小时以内可进行溶栓治疗，24小时以内可以进行取栓治疗。少部分患者经过医生详细的评估，只要可救区域的脑组织足够多，在48-72小时以内仍会进一步的血管内再通治疗。 如果没有进行急性期的治疗，后期可以给予患者一些保守药物治疗，包括脱水药物、抗自由基药物、营养神经药物、活血药物。在急性期也会及早地对患者进行康复治疗，包括中西医结合治疗，针灸、汤剂等促进肢体功能或语言功能恢复的治疗。总之，大面积梗塞需要综合治疗，中西医联合，对患者的恢复更有帮助。

在临床上，脑动脉狭窄确定病因以后，就要针对病因治疗，脑动脉狭窄的病因主要有动脉硬化、血管夹层、脑血管炎症、肌纤维发育不良及少见的可逆性血管收缩综合征。最常见的动脉硬化相关的狭窄，一般分为以下两种情况： 1、在颅外的病变，狭窄70%以下以药物治疗为主，狭窄70%以上以手术治疗为主，手术治疗包括颈动脉内膜剥脱，颈动脉支架植入术； 2、颅内动脉硬化相关的狭窄，一般首选药物治疗。在药物治疗基础上，如果患者仍然出现症状相关的发作，或药物治疗以后，血管狭窄没有得到缓解，仍然在加重，这个时候就要及早地进行血管内治疗，包括支架植入术、球囊扩张术等，所以脑动脉狭窄需要引起我们的关注。

脑梗死软化灶是脑梗死后遗症的一种表现。一般是梗死后组织坏死，形成一个腔隙，腔隙内的组成与脑脊液类似，所以在磁共振上会和脑脊液有相同的信号表现，称为软化灶。 软化灶并不可怕，它只代表患者曾经发生过梗死，而目前最关注的是未来不再发生梗死。所以发现脑软化灶以后不必担心，但需要及时地进行血管筛查，进行神经功能的评估，同时积极地调整生活方式，进行药物治疗等医疗干预，以阻止脑梗死再次发作。梗死的发作取决因素较多，软化灶提醒我们要关注自己的血管健康。

临床上会遇到脑梗塞患者自诉经常出现头晕。脑梗塞患者出现头晕的原因具体如下： 1、如果患者以头晕症状作为首要表现，需关注脑梗塞是否累及后循环，尤其是小脑病变引起头晕症状，如行走不稳、看房子转动等情况； 2、脑梗塞患者通常合并有高血压、高血脂、高血糖表现，如果血压不稳定，可能会造成头晕症状。尤其是一些患者，平时血压控制不好，就诊时血压达180mmHg，肯定会出现头晕； 3、患者出现动脉狭窄时，头颅供血不够，也会出现头晕的症状，需要尽早地去干预动脉狭窄； 4、脑梗塞患者伴有情绪紧张、焦虑，会出现卒中后抑郁，也会表现为头晕的症状。

脑梗塞是中国第一大致死病因，患有脑梗塞无需恐惧，脑梗塞可治可防，患者需要注意的事项具体如下： 1、严格按照医嘱服用药物，因为有15%的脑梗塞患者一年内还会再发，所以抗血小板药物、抗高血压药物、糖尿病相关药物、高血脂相关药物等一系列控制危险因素的药物，必须要按时服用及监测药效； 2、注意调整自己的生活方式，避免高盐、高糖、高脂饮食，饮食必须要清淡； 3、进行适度的运动，运动有利于既往梗塞后遗症的恢复，同时也有利于血糖、血压的控制； 4、放松心情，很多患者患有梗塞后，因过度紧张、焦虑，出现卒中后抑郁，所以要放松心情，勇敢面对，和医生一起共同努力，治疗脑梗塞。

脑梗塞患者能否坐飞机，需要分情况判断，具体如下： 1、一般在急性期不推荐患者坐飞机，除非具有专业设备，且医护人员陪同的情况下，使用专用飞机飞行； 2、后期患者恢复后，若症状基本完全正常，血压、血糖各方面都控制得很好，且超过一个月以上病情稳定，同时没有后遗症状，这种患者经过医生评估以后可以去坐飞机； 3、最需要关注的是如果患者已经知道自己血管存在中重度狭窄时，应经医生进行评估，最好先把狭窄问题解除后再坐飞机。

脑出血患者说胡话在临床中经常遇到，是很常见的一个现象，不需要太过于恐惧，应针对病因去积极治疗。需考虑三方面因素，具体如下： 1、很多患者说胡话由意识障碍引起，如出血引起颅高压，患者的意识模糊，说话不受自己控制。但语言功能和结构正常，所以说胡话为意识障碍引起，需要对出血进行病因治疗，无需后期进行语言功能康复； 2、当出血累及到患者的语言指挥中枢时，可能患者发音正常，说不出话。此时患者说胡话需要在治疗原发病基础上，密切地进行功能康复，后期语言功能锻炼同样重要； 3、出血影响患者发音功能，发音的结构出现问题，需要在治疗原发病的情况下，注意吞咽和语言功能的康复。

脑梗塞目前导致的后果较多，首先取决于患者是否得到及时地治疗，其次取决于梗塞的部位和梗塞的面积，还取决于患者是否严格地按照医嘱进行药物治疗和生活方式的调整。脑梗塞的后遗症有以下几点： 1、肢体偏瘫：丧失独立行走的能力，包括独立运用手的功能的能力； 2、记忆力下降：很多血管性痴呆的患者会逐渐出现遗忘，后期会不记得回家的路； 3、言语功能障碍：即使经过很好的语言功能康复，很多人仍会遗留说话口齿不清； 4、其他：吞咽困难，还会造成肢体抽搐，即癫痫，也会造成肢体麻木的症状； 脑梗塞的后遗症不可忽视，如果在后遗症的基础上出现症状加重，可能又发生第二次梗塞，所以要密切关注脑梗塞后遗症。

在临床当中，脑卒中有85%是脑梗塞，而脑梗塞当中有20%是由房颤引起，老年人占比更高。80岁以上的老年人发生脑梗塞有40%是房颤所致，房颤会导致心脏泵紊乱，这个时候在心房内血流会出现紊乱的涡流，在左心耳等部位就会容易形成血栓，血栓随时会掉下。当它掉出心脏，随着心脏泵的血流到达脑部时，就会形成脑部血管的堵塞，进而造成脑梗塞。 房颤造成的脑梗塞发病比较迅速，症状比较重，一般都会导致大面积脑梗塞，所以房颤引起的脑梗塞需要密切关注。发病急性期需要把血管打通，在没有发生脑梗塞时，需要患者积极地控制房颤，监测心脏的功能。

脑梗塞患者出现吞咽困难是临床中比较常见的现象，有些患者是由肌无力导致的真性球麻痹，有些患者是因为双侧皮质脊髓束受损引起的假性球麻痹。如果出现真性球麻痹，需要选择合理的食物结构，避免吞咽困难。如果是假性球麻痹，更多需要关注摄食的体位和位置。 急性期可以进行脑梗塞的针对性治疗，在出现遗留症状时，后期要进行积极的康复治疗。康复治疗是通过中西医结合的方法进行干预，比如针灸或后期中药的汤剂，对于吞咽困难的恢复有很大的帮助。