枕大池蛛网膜囊肿实际上是脑内蛛网膜囊肿的一种，蛛网膜囊肿是颅腔内由蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性囊性病变。其命名根据所处的位置不同而不同，比如枕大池囊肿、颞极蛛网膜囊肿，四叠体池、鞍上池蛛网膜囊肿。而枕大池位于小脑后方，是正常脑池内结构，其内部本身充斥脑脊液。但是有一些人会因为蛛网膜包裹导致枕大池稍微增大，其为正常的生理发育异常。 这种病人一般没有特殊的临床表现，只是囊肿继续增大或者发生囊壁的破裂出血以后，因为所处在小脑后方，可能会压迫小脑，引起比如走路不稳、协调异常、头晕、恶心等压迫症状。此时需要及时到医院进行CT或者磁共振的检查，如果没有症状，要求病人大约半年到1年复查CT即可。

动脉瘤如果发生破裂出血，后果会比较严重，当然临床表现轻重与否与出血量的多少和位置有一定关系。假如出血量比较少，病人可能临床表现比较轻，可能只是表现为头痛、头晕、恶心、呕吐。但随着病情的发展，或随着出血量的增多，病人可能会发生偏瘫、失语甚至会达到意识昏迷，直到最后病人会瞳孔散大，可能会导致死亡。所以一旦病人发生剧烈头痛，出现恶心、呕吐的情况需要及时就医。当到达医院以后做颅脑CT检查，已经确定是动脉瘤性蛛网膜下腔出血，称为蛛网膜下腔出血，此时需要进行脑血管方面的检查，从而判断有无动脉瘤。 假如判断存在动脉瘤，此时需要听从医生的意见进行手术治疗。当然，现在手术可以考虑两种手术方案，即开颅夹闭与介入栓塞。介入栓塞目前已经逐渐被广大患者所接受，成为主流手术方式，因为手术创伤小，恢复期比较短，因此临床上验证疗效显著。

脑膜瘤是比较好发于颅内的肿瘤，90%以上属于良性，也有不足10%属于恶性的病变。首选治疗方式是开颅手术切除，可以达到完全治愈的目的。但是针对于海绵窦区，包括鞍区、颅底的重要血管、神经受到肿瘤侵蚀的情况下，这种情况进行手术难以达到完全切除。 此时伽马刀是比较好的选择，可以通过放射线作用原理，使局部肿瘤产生远期缓慢坏死的过程。但缺点是肿瘤难以达到完全切除，对周围血管神经的压迫得不到解除。长期放射性治疗会导致周围血管神经放射性病变，还会使周围脑组织产生放射性的水肿。极少一部分肿瘤在受到放射线过度刺激后，会有诱发恶变的可能性。有一部分小肿瘤可能会因为放射病导致颅内出血、卒中。所以临床上对于脑膜瘤治疗如果选择伽马刀治疗需要谨慎。

蛛网膜囊肿的患者无需服药，吃药也不会对病情有所缓解。蛛网膜囊肿是脑内由蛛网膜包绕脑脊液，形成囊性非肿瘤性的良性病变。主要形成原因为先天性原因、后天性原因，导致脑内脑脊液循环局部阻碍，在局部形成影像学上的囊性病变。90%以上的病人不会有明显的临床表现，当然更不需要吃药。但是有一种情况，当蛛网膜囊肿压迫大脑皮层，引起病人发生癫痫，需要口服抗癫痫的药物，比如苯妥英钠、丙戊酸钠等药物进行抗癫痫治疗。 不足10%的病人在病情的发展过程中，可能会出现囊肿进行性增大，或者囊壁破损会导致囊肿对周围脑组织的压迫增加，引起病人头痛、头晕，对血管神经的刺激会导致病人偏瘫、失语等症状，或者当囊壁破损时会引起血管的破裂出血，可能会导致囊内的血肿和硬膜下血肿，会引起一定临床表现，此时患者要及时到医院进行治疗，避免在家自行服药。

脑膜瘤是发生于脑部硬脑膜部位异常增生所导致的肿瘤，90%以上是良性，只有不到10%的脑膜瘤会有恶性变化。初期症状主要是脑膜瘤所处的位置，对局部脑组织、神经、血管的压迫所导致的临床表现，比如压迫神经会导致对侧肢体完全或不完全性偏瘫、感觉麻木。如果位于语言中枢，可能会造成压迫导致言语不利，或者位于脑室系统，压迫可能会引起比较顽固的剧烈头痛。如果影响脑脊液的循环，可能会引起脑积水。而鞍区脑膜瘤，患者可能会有内分泌方面的紊乱，而上述临床表现与颅内很多疾病的表现相似。 所以在出现上述临床表现以后，一定要及时到医院就诊。因为脑膜还可能有别的肿瘤，甚至其它脑血管病的临床表现往往是互相覆盖，需要找专业医师进行就诊检查。

动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早，目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作，可以对动脉瘤进行完整夹闭。缺点是开颅手术创伤比较大，病人恢复期可能较长。在手术过程中最大的风险是动脉瘤破裂出血，尤其是在还没有发现动脉瘤的时候。因为动脉瘤在脑组织下，手术过程中需要经过脑组织的正常间隙，才能看到动脉瘤。这个过程从开始开刀到发现动脉瘤大约需要2-3个小时，手术时间根据术者的水平不同而存在差别。 在这个过程中，因为手术激惹可能会诱发动脉瘤的再破裂，可能在术中最严重的后果就是导致死亡。当然，根据动脉瘤的部位不一样，各个部位动脉瘤术后都可能会发生偏瘫、失语、尿崩，甚至出血量多的病人，在术后可能会保持植物状态生存。

左侧颞极蛛网膜囊肿实际是蛛网膜囊肿的一种，颅内蛛网膜囊肿会根据所在部位不同而命名，比如颞极蛛网膜囊肿、枕大池蛛网膜囊肿等。 蛛网膜囊肿属于脑内由蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性非肿瘤性病变，是良性病变，一般蛛网膜囊肿在一身中不会有太大的变化。2016年《中华神经外科杂志》上一家综合医院对所治疗过的110多例蛛网膜囊肿病人进行随访，其中不足10%的病人在后期影像学观察中蛛网膜囊肿有一定的缩小改变。分析原因大概与囊壁与周围脑池的沟通有关，囊肿囊内的液体与周围正常的脑脊液形成循环通路，可能会导致蛛网膜囊肿逐渐缩小，直至最后消失。但是在临床上并不多见，临床上大多数的蛛网膜囊肿一般会伴随病人终身，只要定期复查即可。

脑膜瘤是临床上比较常见的肿瘤，大多数是良性，发生于大脑表面的硬脑膜。所以脑膜瘤实际上是脑外肿瘤，在CT上表现为圆形或者卵圆形，或者扁平状比较圆滑的肿瘤。密度可能略高，有的病例在CT上表现可能与脑组织的密度相等，甚至有的是低密度。 还有大约不到10%的病人，可能是恶性脑膜瘤，或者生长比较快的脑膜瘤会在脑膜瘤内发生破裂出血，密度会不均匀。CT强化情况取决于肿瘤的血运情况，脑膜瘤因为血运十分丰富，所以一般是均匀强化。因为脑膜瘤发生于硬脑膜，所以肿瘤周边的硬脑膜也会产生增厚表现，从CT上看类似于老鼠的尾巴，因此将其称为脑膜鼠尾征。

颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性结构，90%以上的病人没有明显的临床表现，当然也不需要特殊的处理。但是有将近不到10%的病人可能会因为囊肿的持续性增大，或囊肿对周围脑组织皮层存在一定程度的压迫，引起相应症状，比如癫痫、头痛、头晕。囊肿壁可能会发生破裂出血，或者引起硬膜下血肿，这时候可能需要外科的干预。囊肿腹腔分流术一般适用于囊肿呈进行性增大，对脑脊液的循环造成一定损伤，引起脑积水时可能会选择此术式。 分流手术是微创手术，恢复期会比较短，但病人也会有合并感染、引流管堵塞、手术失败方面的风险。所以手术做与否还是需要正确评估。囊肿引流术目前多采用囊肿腹腔分流术，也就是将一根引流管的一端放入腹腔，另一端放入脑囊肿内后中间通过皮下隧道连接，从而使囊肿内多余的脑脊液流入腹腔，以达到囊肿缩小的目的。

枕大池蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性结构，并不是普通意义上的肿瘤，也不是恶性病变，患者一般不会有明显的临床表现和临床症状。枕大池蛛网膜囊肿因枕大池所处的生理位置特殊，如果囊肿增大比较明显，则病人会出现走路不稳、共济失调、头晕、恶心、呕吐等症状。 有极少数，大约10%不到的病人可能在发育过程中由于囊肿的进行性增大，增大到一定程度会压迫到周围脑组织、神经、血管，可能会有颅内压增高的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐。囊肿若压迫到局部的脑组织，根据这部分脑组织的作用会引起相应偏瘫、肢体麻木、语言障碍等临床症状。