刘宁宁的科普
晚期胃癌靶向治疗效果
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
胃癌患者如果是HER-2基因表达阳性,可以用赫赛汀,此药也可以和化疗联合使用。如果HER-2表达阳性的患者用化疗联合靶向药治疗,生存期比不用赫赛汀的患者要延长,早在10年前国际上就有非常有名的临床试验,来证实靶向药物联合化疗治疗HER-2阳性患者疗效非常好。
如果HER-2高表达的患者,应用靶向药物比不应用靶向药物的生存期可以延长4.2个月,不要看短短的4.2个月,在肿瘤治疗当中也是非常好的疗效。但是HER-2基因在胃癌中的表达阳性率并不是很高,在中国人群中大概有12%左右是HER-2表达阳性患者,对于这部分患者也是非常幸运,可以用到靶向药物,对于大多数HER-2表达阴性的患者最主要的治疗还是系统全身化疗。
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乳腺癌内分泌治疗方法有哪些
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
治疗乳腺癌最常用的药物有抗雌激素药物,如他莫昔芬。绝经前女性可以应用药物治疗,如芳香化酶抑制剂,这也是减少体内雌激素生成,如来曲唑、阿那曲唑药物。绝经后的女性需要内分泌治疗要应用这些药物,近些年来新的内分泌治疗药物如氟维司群,是雌激素受体拮抗剂。通过药物可以使雌激素无法对人体产生作用,从而减低雌激素对人体的影响,最常用的药物就是这几类。
很多乳腺癌是激素依赖性乳腺癌,就是发生、生长和体内雌激素有非常密切的关系。如果乳腺癌进行了手术之后,一般都会进行雌激素受体和孕激素受体检测,如果这两个受体是阳性,可以进行内分泌治疗,内分泌治疗的目的就是减少雌激素对人体的影响。
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胃部长瘤是癌症吗
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
胃部肿瘤也分良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤最常见为癌,是来源于上皮组织恶变的一种疾病。良性病变来源于上皮的腺瘤样增生、腺瘤或息肉,都是胃部良性肿瘤。还有来源于间叶组织的纤维瘤、平滑肌的肿瘤,这些都是胃良性肿瘤。
发现胃占位性病变不一定都是恶性,还要根据病理情况来确定究竟是良性还是恶性,究竟是哪一种疾病,然后再进一步治疗。发现了良性肿瘤也应该重视,一般来讲就是胃镜下把良性肿瘤摘除掉,之后常规进行病理检查,如果是良性的后面定期随访就可以。如果是恶性,采取进一步治疗。
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靶向治疗和化疗哪个好
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
靶向治疗和化疗都是治疗肿瘤的最重要手段,不存在好坏的问题。以肺癌为例,如果存在基因突变,驱动基因阳性,这时的一线治疗,所谓一线治疗,就是疗效最好的治疗,就要进行靶向治疗。靶向治疗后,如果肿瘤再有进展,后面就要做化疗。
有些疾病没有明确靶点,这时化疗为最主要的治疗,如胃癌对于HER-2阴性的患者,没有靶向治疗可用,这时化疗就是最主要的治疗手段。根据不同肿瘤、不同肿瘤基因的状态合理选择治疗的手段,最合理的就是最好的,所以靶向治疗和化疗不存在好坏的问题。
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肺癌会发烧吗
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
不光肺癌,所有的肿瘤都会有发热症状,肿瘤本身会产生致热原,会造成人体体温升高。如果发现有长期低热症状,并伴随体重下降,这时要考虑可能因为肿瘤原因。
肺癌容易合并阻塞性炎症、肺部感染,如果发生肺部感染就会产生较高的发热症状。所以肺癌有发热症状,就是肿瘤本身的发热,再有就是肺癌会合并肺部感染造成发热,所以发热是肺癌最重要的症状之一。
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降结肠癌淋巴结转移是怎么回事
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
随着中国人生活水平的提高、生活方式的转变,结直肠癌在中国的发病率逐年升高。降结肠癌属于肠癌的一种,肿瘤转移原因如下:
1、血液途径:肿瘤细胞脱落到血液中,随着血流种植到其它地方;
2、淋巴转移:肿瘤会随着淋巴系统转移到淋巴结里造成淋巴转移。淋巴转移一般来讲可以通过影像的评估,如盆腔磁共振,从影像上也可以看到淋巴结转移。再有如果是手术患者,术后会评估淋巴结的状态,如果存在淋巴结转移,分期就是比较晚了。如果是术后根治的患者要进行术后化疗,进一步降低复发转移率。
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胃癌靶向治疗前做哪些准备
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
我国是胃癌大国,中国胃癌发病率是世界第一位,胃癌主要治疗是化疗,但对一部分患者可以检测基因,这个基因叫HER-2,表皮生长因子受体基因。如果基因是阳性可以用靶向药物,称赫赛汀,能否使用此药物就要进行HER-2检测。这个检测方法最常用的就是免疫组化方法,如果免疫组化是+++,就说明HER-2基因是阳性,如果免疫组化是+,则认为是阴性。
如果是++可以进行FISH检测,如果FISH是阳性,认为HER-2是表达阳性的患者,这时可以用赫赛汀的靶向药物。如果患者可以用赫赛汀靶向药物,治疗效果比单用化疗药效果更好,更能延长患者生存期。
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胃里有气往上翻是不是食道癌
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
引起胃里有气往上翻的原因比较多,不一定是食道癌。因为胃良性病变如胃炎、胃溃疡也会造成胃功能的障碍,造成胃中有气上翻症状。胃癌也会发生这些症状,也会造成消化不良、有气上翻,即中医嗳气症状,但这不是食管癌的主要症状,食管癌的症状主要是进行性吞咽困难加重。
因此,发生这个症状不要惊慌,还要进一步检查,最常见的检查如胃镜,查看食管和胃究竟有没有问题,是什么问题造成。有人做了胃镜之后并无严重问题,有功能性消化不良也会出现这个症状,要查明问题针对病因进一步治疗。
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食欲下降是不是胃癌的表现
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
食欲下降是常见的消化系统症状,不是胃癌特异性的症状。
胃癌和其它良性的消化道疾病有共同的症状,所以胃癌的早期症状不是特别典型,最常见的症状有上腹部饱胀感,尤其食后加重。再有就是消化道的共同症状,如恶心、呕吐、胃脘部不适、黑便。上腹部的疼痛、晚期可以摸到肿块,这也是常见的症状,胃癌全身的症状如消瘦、贫血、发热,胃癌晚期出现腹水,胃癌发生侵犯神经或穿孔,也会发生剧烈疼痛。
所以胃癌早期症状并不是很明显,胃部症状也需要重视,如果长期不好最好进行胃镜检查,来排除胃部恶性病变。
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乳腺癌化疗后遗症有哪些
刘宁宁
副主任医师
肿瘤科
乳腺癌化疗后遗症的说法欠妥当,乳腺癌化疗后主要会产生副作用,其中女性较关注的副作用如脱发。因为有化疗药物会造成毛囊细胞暂时受损,头发会慢慢脱落,有时化疗1-2次就开始脱发,等到化疗结束之后头发已经脱掉。但这时患者不用过于担心,因为受损只是暂时性,随着化疗结束之后慢慢的毛囊细胞也会进行修复,头发会慢慢长出来,并不影响美观。
脱发病人可以套头巾,因为随着头发减少,保温作用会比较弱,这时可以用丝巾或围巾盖在头上。比较爱美的女士可以临时买假发,帮助度过这个比较困难的时期。
另外,恶心、呕吐等消化道反应都是暂时性,等患者化疗结束之后这些反应都会慢慢消失,并不影响后续生活。
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