
粉碎性骨折病因
任东
副主任医师
手外科
绝大多数粉碎性骨折是由于高能量损伤导致,常见的如车祸伤、高处坠落伤、重物压砸伤等,也有部分患者因自身钙质代谢异常所致,常见的如绝经期女性骨质疏松,即使遭遇轻微暴力也容易造成粉碎性骨折。还有一种较罕见的情况,即骨的良性或恶性肿瘤,包括身体其他器官的肿瘤侵蚀骨质,当骨质破坏达到一定范围,即便没有外力也会发生粉碎性骨折,这种被称为病理性骨折。
2.18万
50
桡神经损伤怎么恢复
任东
副主任医师
手外科
桡神经损伤恢复方法如下:
1、神经卡压:如睡觉时胳膊压在头下,睡觉醒来发现手突然无法伸动,这种情况下可通过口服神经营养药物自我恢复;
2、牵拉伤:即上臂骨折、肱骨骨折,手术过程中可能对神经造成一定影响。大部分口服神经营养药,在3-4个月内即可恢复。如果观察超过半年,仍没有恢复迹象,肌电图也没有神经冲动传导,可能需要进行手术探查;
3、锐器切割伤:此情况进行神经吻合术,才有可能恢复。
桡神经损伤非常多见,桡神经是前臂的三大神经之一,主管前臂、腕关节以及手指的背伸动作,一旦损伤往往会出现经典的垂腕、垂拇、垂指畸形,手腕、手指及拇指不能背伸。
5.75万
291
左肩疼痛怎么回事
任东
副主任医师
手外科
引起左肩疼痛的原因较多,需要根据患者的性别、年龄,以及诱发疼痛的因素、疼痛的特点综合分析,常见情况如下:
1、肩袖撕裂:年轻患者大多为运动诱发的肩袖撕裂,常合并肩关节主动活动受限;
2、肩周炎:中老年男性患者肩周炎多见,常合并肩关节主被动活动均受限,且进行性加重;
3、类风湿性关节炎:女性患者中类风湿性关节炎较多见,常合并其他关节的畸形、疼痛等表现,且伴有血沉、类风湿因子等指标的升高,需要结合影像学及实验室检查以确定诊断。
6.06万
50
断腕再植后手不能握怎么回事
任东
副主任医师
手外科
断腕再植术后手不能握,常见原因如下:
1、手术以后固定时间比较长,造成的关节僵硬,不仅是在断腕术后可出现关节僵硬,几乎所有的骨折脱位术后都有不同程度的关节僵硬。因为长时间固定,造成肌腱、韧带等软组织挛缩。在医生指导下,经过适当功能锻炼可以恢复;
2、断腕以后神经功能未完全恢复,神经损伤恢复需要时间。通常手术后,从神经断端开始恢复到指尖,在理想状态下为1mm/d,所以断腕以后神经功能恢复通常需半年甚至更长时间,需要病人耐心等待;
3、手术后出现肌腱粘连,肌腱粘连与关节僵硬类似。手术后需要在康复治疗师或在医生指导下配合进行积极锻炼,大部分病人可取得较好的效果。
7.72万
101
拇指基底部关节炎和腱鞘炎一样吗
任东
副主任医师
手外科
拇指基底部关节炎和腱鞘炎是完全不同的疾病,区别如下:
1、发病部位不同:桡骨茎突腱鞘炎通常是在腕关节平面,即手腕桡侧,而第一腕掌关节的关节炎更靠近拇指;
2、发病的机理不同:拇指腕掌关节的关节炎与其它关节的骨性关节炎发病机理类似,多由于过度使用,造成关节软骨的破坏、磨损,出现关节炎,并影响关节活动。腱鞘炎通常因短期反复受力,或者反复重复同样动作,造成腱鞘增生肥厚,引起肌腱卡压,出现腱鞘炎;
3、治疗方式不同:对于腱鞘炎,绝大部分可通过保守治疗方法得到解决,而腕掌关节骨性关节炎,如果出现骨性破坏,通常需要手术治疗。
8.92万
174
甲沟炎该怎么治
任东
副主任医师
手外科
甲沟炎较为常见,平时如果不注意手卫生或指甲剪得过短,造成细菌从甲沟的地方入侵、繁殖,会出现甲沟炎。处理方式如下:
1、早期甲沟炎若仅为红肿疼痛,此时无需特殊处理,注意保持手卫生,勤洗手,每次洗手时间超过20秒。可以用碘伏或者活力碘,倒半杯1次性纸杯,把发炎的手指浸泡10-15分钟,每天1-2次,可以起到消毒杀菌的作用;
2、若疼痛较重,并且出现低烧、畏寒症状,需口服抗生素,如头孢唑啉等;
3、若到晚期,脓肿成熟可以摸到波动感时,应该前往医院进行脓肿的切开引流。
6.21万
219
肌腱吻合术后会有功能障碍吗
任东
副主任医师
手外科
肌腱吻合术后的功能障碍,通常与很多因素相关,包括病人年龄、受伤性质、损伤部位、康复方法和时间,具体如下:
1、年龄:年龄大的病人不耐固定,如60岁以上的患者肌腱损伤吻合,通常经过3-4周固定关节容易僵硬,严重影响功能恢复;
2、受伤性质:如切割伤和压砸伤造成肌腱损伤,通常压砸伤病人,手术后发生肌腱粘连几率和程度大于切割伤;
3、术后康复锻炼的方式:有的病人因早期关节僵硬后,积极做主动和被动功能锻炼,功能障碍较小。小部分病人因怕疼不敢活动锻炼,通常会造成关节进一步僵硬,影响功能康复。
7.19万
1
肌腱吻合术后多久锻炼
任东
副主任医师
手外科
肌腱吻合手术后可以开始功能锻炼的时间,不同的医生可能会有不同观点。一般建议病人4周后开始功能锻炼,因为肌腱断裂初步愈合的时间大约为4周。
使用活动性的功能支具的情况下,功能锻炼的时间可提前到术后48-72小时,即术后2-3天可以开始被动功能训练。一方面可以防止肌腱粘连,另一方面通过肌肉的收缩和肌腱的滑动,可以有效地减轻组织的水肿,有利于病人的功能康复。
9.86万
401
手外伤出血怎么办
任东
副主任医师
手外科
手外伤出血,不同的情况下对止血的处理不同,如果判断为是静脉出血,通常加压包扎即可,将棉垫或者毛巾用绷带、绳子或粗布条等加压缠起来即可止血。若是动脉出血,一般加压止血可能效果较差。
手指出血可以在指根掌侧加压,起到止血作用。若为手腕或是前臂出血,可以在腋下用橡皮带,或者用毛巾加压捆扎,也可以起到止血作用。手外伤出血要先判断是静脉出血还是动脉出血,通常情况下静脉的出血量相对比较少,出血比较慢。需要观察血液是渗出还是涌出,如果是动脉破裂出血,血液出血往往是喷射状。
9.68万
247
断指再造手术有年龄限制吗
任东
副主任医师
手外科
断指再造手术一般建议骨骺基本闭合,约12-13岁进行手术。年龄大的病人建议不要超过60岁且没有吸烟史,这样再造手术成功几率较高。
手指再造手术有年龄限制,与病人情况相关,如60岁以上的人群,血管会有不同程度硬化,尤其是有吸烟史的男性病人,通常血管容易痉挛,此种情况下手术成功几率会降低。另外,年龄较小的患者骨关节发育尚未成熟,再造手术完成后,随年龄增长,会造成再造手指更大或偏小的畸形。
6.15万
90
