患者于家中自测血压正常，就医时测量血压升高的现象，称之为白大衣高血压。据研究证实有15%-50%轻中度高血压患者，曾经出现过白大衣高血压，是由于患者情绪紧张导致交感神经兴奋，引起应激性血压增高，此类患者高血压发生风险会比其他患者高。对于已经口服降压药物的白大褂高血压，无法以诊室血压来评估患者降压疗效，此时需要以家中自测血压作为降压治疗标准。 通常白大衣高血压诊断最重要的手段是使用动态血压监测，绝大部分医院以及社区可开展动态血压监测工作，即将动态血压监测仪背在身上，记录患者24小时血压状况，从而充分抵消因患者到医院就诊时，产生紧张情绪引起血压增高。如果患者在诊室血压增高，但是24小时血压监测提示多个血压，以及平均24小时血压均在正常范围内，可以诊断白大衣高血压。对于上述患者，建议其在家中自测血压，以自测血压作为高血压诊断标准，以及治疗疗效评价标准。

血压超过140/90mmHg，叫高血压病，并非所有高血压患者口服降压药物以后，血压均能够降到正常水平。如果患者在积极干预的情况下，通过口服包含利尿剂等，三种或四种以上合理标准的降压药物，而且持续时间超过一个月，仍然达不到目标水平的血压控制，如正常人需要达到140/90mmHg以下，而糖尿病、高血压、肾病等极高危患者血压控制到130/80mmHg以下，则被称作难治性高血压。 难治性高血压患者在临床上可能存在5%-15%的比例，其血压控制需尤为重视，因血压控制不良会导致患者心、脑、肾等一系列靶器官损害。难治性高血压患者应该积极到医院就诊，检查心、脑、肾有没有相关并发症。大多数难治性高血压由肾血管或者肾性高血压导致，因此准确评估患者靶器官受累程度是积极控制难治性高血压非常重要的评估因素。

21岁患有高血压，通常考虑以下原因： 1、紧张性高血压：通过了解患者近期生活情况，若患者有熬夜，情绪焦虑、紧张、激动等情况，则属于紧张性高血压，经过积极干预以及情绪调节，血压可以恢复到正常水平。但是此类患者就算现在不能诊断为高血压病，但因为该患者往往是交感兴奋，故其高血压发生风险比正常血压值人群明显增加； 2、原发性高血压病：即患者在情绪不紧张，安静环境下，反复血压测量结果仍高，可称做早发性高血压病，但一定要排除继发性高血压。我国高血压患者非常多，其中90%以上都是原发性高血压病人，属于没有明确病因的高血压病人； 3、继发性高血压：对于在40岁之前的高血压患者，需做相应检查排查继发性高血压可能，比如肾上腺原因、内分泌激素紊乱等导致的高血压。 所以对于21岁高血压患者，一定要做基础高血压筛查，排除继发性高血压可能。

手脚麻木并不是高血压患者常见的临床症状，常见症状是头昏、头痛、心悸、胸闷等。如果老年高血压患者出现手脚麻木症状，则应警惕，排除患者出现高血压脑病，以及急性脑血管意外可能。中国属高血压发病大国，随着时间的推移，人群数量也在逐渐增加，其中部分患者也出现过心、脑、肾等靶器官损害。但由于我国高血压患者控制率低，多数患者可能出现过脑血管意外，还可能出现偏瘫以及意识障碍，甚至危及生命的情况。 因此，建议高血压患者如出现头昏、手脚麻木等症状，应该及时到心血管内科、神经内科或者急诊科就诊，通过及时评估患者是否有靶器官，尤其是脑血管病损害后，需积极处理，以避免脑血管事件发生。

急性前壁心肌梗死是心肌梗塞中非常重要的一种类型，因为前壁心肌梗死会导致患者心功能不全，左室射血分数明显下降，所以急性前壁心梗除胸痛症状以外，还可能出现急性心力衰竭症状。 如果患者在急性期没有及时处理，可能会出现心梗以后心力衰竭并发症。另外，前壁心肌梗死会增加室性心律失常的风险，所以部分病人可能会出现室性早搏、室性心动过速，甚至猝死。此外，急性前壁心梗如果发生透壁心梗，可能会导致心脏破裂，甚至急性死亡。总的来说，急性前壁心肌梗死是心肌梗死中非常重要的一种类型，需要进行积极治疗。

心肌梗死和心绞痛没有绝对界限，如果患者出现胸痛症状，且持续时间比较久，超过15分钟，则需要警惕出现急性心肌梗死的可能，特别是在伴有大汗、乏力情况下。要静卧休息，然后马上寻求他人帮助。目前我国每个城市均设立有胸痛中心联盟，其中120急救与所有医院的胸痛中心有密切沟通。如出现胸痛患者需要急救，120会派具有心肺复苏资质的救护车，在半小时之内到达现场。 在120到达之前需要患者进行自救措施，通常会建议有心血管疾病等高危病史的病人，比如糖尿病患者、高血压患者或者肾功能不全等患者，家中常备急救包，内含阿司匹林，因为阿司匹林是抗血小板药物，如果患者长期服用阿司匹林则可以增加一片剂量，等待救护人员来。如果家里有测血压仪，血压在100/60mmHg以上的情况下，可以舌下含服一片硝酸甘油，然后等待救护人员来救治，以上方式均属于心梗病人自救过程，其实最关键还是要积极寻求医疗救助。需要强调时间就是生命，心梗病人越早到医院治疗，成功救助的机会越多，对于进行急诊介入手术的心梗患者而言，在12小时以内，6小时之内，甚至2小时之内到达医院，救治成功率完全不同。所以越早到医院就医，获得成功的机会越多，另建议尽量经过120通道到达医院进行就诊。

高血压患者易合并老年疾病，如老年性白内障。如果高血压患者出现视物模糊，要测量血压，在提示血压控制良好情况下，建议到眼科门诊就诊，通过眼底检查排除患者白内障，或是高血压引起的视网膜病变可能，即眼底动脉硬化或者眼底出血的可能性。 如果患者视物模糊伴有血压急剧升高，则需到心血管内科就诊，了解患者是否可能发生高血压脑病或者急性脑血管意外，只有明确高血压患者合并视物模糊的原因，才能够及时对症治疗。临床上部分病人血压急剧增高，导致脑动脉硬化、眼底动脉硬化等情况。因此在患者血压控制较差情况下，会出现视物模糊的症状。若将血压控制良好，则视物模糊症状通常能够有所改善。综上所述，高血压患者合并视物模糊需要到相关科室进行积极诊治。

老年高血压患者会出现许多临床表现，其中常见的非特异性改变包括恶心、呕吐等，对于评估高血压患者的血压控制具有一定临床意义。通常老年人反应性较差，而且血压监测不及时，且大多数老年患者没有明显头昏、头痛症状，所以如果老年高血压患者出现恶心、呕吐、乏力等症状时，需要高度警惕，并排除高血压脑病、急症高血压，以及脑血管意外的可能性。建议出现恶心、呕吐等症状的老年高血压患者加强血压监测，增加测压频率，如果血压不达标，需要及时到医院就诊。 总而言之，高血压患者需要进行长期性血压监测，若患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐等临床症状，需引起重视，及早就医。

临床建议冠心病患者在口袋里常备硝酸甘油片以备不时之需，该药物并非每日服用。当患者出现典型心绞痛症状时，首先要呼叫他人帮忙，因为心绞痛持续时间过长，程度重可能会导致急性心肌梗塞，因此急救非常重要。另外程度严重时应尽快拨打120急诊，因为患者在心梗之前要尽早到医院就诊，因为时间就是生命，如果延误就诊时间，可能会导致病人增加心肌梗塞面积，失去急诊介入手术机会，甚至会导致患者死亡。 所以当患者出现心绞痛症状时，首先应该呼救，然后在安静的环境下尽量采取平卧位休息。如果条件允许可在家里自测血压，了解生命体征情况，即使无法自测血压也需在休息状况下含服硝酸甘油片，如果5-10min以后仍然不能缓解，需要含服第2片硝酸甘油片，但不建议患者在家自行含服3片或者3片以上的硝酸甘油，因为在家含硝酸甘油片数太多，可能导致在医院就诊过程中出现休克情况。所以胸痛急救处理，第一步是呼救，第二步可使用硝酸制剂来缓解临床症状。

稳定型心绞痛是指心绞痛发作程度、时间、频率没有明显变化，以及缓解和诱发因素基本相同。临床上稳定型心绞痛持续时间和缓解因素，以及每周发作频度，硝酸甘油用量均没有明显改变，相对稳定，定期复诊即可。 不稳定型心绞痛是指相对于稳定型心绞痛其发作程度、持续时间，或者发作频率有明显增加，如在1个月之内发作程度有明显加重，夜间静息状况下发生心绞痛，或出现心电图证实的ST段抬高变异型心绞痛改变等。患者以前没有心绞痛症状，新发心绞痛症状也属于不稳定型心绞痛。在临床上面，不稳定型心绞痛是机体发出患者血管出现新问题的信号，比如原有血管病变加重，或者以前血管病变斑块出现不稳定，表面出现破裂，导致急性血栓形成。如果患者心绞痛程度、性质发生变化，或者属于新发心绞痛，都应该到医院及时就诊。因为不稳定性心绞痛是心肌梗塞前期症状，所以一定要引起重视，积极就诊。