刘海珍的科普
为什么血压会低
刘海珍
副主任医师
心血管内科
正常成人血压水平应<140/90mmHg,当收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg时表现为低血压,正常人也可以出现一些低血压反应。出现病理性低血压的原因主要包括以下几点:
1、大量体液丢失,例如出血或恶心、呕吐、腹泻等情况可以导致血容量下降,出现低血压;
2、心脏功能不全,例如心力衰竭、心肌受损以及传导系统下降引起心率减慢,从而出现心脏泵血功能不足,出现低血压反应;
3、糖尿病或其它自主神经功能紊乱患者,出现反应性低血压;
4、患者迷走神经张力增高,出现低血压;
5、餐后出现低血压,因饱食后血液转移至消化系统,从而导致血容量不足,出现低血压。
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血压低头疼恶心怎么办
刘海珍
副主任医师
心血管内科
血压低于90/60mmHg时可出现临床症状,因为收缩压低时可以导致大脑以及肾动脉灌注不足、肌肉灌注不足,从而出现头昏、乏力、恶心等症状。同时血压低可以导致冠脉灌注不足,患者会出现胸闷、胸痛、心慌症状。
当出现这些症状时,如果症状较轻,可以卧床休息、补充液体,帮助补充血容量。当出现严重症状时应该及时就医,排除器质性低血压原因。平时生活中预防低血压发生需要改善生活方式,加强锻炼,改善饮食习惯。
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植物神经紊乱血压高意味着什么
刘海珍
副主任医师
心血管内科
植物神经是指自主神经,这部分神经激活以后可以导致血液增多、血管收缩、心脏收缩增强,从而导致血压增高。植物神经功能异常引起的高血压,初期属于相对良性的结果。但如果不引起重视,逐渐进展会出现严重并发症,从而导致与高血压相关的心、脑、肾及大血管并发症,所以需要引起重视,积极配合医生治疗。
植物神经功能紊乱导致的血压升高,可在改善植物神经功能后恢复正常,改善植物神经功能主要有以下几种方法:
1、改善生活方式,加强功能锻炼以及调节植物神经功能;
2、积极配合医生治疗,使用药物进行改善植物神经功能。
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器质性心脏病怎样治疗
刘海珍
副主任医师
心血管内科
器质性心脏病治疗包括药物治疗、介入治疗、外科治疗、基因治疗及其它特殊治疗,具体情况如下:
1、药物治疗:是常规高血压病、心衰、冠心病的治疗,是心血管疾病治疗的基石,所以需按照不同药物机制进行分类,并进行药物调整;
2、介入治疗:包括冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、冠状动脉球囊扩张等介入治疗。射频消融术,包括室上性心动过速、房颤消融、室速、房速等射频消融术的介入治疗。起搏器植入,包括常规、永久性心脏起搏器植入,心脏同步化治疗以及心脏除颤仪植入术、瓣膜球囊扩张术等;
3、外科治疗:当内科治疗治疗手段无效时可以采取外科手段,例如先天性心脏病、心脏瓣膜病、急性感染性内膜炎赘生物,可以借助外科手段进行治疗;
4、基因治疗:对于遗传性心脏疾病可以采取基因手段进行治疗。
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心率快会导致什么
刘海珍
副主任医师
心血管内科
心率增快可以导致寿命下降,但无具体科学依据,心率增快以后心脏休息时间,即舒张时间缩短,进而影响心脏休息。同时心脏长期负荷运动以后会导致心脏代偿性的收缩增加,从而使心脏功能下降,引起心功能不全的恶化。
心跳增加的原因除生理性原因,例如休息较差、情绪激动、进食刺激性食物或饮品以后出现心率增快以外,病理性原因更需重视,例如出现发热、感染、心力衰竭、其它器质性病变、甲亢等导致心率增快。所以心率增快时应该及时就医,明确病因,早期治疗。
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心率很慢是什么原因
刘海珍
副主任医师
心血管内科
心率慢分为生理性和病理性,生理性心率慢常见于休息、安静睡眠状态,病理性心率慢可由以下原因引起:
1、心脏本身疾病:心脏传导系统出现异常,常见为病态窦房结综合征、房室传导阻滞等,心脏存在急性心肌梗死,如下壁心梗等;
2、心脏以外疾病:常见于甲状腺功能减退、电解质紊乱,如高钾血症等;
3、药物原因:如服用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂等。
正常心率指静息、安静状态下的心率,正常范围是60-100次/分,与性别、年龄相关,通常儿童心率快于成人,女性心率快于男性。
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什么是体位性高血压
刘海珍
副主任医师
心血管内科
正常人体位改变时会出现血压改变,但体位改变导致血压变化超过一定范围时,称为体位改变性血压异常。当直立时,血压在三分钟内的收缩压变化>20mmHg时,称为体位性高血压。体位性高血压产生占异常高血压的10%-20%,发生机制主要包括下肢静脉瘀滞、血压感受器异常及神经调节异常。
老年肾病及无症状性脑病患者,可出现体位性高血压症状。同时部分患者表现为坐起时血压异常升高,平卧时血压降低,也属于体位性高血压,需要引起重视。
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高血压对肾脏的影响
刘海珍
副主任医师
心血管内科
高血压对肾脏影响,主要是对肾小球动脉的影响,分为良性肾小球动脉硬化及恶性肾小球动脉硬化。良性肾小球动脉导致肾小管逐步增厚,肾小管通透性改变,从而出现一系列变化,变化为逐步缓慢发生,由最初肾小球浓缩功能改变开始,普通患者可能会出现夜尿增多,出现蛋白尿,进展为尿素氮和肌酐升高,最终导致尿毒症的发生。
恶性肾小球动脉硬化表现为激进性发生,迅速出现肾脏损害,在短期内可以出现肌酐、尿素氮升高,从而在短期内导致尿毒症出现。所以观测高血压引起肾脏损害时,要密切关注患者的肾功能改变。
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天热血压高还是低
刘海珍
副主任医师
心血管内科
天热以后人会出汗,挥发掉很多汗液,以及进食等各方面原因,可能导致血容量下降,导致血压下降。相当于平时高血压病患者服用利尿剂后,排泄大量尿液导致,同时出汗以后会导致钠液排泄增加,造成血压降低。
夏天时天气炎热,可以导致外周血管扩张,从而使血压外周阻力下降,血管扩张以后会导致血压降低,相当于高血压患者服用钙离子拮抗剂。因此高血压患者尤其需要在天热时关注血压,对降压药要进行适当调整,以保证血压在理想范围。
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早起时血压相对较高是什么原因
刘海珍
副主任医师
心血管内科
清晨高血压出现正常的波动范围是8-10点钟,为两峰一谷其中的一个峰值,此时出现高血压病因主要有以下几点:
1、糖皮质激素增多;
2、血液黏度增加;
3、血小板聚集;
4、儿茶酚胺类激活。
清晨血压相对较高,正常人会出现24小时内血压的正常波动,称为昼夜节律变化。正常人24小时内血压波动存在一定范围,通常白天血压比夜间血压高10%-20%,属于正常现象,如果超过此范围,即存在异常。清晨高血压会增加心脑血管危险因素,是急性心脑血管事件发生的高危因素,会导致意外事件发生,所以要重视清晨高血压。