赵滋苗的科普
呼吸机适用于什么人
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
应用呼吸机称为机械通气,机械通气的适应症主要包括以下几点:
1、肺炎患者,也可能为休克、创伤、手术后患者,病因已明确,经过积极治疗,原发疾病的病情得不到控制,患者情况不佳,此时可应用呼吸机,并且需气管插管或气管切开应用呼吸机;
2、患者存在意识障碍,譬如中风、脑梗塞、脑出血患者或心脏骤停复苏后、昏迷、呼吸障碍的患者,均需应用呼吸机;
3、患者呼吸出现严重异常,如呼吸节律存在问题,自主呼吸较弱,血气分析提示氧含量很低,氧分压低于50mmHg。如果经过充分的氧疗仍较低,此时需进行气管插管,并且应用呼吸机。
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急性心力衰竭的症状
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
急性心力衰竭主要是心脏泵血功能的衰竭,主要表现为收缩力下降,血液泵出不佳。譬如左侧心脏功能衰竭,左心血泵出不佳,主要表现为肺淤血。影响气体交换、气体弥散,患者表现为呼吸困难,还可表现为端坐呼吸,即患者无法躺平,坐着呼吸略能缓解。
还有些病人夜间被憋醒,需要坐起呼吸,称为阵发性夜间呼吸困难。还可出现濒死感,会感觉心脏即将停搏,主要为急性肺水肿表现。心源性休克为较严重阶段,患者的血压、心跳、呼吸同时均受到影响,意识也出现问题。譬如血压较低,收缩压低于90mmHg,甚至更低,皮肤会表现为湿冷,患者手部感觉皮肤较、较湿、心跳较快,通常心率会超过110次/分。患者的意识可出现障碍,如意识恍惚、表情淡漠,严重者会出现昏迷。
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单人徒手心肺复苏的操作方法
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
单人徒手心肺复苏的操作方法为CAB,C代表胸外心脏的按压,A是开放气道,B是急救呼吸或者人工呼吸。
进行CAB前应首先识别病人是心肺骤停,如果拍打、呼叫没有反应,颈动脉搏动、呼吸都消失,应立即进行胸外心脏按压,频率100-120次/分,成人的按压深度至少是5cm,按压部位在双乳头连线中间。
按压30次后再进行2次的人工呼吸,即吹气1秒,呼气1秒,吹气1秒,呼气1秒。而且2次的人工呼吸需要在10秒钟内完成,减少按压中断。因为按压中断会降低冠脉灌注,从而降低心肺复苏的成功率。此外,需要应用AED,并且以AED优先,除颤优先。