赵滋苗的科普
呼吸机适用于什么人
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
应用呼吸机称为机械通气,机械通气的适应症主要包括以下几点: 1、肺炎患者,也可能为休克、创伤、手术后患者,病因已明确,经过积极治疗,原发疾病的病情得不到控制,患者情况不佳,此时可应用呼吸机,并且需气管插管或气管切开应用呼吸机; 2、患者存在意识障碍,譬如中风、脑梗塞、脑出血患者或心脏骤停复苏后、昏迷、呼吸障碍的患者,均需应用呼吸机; 3、患者呼吸出现严重异常,如呼吸节律存在问题,自主呼吸较弱,血气分析提示氧含量很低,氧分压低于50mmHg。如果经过充分的氧疗仍较低,此时需进行气管插管,并且应用呼吸机。
12.90万
260
2023-12-21
急性心力衰竭的症状
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
急性心力衰竭主要是心脏泵血功能的衰竭,主要表现为收缩力下降,血液泵出不佳。譬如左侧心脏功能衰竭,左心血泵出不佳,主要表现为肺淤血。影响气体交换、气体弥散,患者表现为呼吸困难,还可表现为端坐呼吸,即患者无法躺平,坐着呼吸略能缓解。 还有些病人夜间被憋醒,需要坐起呼吸,称为阵发性夜间呼吸困难。还可出现濒死感,会感觉心脏即将停搏,主要为急性肺水肿表现。心源性休克为较严重阶段,患者的血压、心跳、呼吸同时均受到影响,意识也出现问题。譬如血压较低,收缩压低于90mmHg,甚至更低,皮肤会表现为湿冷,患者手部感觉皮肤较、较湿、心跳较快,通常心率会超过110次/分。患者的意识可出现障碍,如意识恍惚、表情淡漠,严重者会出现昏迷。
10.94万
3
2023-12-19
单人徒手心肺复苏的操作方法
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
单人徒手心肺复苏的操作方法为CAB,C代表胸外心脏的按压,A是开放气道,B是急救呼吸或者人工呼吸。 进行CAB前应首先识别病人是心肺骤停,如果拍打、呼叫没有反应,颈动脉搏动、呼吸都消失,应立即进行胸外心脏按压,频率100-120次/分,成人的按压深度至少是5cm,按压部位在双乳头连线中间。 按压30次后再进行2次的人工呼吸,即吹气1秒,呼气1秒,吹气1秒,呼气1秒。而且2次的人工呼吸需要在10秒钟内完成,减少按压中断。因为按压中断会降低冠脉灌注,从而降低心肺复苏的成功率。此外,需要应用AED,并且以AED优先,除颤优先。
13.44万
82
2023-12-06
循环衰竭怎么办
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
循环衰竭的病因不同,治疗方法也不同。临床上常见循环衰竭为车祸、创伤、高处坠落伤造成,可能因失血导致低血容量性休克。首先需处理病因,用药物或外科手术方法把血止住。如果肝脏破裂,需要修补肝脏;如果脾脏破裂,则应进行修补或切除。在将血止住后,需要进行输血、补液。 部分患者存在感染性休克,感染灶清除、抗生素应用、外科手术较为重要。在病因处理后,还需要进行VIP治疗,V代表改善通气,保证通气通畅;I代表液体复苏,补液体;P代表要改善心脏泵功能。通过VIP治疗与病因治疗共同治疗循环衰竭。
11.47万
466
2023-12-05
终止心肺复苏的指标
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
终止心肺复苏的指标有以下几点: 1、病人经过心肺复苏抢救,恢复自主呼吸、自主心跳,可以停止心肺复苏,进入更高级别的监护状态。譬如进行体温管理,可能要送到综合ICU进行进一步的生命支持、脏器支持; 2、病人经过努力抢救,没有抢救回来,一般至少进行30分钟的抢救,如果检查病人没有反应、瞳孔对光反射,而且瞳孔散大,没有脉搏、自主呼吸,也可以停止心肺复苏; 3、如果环境安全已经危及到施救者,也需要立即终止心肺复苏。
12.88万
394
2023-11-18
急性心力衰竭急救时的给氧流量
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
对于急性心力衰竭的患者需要高流量给氧,因为心力衰竭的患者通常会出现肺水肿、肺淤血,导致肺里存在较多湿啰音、渗出,氧合受到影响,此时给予较低流量的氧,氧合并无法改善。此时需将氧流量提高。通常提高至6-8L/min。如果急性心力衰竭在给予6-8L/min的流量后氧合仍不能改善,症状也不可改善,呼吸频率仍不能降低,需应用呼吸机,比如采取呼吸机正压通气改善氧合。 经过氧疗、药物治疗后,心衰患者的症状会缓解,缓解后流量要切换,不可再高流量给氧。心衰缓解后可将流量减至2L/min,甚至更低流量,一旦缓解后不建议持续高流量吸氧。
10.55万
247
2023-11-13
怎样判断发生了心脏性猝死
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
针对猝死患者,需分辨为心脏性猝死或呼吸性猝死,主要通过成人基础生命支持(BLS)评估、初次评估进行分辨。抢救过程中可能还有一些反复、再次的评估,但主要是BLS评估与初次评估,具体如下: 1、BLS评估主要指拍打患者双肩,用力呼叫患者,如果患者无反应,意味着失去意识。此时需要呼救,启动应急反应系统,同时进行患者颈动脉搏动检查、呼吸检查,同时进行并要求10秒钟内完成。如果无动脉搏动、呼吸,或者有呼吸,但呼吸为终末期,濒死时为叹息样呼吸且频率较慢,评估结果为猝死; 2、利用初次评估为心脏性猝死或呼吸性猝死,通过A、B、C、D、E评估患者的气道、呼吸、循环及其他功能等。
10.45万
388
2023-11-08
老年人心力衰竭能否治愈
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
老年人心力衰竭不能治愈。但是可以通过专科系统用药得到缓解或改善。老年人平时需要进行适当的身体锻炼,如进行有氧运动,但不可过于剧烈,需要根据身体情况进行锻炼。时间通常控制在半小时,无需每天进行,可增加机体抵抗力。 在生活习惯方面,老年人需戒酒、戒烟,可以更好地预防心力衰竭急性发作。建议患者口服螺内酯等利尿剂降低心脏负荷,改善心衰症状,除此之外,还可使用二级预防药物,如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、诺欣妥类药物等。
13.27万
16
2023-10-31
多器官功能衰竭有什么症状
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
疾病如果发展至多器官功能衰竭,多系统均受到严重打击,这时临床表现要从不同系统阐述,具体如下: 1、轻症患者可能会表现出容量增加,患者会自感口渴,增加饮水量。进一步加重可能出现容量依赖,如果不再补液,血压不能维持,静脉注射液体后血压方可维持; 2、发展至休克阶段,患者会表现出意识昏迷、意识障碍,皮肤湿冷、血压下降等多系统功能衰竭; 3、影响呼吸,会表现为呼吸急促、低氧血症等; 4、累及肾脏会表现出少尿、无尿表现。
8.23万
127
2023-10-25
肾功能肾衰怎么办
赵滋苗
副主任医师
重症医学科
肾功能衰竭后,尤其是急性肾功能衰竭后的治疗需要根据不同分类进行,具体如下: 1、肾前性因素:主要包括失血引起的低血容量,导致肾功能损伤、肾功能衰竭,患者出现少尿、无尿。此时可补充液体、输血、止血治疗; 2、肾后性因素:主要包括输尿管结石、输尿管结核、输尿管肿瘤或膀胱肿瘤导致排泄不畅,引起肾积水,造成肾功能衰竭。此时需要通过手术的手段解除梗阻,梗阻解除后,肾功能衰竭也可解决; 3、肾性因素:通常因毒物、药物或其它因素导致肾间质、肾实质、肾小球发生病变,机制较为复杂。少尿期、多尿期与恢复期分期不同,治疗也不同。少尿期需注意控制水与钠,每天补液量要根据前一天出量决定,结合非显性丢失量,大约400mL/d。患者体温每升高1℃,增加100mL液体。急性肾功能衰竭患者治疗时需要注意水电解质、酸碱平衡情况,尤其是高血钾需要及时处理。
12.52万
279
2023-10-03