徐磊的科普
胆结石按摩有效果吗
徐磊
副主任医师
消化内科
无论胆囊结石还是胆管结石并非小病,试图通过按摩得到处理并不科学,而且可能会延误疾病的诊治,导致更加严重的后果。胆道结石有以下特点:
1、容易产生炎症,胆囊不是特别通畅的器官,胆管结石堵塞以后,非常容易引起胆汁化脓,称为化脓性胆囊炎或者急性阻塞性化脓性胆管炎。该病可引起感染性休克,甚至导致患者产生精神症状,患者忽然间随地大小便,胡言乱语;
2、容易引起急性胰腺炎。
所以无论是胆囊结石还是胆总管结石,都需要及时处理。
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幽门螺杆菌口臭怎么办
徐磊
副主任医师
消化内科
出现口臭,首先需区分是否由幽门螺杆菌感染所引起。如果同时伴有口腔的疾病,比蛀牙,即龋齿,或者有牙周炎、牙龈炎、牙齿缺损,咀嚼食物不重复,就会引起口腔的问题。或者不注重口腔卫生也会引起口臭。在这种情况下,需要注重口腔卫生,通过勤刷牙、勤漱口,就可以解决相关的口腔问题;如果是有鼻窦炎、咽喉炎,在把炎症去除以后,口臭同样可以得到解决。
此外,一些慢性肝病患者,如肝硬化,或者有糖尿病的患者也会有口气的问题,因为这类患者容易并发细菌的感染,所以这个时候要一分为二地看待问题,排查口气是否全部由细菌感染引起。如果排除了其它原因,确实为幽门螺杆菌感染,则需要正规治疗。
正规治疗一般采取四联疗法,包括四种药物,第一种叫质子泵抑制剂,也称为PPI,常用药物为奥美拉唑、金奥康等。其它是两种抗生素,现在抗生素一般会选择阿莫西林,或者呋喃唑酮,且开药时,需告知医生自身药物的过敏史,特别是需要交待是否存在青霉素的过敏史或其它药物的过敏史。除了上述两种抗生素之外,还可以选择左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑等药物,选择两种抗生素进行治疗。第四种药物是胶体果胶铋。四联疗法正规的服药时间是2周,可基本将细菌根除,从而解决患者的口臭问题。
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半夜胃痉挛是怎么回事
徐磊
副主任医师
消化内科
半夜胃痉挛常由于胃处于空腹状态,胃壁紧张度比较高,尤其夜间饥饿时出现,可能引起胃痉挛,但并非绝对,也与患者状态有关。如果近期工作比较繁忙,由于工作、生活压力、家庭不如意,患者晚上出现胃痉挛的概率比较高。需要明确患者有无胃部问题,如胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡,如胃溃疡和十二指肠球部溃疡、胃息肉。如果有异常,需要明确检查,首先检查胃镜,并进行幽门螺杆菌检测,判断是否有相应的疾病,并进行相应治疗。
如果检查并无异常,半夜出现胃痉挛,而且频繁发作,需采取对症治疗方法,如服用如间苯三酚、654-2、匹维溴铵等药物,用药后效果不明显,需要注意是否单纯由胃痉挛引起,患者需要就医做相关辅助检查诊断或者鉴别诊断,并且要有从正规的途径处理、明确诊断和检查的意识。
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艾叶能否治疗胃病
徐磊
副主任医师
消化内科
艾叶治疗胃病效果不明显。艾叶是一种比较容易获得的中草药,从野外也能获得,它的主要作用为散寒止痛,祛湿止痒,主要用于妇科疾病。部分有胃寒者平时可能使用艾叶泡水喝,可以起暖胃作用。但目前研究表明,艾叶不能明显抑制胃酸分泌,同时也没有促进胃黏膜愈合,更没有杀灭幽门螺杆菌的作用。所以艾叶对胃病的治疗效果有限。从中医治疗分析,其只适合于胃寒患者,通过单纯使用艾叶治疗胃寒并不科学,正规的中医生也不会单独用一味艾叶对其展开治疗。还是需要通过比较经典的方剂,如理中丸、理中汤等其它方式治疗胃寒。
西医针对患有胃炎,胃溃疡,甚至细菌感染,如幽门螺杆菌感染的患者,需正规的通过胃镜检查明确原因,明确是否存在幽门螺杆菌感染,从而区别是否需要根除、正规的治疗,根除细菌需要2周。在胃病治疗上,治疗时间根据疾病的不同,一般胃炎1-2周,胃溃疡4-8周均有可能。同时需对症使用药物,如应用促进胃动力的药物改善症状。
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胰腺炎前兆有什么
徐磊
副主任医师
消化内科
胰腺炎在内科疾病中比较严重,一般存在继发性原因,主要继发原因或所谓的前兆是不定期饮酒或者暴饮暴食,即吃得很快同时吃得很多。或者是进食较油腻的食物,从而导致产生上腹痛。
胰腺炎导致的上腹痛存在其特点,一般位于剑突下,可以偏左侧,也可以偏中间。这种疼痛的分布像一条皮带一样,即疼痛呈束带状分布。并且这种疼痛有一直持续的特点,比如有时候因胃痛或者吃了不干净的食物而发生的肠胃炎,出现的疼痛是阵发性的,可能会缓解;但是胰腺炎导致的疼痛不会缓解,会有加重的趋势。另外,胰腺炎的疼痛除了在腹部,即在中上腹以外,还可向后背放射。
另外,除了疼痛,有些人会伴有恶心、呕吐的情况。如果进食不当,则呕吐是一种自我保护机制。若为肠胃炎,呕吐后会有所缓解;但是胰腺炎出现的呕吐在呕吐之后仍然不缓解,有时会伴有发热的情况,但发烧的温度并不是很高,很少有患者体温会超过38.5℃,一般都在38.5℃以下,并且不会伴有畏寒的情况。
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查幽门螺杆菌怎么查
徐磊
副主任医师
消化内科
目前查幽门螺杆菌主要有两种方法,其中无创检查主要是通过呼气试验来进行,呼气试验分为碳13呼气试验和碳14呼气试验。碳13呼气试验的价格比较昂贵,因为其半衰期比较短,辐射性也比较低,所以一般用于儿童和孕妇及一些备孕人群的筛查;而碳14呼气试验主要用于普通人群的筛查。
对于幽门螺杆菌的有创检查具体如下:
1、查血:通过现症感染和既往感染的抗体检查加以明确;
2、胃镜检查:取活体组织后需要通过病理化验对其进行特殊的染色,查看黏膜里面有没有幽门螺杆菌的生长,属于检查的金标准。如果有幽门螺杆菌的生长,即存在幽门螺杆菌感染;
3、大便、唾液抗体检查:如果数值正常,则说明没有感染幽门螺杆菌;如果查出来是阳性,则还要区分是真阳性还是假阳性。如果阳性数值并不是很高,超过正常上限的25%以内,可认为是在可疑区 间,应通过其它方法再次验证;如果明确高于25%,则可确认有幽门螺杆菌的感染,需要到医院进行正规的开药,通过四联疗法正规地根除幽门螺杆菌。因为该菌会引起很多的疾病,比如慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等。
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病毒性胃肠炎怎么治
徐磊
副主任医师
消化内科
病毒性胃肠炎主要分为轻度和重度。具体治疗如下:
1、轻度胃肠炎仅表现为大便改变,轻微腹泻,大便出现水样泻。同时无伴有发烧或者是恶心、呕吐情况。可通过饮食方面调理,宜清淡饮食,通过液体补充,甚至不需要服用药物,亦能够自行缓解;
2、患者如果出现发烧、呕吐,腹泻不止,以及明显乏力和高烧情况,则需要到正规医疗机构寻求医生帮助。首先需要维持体液平衡,包括酸碱平衡和电解质平衡情况,如果有酸碱平衡失调,医生亦会进行调节;通常不常规使用抗生素,除非患者明确有合并细菌感染,因为抗生素对病毒感染无效;其次应用对症治疗方法,比如腹泻次数非常多,不使用强烈止泻药,而需应用物理止泻药物,减少肠道渗出,并应用促进水分吸收的药物,进而减少排便次数;如果出现明显肠区疼痛,可以给予解痉止痛药物。如果呕吐 比较明显,相应医生会给予止吐药物;
3、如果患有严重的病毒性胃肠炎感染,则会导致其它脏器病毒损伤,比如病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎,亦需要医生关注,不能只关注胃肠道问题,需要关注是否会引起其脏器问题。
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中医治疗胆结石的方法
徐磊
副主任医师
消化内科
胆结石以疼痛为主,中医称为胁肋痛,一般疼痛位于右上腹,中医辨证要点为辨其在气还是在血。需区分实证虚证,治疗原则为通则不痛,以疏肝和络,止痛为基本治则,结合肝胆的生理特点灵活运用,具体如下:
1、实证胁痛:主要适用理气活血,清热利湿的方法,如采用柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、加复元活血汤、如龙胆泻肝汤,通过不同的辨证加减进行治疗;
2、如果是虚证,不会单纯补虚,而是采取补中寓通的方法,还有如滋阴、养血、柔肝的方法;
3、若出现以身黄,目黄,尿黄为主要症状的黄疸时,首先区分阴黄、阳黄,治疗需化湿利小便,黄疸消退后还需要调治,以免湿邪不清,肝脾未复导致复发。
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胆囊结石会痛吗
徐磊
副主任医师
消化内科
一般胆囊结石不会引起疼痛,如果引起疼痛,主要为发生胆囊炎症或者在排石过程中引起的胆绞痛,一般疼痛比较剧烈。所以首先需要区分胆结石患者疼痛是否由胆结石引起,很多时候中上腹疼痛可能由胃炎、胃痉挛引起,胆囊引起的疼痛一般位于右上腹,于肋骨下缘出现疼痛。除疼痛外,还有如下特点:
1、畏寒、发热,甚至体温较高、发抖、寒战;
2、黄疸,主要表现眼白发黄,皮肤发黄,小便发黄。
如果胆囊在排石过程中,疼痛位于中上腹部位,可能会缓解,但缓解程度和时间不明显,对于比较剧烈的疼痛需要患者到急诊科,使用止痛药物才能缓解。所以一般胆结石引起轻微疼痛的概率比较小,可能是由其它部位引起的疼痛。胆囊疼痛常需经正规的医疗处理,甚至住院处理才能解决。所以对于轻微的疼痛需要区分是否为胆结石引起的疼痛。
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按胃部有点疼怎么回事
徐磊
副主任医师
消化内科
按压胃部若存在轻微疼痛,目前比较常见的问题如下:
1、炎症性疾病:如胃炎,需要区分有无幽门螺杆菌感染,需要通过碳14呼气试验和胃镜检查明确,根据有无细菌感染、炎症采用相应的治疗。如果有细菌感染,目前用正规的四联疗法进行根除;如果并无细菌感染,而且有胃炎、糜烂,可以采用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂正规治疗一段时间;
2、溃疡性疾病:包括胃溃疡与十二指肠球部溃疡,年轻人常见十二指肠球部溃疡,消化性溃疡的形成与细菌感染明确相关,所以首先需要区分有无细菌感染,通过呼气试验和胃镜检查进一步明确。根据不同的原因,进行根除幽门螺杆菌治疗。胃溃疡的治疗时间相对较长,需要一个半月到两个月,十二指肠球部溃疡需要治疗一个月到一个半月的时间,经过正规治疗目前都可以得到比较好的治愈效果。
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