钟毅的科普
老人血压值多少正常
钟毅
副主任医师
心血管内科
老年人收缩压不能低于100mmHg,舒张压不能低于60mmHg,血压正常值控制情况如下: 1、老年人如果单纯只有高血压而没有合并有其它并发症,血压一般控制要求140/90mmHg以下,与平常年轻人血压控制目标相同; 2、如果合并有糖尿病或者合并肾功能不全,血压应该控制更严格一点,要求在130/80mmHg以下。近年来指南也指出,老年人,特别是80岁以上老年人,血压值不宜控制过低,可放宽到150mmHg以下。因为老年人高龄血压降得过低,可能会导致脑卒中发生,存在一定风险。 同时也要关注老年人血压低线,不能一味降压。如果血压降得过低,也会导致并发症发生。所以,老年人血压低线一般也设置在收缩压不要低于100mmHg,舒张压不要低于60mmHg。
9.88万
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2023-12-26
风湿性心脏瓣膜病能治愈吗
钟毅
副主任医师
心血管内科
风湿性心脏瓣膜病往往是指风湿热引起瓣膜病变导致的心脏病,经常受累的是二尖瓣,进而引起瓣膜狭窄,病程逐渐加重,导致瓣膜逐渐变成重度二尖瓣狭窄,导致心功能不全,能否治愈具体如下: 1、仅仅通过药物治疗风湿性心脏病很难达到治愈目的,药物只能控制患者心功能或者针对房颤进行治疗; 2、从根本上治疗风湿性心脏病,必须通过外科二尖瓣置换术或者其它瓣膜手术更换瓣膜,达到治疗与根治的目的。但即使是换瓣患者,只能维持患者现有心功能,而很难恢复到原来心功能水平,还要靠药物长期、规范治疗。
8.44万
458
2023-12-20
早晨心慌是怎么回事
钟毅
副主任医师
心血管内科
早晨起来觉得心慌可能与神经调节有关系,因为睡眠时迷走神经兴奋,当早晨醒来时变成交感神经兴奋,这时体内多巴胺,还有去甲肾上腺素分泌增加,会导致心跳增快,患者起床会出现心慌的感觉。 但生理情况下出现这种情况,可能与前一晚睡眠不好有关系,经过调节睡眠可以缓解症状。如果心慌频繁出现,要注意排除器质性病变,比如甲状腺功能亢进、贫血,还有早晨起来后出现低血糖,都会引起心慌的感觉。需要到医院进行抽血化验,从而明确诊断。
12.14万
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2023-12-13
运动后心脏难受要检查什么
钟毅
副主任医师
心血管内科
运动后出现心脏不舒服,可以到医院进行检查。检查主要包括动态心电图或者运动平板试验,患者发生胸闷时看看心电图有没有缺血改变,如果出现有这种情况,更加支持冠心病诊断,必要时要做冠脉造影检查,明确心脏血管的情况。 同时还要排除引起活动后胸闷的疾病,包括主动脉瓣狭窄或者肥厚梗阻型心肌病,也会有类似心绞痛症状。出现这种情况也要到医院做心脏彩超,可以进行鉴别和诊断。
11.17万
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2023-12-10
阵发性室上速怎么治疗
钟毅
副主任医师
心血管内科
阵发性室上性心动过速的发生,一般可以自行终止,无需特殊治疗,但亦会反复发作。部分患者如果出现发作时,心率很快会影响血流动力学改变,可能会引起黑蒙、晕厥症状。所以,发生阵发性室上性心动过速后,若发作时间比较长,应尽快到医院进行转复治疗。 在到医院之前,可以通过刺激迷走神经方法,在家进行终止。具体方法首先可以尝试刺激咽喉部产生呕吐反射,即用手指刺激咽喉,产生呕吐反射,可以终止室上速发作。另外一种方法是按压颈动脉窦,避免两侧同时按压,特别是老年人群,如果两侧同时按压,可能会出现严重并发症。还有一种方法是进行Valsalva动作,就是深吸一口气,然后憋住气,也可以刺激迷走神经,可以转复室上性心动过速。另外,也可以将面部浸于冷水中,也是使迷走神经兴奋的方法。 如果通过以上方法不能终止,需要及时到医院进行药物转复。常用药物是腺苷,给予患者推注以后转复心率。目前来讲,治疗室上性心动过速可以进行射频消融术,相对治愈率较高,而且创伤比较小,也为目前治疗室上速一线的治疗方法。
8.72万
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2023-12-08
主动脉窦部增宽需要治疗吗
钟毅
副主任医师
心血管内科
主动脉窦增宽是否需要治疗,具体如下: 1、主动脉窦部增宽,如果患者无明显症状,也未合并其它疾病,仅表现主动脉窦部增宽,一般无需特殊处理; 2、如果主动脉窦增宽合并其它病变,如主动脉瓣狭窄,或者中重度关闭不全,患者有明显临床表现,如胸闷、心悸、气喘,或者心绞痛症状,需要尽早对主动脉窦的窦部以及主动脉瓣进行干预。具体方法是通过外科手术进行主动脉瓣置换,行主动脉窦手术治疗,以达到维持患者心功能,减轻患者临床症状的目的。
12.69万
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2023-12-06
主动脉瓣狭窄分级
钟毅
副主任医师
心血管内科
一般正常人主动脉瓣面积2.5-3.3cm^2,具体分级如下: 1、如果发生主动脉瓣狭窄,瓣口面积<1.5cm^2称轻度狭窄; 2、瓣口面积1.0-1.5cm^2称中度狭窄; 3、瓣口面积1.0cm^2以下,称重度狭窄。 如果是主脉瓣狭窄轻度患者,一般无明显临床症状,不需要进行临床干预。如果主动脉瓣中到重度狭窄患者有临床症状,一般可能出现胸闷、心慌、气喘,严重者可能出现黑蒙、晕厥临床表现。主动脉瓣狭窄治疗主要进行外科主动瓣置换,目前先进方法是通过内科经皮主动脉瓣置换术,可以达到治疗主动脉瓣重度狭窄的目的。
12.66万
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2023-11-21
高血压禁忌有哪些
钟毅
副主任医师
心血管内科
高血压禁忌主要体现在生活方面和用药方面,具体如下: 1、生活方面,即禁忌高盐、高脂饮食,建议清淡、高钾、低脂饮食。另外,禁忌情绪剧烈波动,因为情绪波动会导致血压剧烈波动,影响到血管,导致并发症出现。高血压患者如果在血压没有完全控制好的情况下,不能进行太剧烈的活动,因为剧烈活动时血压会明显升高,如果血压没有完全控制好,会导致严重并发症; 2、用药方面患者也存在一些禁忌,高血压患者应该及早控制好血压。药物使用与抗生素不一样,抗生素要从低级药物有开始使用,但高血压患者在经济情况允许的情况下,建议使用比较好的降压药达到血压控制目的,以减少或者延缓并发症出现。另外,根据广告买保健品,试图用保健品替代药品,也是错误的想法。因为高血压目前还没有根治方法,所有保健品都只是辅助治疗,从根本上要靠药物治疗。
11.49万
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2023-10-28
风湿性心脏瓣膜病的治疗方法
钟毅
副主任医师
心血管内科
风湿性心脏病是临床上比较常见的一种心脏瓣膜病,最常受累的是二尖瓣,可引起重度二尖瓣狭窄,有些患者合并关闭不全或者主动脉瓣病变。风湿性心脏病的治疗,在临床上主要有以下几方面: 1、药物治疗,主要针对风湿热活动控制、预防。如果患者已经出现瓣膜病变导致心功能不全,药物治疗的作用主要是控制心功能不全,控制心衰症状; 2、手术治疗,手术分为两大类,一个是微创介入手术,另一个是外科换瓣手术。如果发生二尖瓣重度狭窄,可通过二尖瓣球囊扩张术,让狭窄的二尖瓣达到扩张、打开的目的,但也是姑息的方法。最终方法还是要靠外科换瓣手术,使病变的二尖瓣达到恢复原来正常功能,改善患者心脏功能。
10.71万
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2023-10-24
三级高血压怎么治
钟毅
副主任医师
心血管内科
3级高血压指的是最危险级别高血压,临床上规定收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg则定义为3级高血压。3级高血压患者要从生活方式、药物上进行综合治疗,具体如下: 1、从生活方式上,要注意饮食控制,即低盐、低脂饮食,尽量少吃辛辣、油腻、刺激食物,避免喝浓茶、咖啡,以及酒精度很高的饮料。平常要注意规律休息,保证充足睡眠可以有效控制血压。另外,适当运动也可以有效降压; 2、药物治疗方面,3级高血压通过生活方式干预很难达到理想血压控制,必须通过药物治疗。近年来指南更新都指出,二级以上高血压需要联合药物治疗,即二级以上高血压患者至少使用两种降压药进行初始治疗。 所以,患者如果达到3级高血压,可能需要两种或者三种,甚至四种降压药同时治疗,以达到目标血压。
12.44万
457
2023-10-17