重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否则呼吸衰竭进一步加重，有可能要危及生命。重症哮喘的治疗分很多方面，包括脱离致敏原，应用抗炎药物、解痉平喘药物，包括呼吸支持等措施，所以重症哮喘如果经过治疗不能缓解，需要区分属于何种情况导致。如治疗措施不得当，还是出现其它问题。在治疗措施方面，重症哮喘需要应用药物，药物给药量是否足够，给药途径是否合理，给药种类是否对患者最为适宜，需要考虑这些方面。 如果通过药物不能解决，还可以给患者进行呼吸支持，有无创呼吸机，严重可以气管插管，使用有创呼吸机，这些都是重症哮喘治疗的常规措施。如果这些治疗措施没有问题，患者还是没有缓解，还要明确是不是出现了以下情况： 1、肺部感染，因为哮喘本身是一种慢性气道非特异性炎症，并不是感染性疾病，但哮喘可以合并感染，哮喘虽然不是由于感染诱发，但哮喘以后会出现肺部炎症，炎症会对哮喘有一定影响，因为炎症会引起分泌物增多，引起气道痉挛，感染没有控制好的情况下，单纯用平喘抗炎药物，效果有可能会并不理想； 2、过敏原没有清除，对某一种东西过敏造成的哮喘而没有发现，一直还在继续接触导致过敏的东西，治疗效果肯定不理想； 3、无论是感染也好，还是哮喘本身也好，都会让气道分泌物增加，如果分泌物比较黏稠，造成外周小气道阻塞，会造成局部肺不张，如果范围比较广，也会造成哮喘治疗效果不好。给予平喘药物后气道仍然没有打开，是因为外周被堵住所以才无法打开。还有其它情况，包括患者免疫功能特别低下等表现，尤其还有合并其它基础疾病，如有心功能不全、心衰，哮喘发作以后同时心衰也发作，仅治疗哮喘，心功能并没有纠正，治疗效果也并不理想。 所以对于重症哮喘，如果治疗效果不理想，需要积极去寻找原因，积极去处理原因，才有可能会使病情得到控制。

慢阻肺潜在的并发症其实较多，但主要看慢阻肺控制如何，如果控制不当可能会出现比较多的并发症，如慢阻肺会慢慢出现肺心病，会出现慢性呼吸衰竭，会出现类似于急性上消化道出血、胃溃疡、电解质紊乱、骨质疏松、抑郁症等很多疾病。应通过规范治疗慢阻肺，尽量减少并发症出现的机会。 慢阻肺最主要的问题是要明确现在处于的状态，需要去医院做规范检查，做肺功能、拍肺CT检查，明确现在慢阻肺处于的层次，根据慢阻肺相应分组给予一定规范的长期维持治疗，通过规范治疗可以很大程度上来延缓或预防某些并发症的出现。所以在慢阻肺有并发症的情况下，并发症本身其实无需特别关注，可以尽量通过规范的治疗来减少出现，但如果前期控制不当，一旦出现上述并发症，特别是有比较严重的并发症，如上消化道出血、肺心病出现心力衰竭等情况，需要及时去医院就诊，进行相应处理。对于普通的并发症，如骨质疏松，通过平时改善缺氧、补钙其它措施处理。所以对慢阻肺并发症，总的原则是尽量减少或延缓并发症出现的机会，而不是等并发症出现以后去处理并发症本身。

肺灌洗治疗通常是尘肺综合治疗其中的一种办法，方法是通过将灌洗液或药物注入到肺泡腔内，经过反复冲洗将肺泡腔内残留的有害颗粒，已经吞噬了粉尘颗粒的巨噬细胞，包括巨噬细胞释放的刺激纤维增生因子、炎症刺激因子等清除出肺泡腔，通常用于改善肺部症状、延缓病情进展，阻止尘肺进一步升级，同时可以改善生活质量的办法。 一般是通过支气管镜进行，将支气管镜探入到肺部以后，对患者进行单侧肺通气，在这一侧肺插进气管插管，对另一侧肺进行反复灌洗，灌洗完成以后下一次可以重复，将对侧肺通气，对这一侧再进行反复灌洗。但并不是所有疾病都可以进行灌洗，主要是针对尘肺综合治疗其中的一种手段。

肺上阴影是否需要治疗取决于导致存在阴影的疾病。因为肺部阴影是比较泛泛的概念，而并不是诊断名词。 肺上阴影通常是在肺实质中出现实性病变，被泛称为肺部阴影，可以由很多种疾病引起，第一种最常见的其实是肺部感染，如肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病，会出现感染性肺部阴影。 比较关心的是肿瘤，分良性和恶性，一旦发现是肺部肿瘤，则恶性病变比较多。先天发育方面的问题，造成肺部阴影，如肺囊肿、肺隔离症。对于肺部阴影，如果是肺部感染性疾病，感染性疾病如果是急性感染，通常需要抗感染治疗，无论是肺结核、肺炎还是支气管扩张，感染严重了都需要用消炎药。 肿瘤性疾病要看是良性还是恶性，恶性肿瘤一般需要治疗，早期可能需要手术，中后期可能需要放疗、化疗或其它免疫治疗。发育问题造成的肺部阴影要看具体情况，如肺囊肿本身不需要处理，但如果合并感染，可能需要抗感染治疗。 如肺隔离症本身其实没有危害，但本身容易造成合并感染，所以如果肺隔离症反复合并感染，可能需要手术治疗等。所以肺部阴影是否需要治疗并不是统一概念，主要还是取决于阴影属于何种疾病，从而才能判断出下一步是否需要处理。

磨玻璃状结节通常指结节密度不是很高，结节本身不能够完全把结节范围内的气管、血管遮盖住，还能看见一部分，像是隔着一层磨玻璃去看东西，所以称之为磨玻璃样结节。发现磨玻璃样结节以后，需要大体判断磨玻璃样结节的危险程度，如果是纯磨玻璃结节，5mm以上会判定为中危结节，5mm以下会判定低危结节。但是中危和低危是相对的，如同时有吸烟史，同时结节位置在上肺，或还有身体其它部位肿瘤，危险程度应该相应提高。 对于中危结节不需要去手术，定期随访即可，一般随访时间是按照3个月、6个月、12个月、24、36个月，最少3年随访时间。如果在随访期间结节有变化，特别是有增长情况，可能要积极处理，有可能需要做手术。如果随访过程中结节一直没有变化或在逐渐缩小，以后定期随访，每年做一次随访即可，对于低危结节，只需要每年做定期随访即可，因为恶性程度比较低。

肺部空洞是一种影像学表现，而并不是疾病的名称，很多种疾病都可以造成肺部空洞，类似于肺脓肿、肺部肿瘤、结核、肺部曲霉感染、尘肺、寄生虫病包括淋巴瘤等情况，都可以引起肺部空洞，所以肺部空洞严不严重，取决于何种疾病引起的空洞。但从广义上而言，所有肺部空洞都代表一种含义，肺组织或肺部病变中间出现坏死，所以才会形成空洞，所以一旦出现肺部空洞，应该及时去医院就诊，进一步明确原因，针对原发病进行相应治疗，否则一旦延误，可能会造成严重的后果。 因为肺部空洞是肺组织或病变破坏造成空洞，破坏通常会伴有组织、血管破坏，血管破坏有可能会出现咯血，甚至出现大咯血，大咯血一旦量比较大不能及时排出，能够引起窒息甚至危及生命。 所以肺空洞本身是否严重，一方面取决于原发病是否容易治疗，另一方面取决于空洞大小对组织破坏的程度。因此肺空洞需要及时诊治。

肺结核治愈以后发现肺部结节，需要分以下几个情况进行处理： 1、结节和肺结核同部位出现，肺结核当年已经治愈，在原来肺结核的部位残留结节状或条索状影子，尤其里边如果有钙化灶，通常没有问题，称之为陈旧性肺结核灶，结核治愈以后留下的瘢痕，不需要处理。但如果肺部结节和原来的肺结核不是在同一个位置，需要另当别论，因为肺结核如果彻底治愈，通常不会留下严重的后遗症； 2、如果没有经过系统治疗，结核又反复，可能会怀疑有结核播散。如果当时结核确实治疗很彻底，这一次的肺部结节跟原来的肺结核不一定有直接关系，另外根据结节形态、大小、部位，是否有近期恶性肿瘤史等情况，从而综合判断结节到底需不需要进一步处理。如果是高危结节可能需要手术治疗，中危结节或低危结节需要定期随访。

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，可以引起心衰，引起的心衰主要是以右心功能不全为主，慢阻肺是一种长期慢性疾病，结果是造成肺功能持续下降，患者会有缺氧等其它表现，缺氧以后肺血管阻力会增加，因为肺本身由于缺氧血管会收缩，收缩以后血流量会增加，增加以后心脏负荷会加重，会引起右心功能不全。 缺氧、长期慢性炎症会对血管造成一定破坏，纤维血管层破坏以后会造成血管阻力增加，长期缺氧人会出现代偿性红细胞增生，属于一种代偿反应，如在高原上的人血红蛋白含量偏高，缺氧会造成继发性红细胞增多症，造成血液粘稠度增加，右心负荷会加重，时间长了以后会慢慢出现肺心病，肺心病主要是心脏右半部分受损，随着病情进一步加重，右心功能可能会出现失代偿情况，出现右心功能不全，即右心衰，最后随着病情进一步进展，到最终时会发展成为全心衰，即全心功能衰竭。

肺气肿的患者戒烟，在一小部分人中可能会发生好转，对于大部分患者虽然并不能痊愈，但会让疾病进展缓慢。肺气肿是由于气道长期慢性炎症所造成的一种病理、生理上和功能改变，由于肺长期反复慢性感染，或其它慢性炎症也好，会造成肺小气道功能破坏、小气道结构改变。无论从解剖上还是从功能上，都会出现不同程度减退，肺泡过度充气，造成肺气肿的情况。病因除了慢性炎症以外，还有很重要的原因是吸烟，吸烟本身类似于慢性气道炎症改变的是病理、生理过程，所以有些人的肺气肿是由于吸烟造成，但停止吸烟以后肺气肿会不会好转，取决于肺气肿已经发展的程度。 如果是早期肺气肿，戒烟以后肺功能有可能会恢复，再通过一定程度的锻炼，但中后期肺气肿，尤其是已经演变成为符合慢阻肺改变的肺气肿，气道功能持续存在，不完全可逆，戒烟只能会让疾病进展缓慢，但不会完全好转。但如果不戒烟，进展的会更快，短时间内可能会出现呼吸衰竭，继发肺心病，引起心力衰竭等严重情况。

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，如果合并感染以后通常会造成慢性阻塞性肺疾病急性加重，症状一般会有咳嗽、咳痰、呼吸困难等常规表现，有的还会有发热。但如果感染比较重或慢阻肺基础比较差的患者，有可能会进一步出现其它问题如呼吸衰竭，出现Ⅱ型呼吸衰竭以后患者会出现神志方面的改变，早期时可能有嗜睡，有可能有谵妄，随着病情进一步加重可能会出现昏睡，再下一步加重可能出现昏迷，甚至危及生命。所以对于慢阻肺的护理也是很重要的一方面的工作。一般护理分为以下几个方面： 1、患者的一般护理，包括房间通风、患者保暖，有危重患者，需要协助患者进食，协助患者处理大小便； 2、需要观察病情，不单要观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化，同时还要观察患者神智方面的变化，因为慢阻肺如果合并Ⅱ型呼衰会有神志改变，如果患者在治疗过程中出现嗜睡，发现患者突然间睡觉明显增多就需要警惕，及时与医生反馈是否有可能出现Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的情况； 3、进行治疗方面的配合，如协助患者叩背排痰，协助患者使用无创呼吸机等配合治疗措施，因为排痰对感染患者十分重要，有效排痰能够通畅气道，能够延缓或减轻呼吸衰竭的程度； 4、配合常规医生的检查治疗，如重患者需要输液，需要进行雾化治疗，需要进行其它特殊操作的检查，如肺CT、彩超、肺功能检测。 总的护理方面一般包括以上四种措施。