谭杰的科普
为什么早上起来打喷嚏
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
早上起来打喷嚏,较常见的原因是过敏性鼻炎。其发病机制是由于机体对一种或几种过敏原产生了相应抗体,当机体再次接触该过敏原时,就会快速进行炎症反应,具有炎症细胞浸润,释放大量炎症因子,造成鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等炎症反应。
患者可能对灰尘、螨虫等过敏,早上起床在进行拉窗帘、叠被子等动作时,可能会使床上或窗帘上的灰尘和螨虫飘扬在空气中,然后被吸入到鼻腔内,从而诱发过敏性鼻炎。因此,床单、被套、枕巾、窗帘等要勤洗、勤换,以避免灰尘和螨虫聚集。
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扁桃体发炎能吃鱼虾吗
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
扁桃体发炎即扁桃体炎,患者可以吃鱼、虾,但不建议过量食用。扁桃体炎是指病毒或者细菌引起的扁桃体急性炎症,急性扁桃体炎通常分为急性卡他性扁桃体炎,以及急性化脓性扁桃体炎。
急性卡他性扁桃体炎的主要症状是剧烈咽痛,在吞咽时可能会加重,同时可能伴有头痛、发热、浑身肌肉痛等一系列的全身症状,可以使用足量、有效的抗生素来进行抗感染治疗,如阿莫西林、头孢拉定、头孢克洛等,也可以使用对症治疗的药物来减轻全身症状,如芬必得等药物。急性化脓性扁桃体炎患者可以在扁桃体隐窝发现白色的点状或者片状脓栓,也是扁桃体炎的特征性表现。对于扁桃体炎患者,在饮食方面避免食用辛辣刺激性食物即可,如果患者对鱼、虾不存在过敏的情况,则可以正常食用,但如果对鱼、虾有明确的过敏史,应该避免食用。
鱼、虾含有丰富的蛋白质,扁桃体炎患者在炎症急性发作期,可吃鱼、虾补充优质蛋白质,对疾病恢复有一定的促进作用。但对于鱼、虾的做法要适当调整,尽量避免放辣椒或者较刺激的调料,可用蒸、煮或者炖等烹调方法,更利于扁桃体炎的恢复。
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三岁宝宝腺样体肥大怎么治疗
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
三岁宝宝如果出现腺样体肥大,首先需要观察患儿是否存在鼻腔堵塞、呼吸不顺畅,睡眠时张口呼吸、打鼾,
一直
流黄脓鼻涕,或鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。如果患儿存在上述症状,可以先使用喷鼻激素,对于三岁宝宝只能使用糠酸莫米松进行喷鼻,同时使用排鼻涕的药物,比如欧龙马,或者小儿的桉柠蒎。经过大约三个月的治疗,如果症状明显缓解,可以继续用药,并且动态观察腺样体增生程度。
如果治疗没有任何疗效,即张口呼吸及呼吸阻塞的程度没有任何改善,此时需要进行电子鼻咽镜检查,明确腺样体增生、肥大的情况,以及堵塞后鼻孔的程度,如果后鼻孔堵塞程度已经超过60%,建议将增生的腺样体进行切除,从而恢复鼻腔通气,缓解上呼吸道的炎症状况。
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扁桃体蜂窝状能复原吗
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
扁桃体蜂窝状即蜂窝状扁桃体,能否复原需根据情况进行具体分析。扁桃体窝中的口咽部左右各有一团淋巴结团块,扁桃体表面有时会凹凸不平,甚至呈蜂窝状,并存在较多凹陷或隐窝,是扁桃体的正常形态。蜂窝状扁桃体多由于细菌或病毒感染引起,可出现嗓子红肿、疼痛,伴随吞咽困难、高热、精神不振等症状。
扁桃体本身并不完全平滑,表面有许多隐窝,是由扁桃体内部纤维牵拉形成,隐窝口可能有上皮脱屑、角化物等。如果急性扁桃体炎发作,隐窝可能在炎症刺激下形成脓点或脓栓,扁桃体炎消退后脓点、脓栓会随之消退,此类蜂窝状扁桃体能复原。如果扁桃体炎反复发作,脓点、脓栓导致扁桃体隐窝口扩张,扁桃体隐窝结构即蜂窝状结构逐渐变大,导致隐窝口无法恢复到原来形态,此类蜂窝状扁桃体一般则不能复原。
如果扁桃体炎反复发作,并发现扁桃体表面蜂窝状结构明显,或者扁桃体过于肥大等,建议通过手术切除扁桃体,以免扁桃体反复发炎,且可防止因扁桃体反复发炎引起的一系列并发症。如果扁桃体只是单纯表现为蜂窝状,但未出现反复发炎或引起其他不适症状,可以不进行特殊处理,定期观察即可。
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扁桃体肿大的分度,是否正常
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
扁桃体根据大小不同,通常分为三度,常见如下:
1、一度:一度扁桃体肿大,表示位于扁桃体窝内,为超出腭咽弓和腭舌弓范围;
2、二度:二度扁桃体肿大突出扁桃体窝,超过咽腭弓和腭舌弓界限;
3、三度:三度扁桃体肿大指扁桃体肿大严重,超过中线或两侧相互靠拢。
通常成年人出现扁桃体肿大属于一度,位于扁桃体窝,并不突出于扁桃体窝。如果患者扁桃体属于二度,但没有反复发炎,属于正常情况。但患者扁桃体处于三度时,则处于增大状态,可能影响到吞咽、说话等,需要进行相应处理。
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慢性咽炎好治吗
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
慢性咽炎不好治,很多患者都患有慢性咽炎,但慢性咽炎没有治疗的特效药物。咽部本身的疾病并不多,大部分咽炎是由周边器官的炎症引起,比如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、牙周炎、喉炎,支气管炎、肺炎等。目前有研究认为,胃酸反流到咽喉部,也会引起慢性咽炎。
慢性咽炎的原因有很多,只有找到慢性咽炎的具体病因,治疗才会有比较好、比较明确的效果。目前没有针对慢性咽炎治疗的特效药物,临床上常用的药物,只是对症治疗,比如抗生素、局部使用的含片、中成药、雾化治疗等。
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链球菌咽炎的症状
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
链球菌咽炎通常表现为咽痛,可能会伴有脓痰、发烧、咳嗽、浑身肌肉痛、头痛等全身症状。链球菌咽炎非常容易引起继发性的扁桃体炎,出现化脓症状。在进行查体时,除了上述症状以外,可能还会观察到咽部明显充血、扁桃体红肿、扁桃体隐窝内出现白色脓点,并且有可能出现扁桃体肿胀,并向中线、前下方或者后下方移位,出现扁桃体周围的脓肿。
如果出现上述症状时,需要先进行血常规检查,判断是细菌感染或者病毒感染。如果确诊为细菌感染,或者链球菌感染引起的咽炎或扁桃体炎,此时首选青霉素类或者头孢类抗生素进行治疗,如果全身症状特别严重,还应该适当地使用糖皮质激素进行治疗。
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扁桃体上长个紫黑色肉会恶化吗
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
如果扁桃体出现紫黑色肉块,一般是恶变信号,常见原因如下:
1、血管瘤:由于黏膜下众多血管聚集,导致血液呈现紫黑色。而对于血管瘤,不能轻易进行活检,因为有可能引起大出血,应该将整个扁桃体切除,再共同进行病理检查以确定性质;
2、扁桃体癌、恶性淋巴瘤:若排除血管瘤,而是由于此类恶性肿瘤导致扁桃体出现紫黑色肉块,则需要明确判断。此时需要针对紫黑色的新生物进行局部活检,但由于需防止局部大出血,因此要整体切除扁桃体,并进行病理检查。
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鼻子有点痛是怎么回事
谭杰
副主任医师
耳鼻喉科
鼻子痛的原因,具体如下:
1、鼻尖疼痛:可能是鼻翼皮肤毛囊的化脓性感染,称之为鼻疖,可能存在着触痛,局部有小红点,鼻腔周围是危险的三角区,这个地方的感染,可能会随着血管逆行进入颅内,产生严重并发症,因此不要去挤;
2、鼻腔内疼痛:可能存在鼻部炎症,鼻中隔黏膜可能与鼻腔外侧壁黏膜相贴,刺激筛前神经,造成鼻部疼痛;
3、鼻腔内新生物:比如有鼻部肿瘤,可能会侵蚀鼻部骨质,或者侵犯鼻部神经,造成剧烈疼痛。
鼻部疼痛的原因有很多,如果出现鼻部疼痛,建议患者到医院进行检查,以排除重要的疾病。