结肠体表投影近似口字形，所以结肠炎可以表现为左腹部、右腹部、中上腹以及下腹部疼痛。但结肠炎好发部位为左半结肠，所以更多表现为左侧腹痛，尤其是左下腹痛，例如溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、细菌性结肠炎都常表现为左下腹痛，主要是因为最容易累及左半结肠。另外结肠炎属于不确切诊断，需要明确病因根据病因确定何种结肠炎，因为不同结肠炎治疗方法不同。 诊断结肠炎一般需要进行肠镜检查，肠镜可以直接对全结肠黏膜进行观察。部分结肠炎症、糜烂、溃疡单纯根据肠镜不能完全确诊，需要结合病史、病理检查以及相关化验等。一般炎症发生部位和疼痛部位一致，累及全结肠溃疡性结肠炎、细菌性结肠炎可以表现为上腹痛、右侧腹疼痛。缺血性肠炎一般不会累及全结肠，因此疼痛部位有助于判断结肠炎性质。

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门等部位的溃疡，属于消化性溃疡一种。胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成，幽门螺杆菌感染也是胃溃疡重要因素之一。胃溃疡诊断主要依靠典型周期性上腹痛和X线钡餐检查、内镜检查，所以胃溃疡主要进行胃镜、钡餐和幽门螺杆菌检查。主要有以下几点： 1、胃镜下胃溃疡可以分为三期，包括活动期、愈合期、瘢痕期，胃镜下发现胃溃疡需要进行活检病理检查排除癌变。因为胃溃疡可以分为良性和恶性，如果恶性溃疡则需要手术治疗，良性溃疡药物治疗即可。因此胃溃疡需要在胃镜下取活检做病理检查，明确溃疡性质； 2、X线钡餐检查可以诊断胃溃疡，胃溃疡在X线检查时表现为龛影，是胃溃疡直接征象。但X线检查缺点是不能取活检，不能准确判断溃疡属于良性还是恶性； 3、幽门螺杆菌感染是胃溃疡重要病因，所以胃溃疡患者需要检测幽门螺杆菌。若合并幽门螺杆菌感染需要根除幽门螺杆菌，防止胃溃疡复发。 因此，胃溃疡诊断最好建议行胃镜检查。其次，对于胃溃疡的病因，幽门螺杆菌需要进行检测，同时进行根除。

胃下垂一般不会引起小腹隆起。胃下垂是由于膈肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛或腹内压降低，腹肌松弛导致站立时胃大弯低达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，常伴有十二指肠球部位置改变。正常胃部位于腹腔左上方，直立时最低点不应超过脐下两横指，位置相对固定，对于维持胃正常功能存在一定作用。轻度胃下垂一般无症状，下垂明显者可以出现以下症状： 1、腹胀以及上腹不适； 2、腹痛，多为持续性隐痛，常于餐后发生，与食量有关，进食量越大疼痛时间越长、疼痛较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动一般使疼痛加重； 3、恶心、呕吐，常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现，因为一次进入大量食物加重胃壁韧带牵引力导致疼痛，随之出现恶心、呕吐； 4、便秘，多为顽固性，可能由于同时存在横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角而导致通过缓慢； 5、神经精神症状，由于胃下垂多种症状长期折磨，使患者精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头晕、抑郁等神经精神症状，还存在低血压、心悸以及站立性昏厥等。

反流性食管炎属于常见消化道疾病，随年龄增长患病率增加，男性患病率高于女性。此类疾病一般是由食管抗反流功能出现下降、食管清除能力降低、食管防御屏障作用发生减弱等因素引起。确诊疾病主要有以下几种方法： 1、胃镜检查：胃镜可以明确食管是否存在炎症以及炎症严重程度，还可以观察食管下方贲门有无明显松弛，有无食管裂孔疝以及食管是否发生癌变； 2、上消化道造影：此项检查可以观察患者食道是否发生变形、狭窄、梗阻情况，有无贲门失弛缓，有无食管憩室等病变； 3、食管pH值检测：此项检查可以准确检测到患者食管是否存在胃酸反流以及反流程度，监测食管碱反流，同时还可以明确反流属性和反流和事件相关性，可以为治疗方案提供重要信息，对于反酸和烧心患者存在重要作用。患者检查前需要停止服用抑酸和促动力药物有利于提高诊断准确性； 4、食管测压：可以了解反流性食管炎患者是否存在食管运动障碍，例如无效食管运动、贲门失弛缓、食管下端括约肌松弛等都会表现为压力异常。 出现反酸、烧心症状持续时间较长且服药效果欠佳患者，需要及时到正规医院查明原因，避免因检查不及时耽误病情增加治疗风险。

胃溃疡是指发生在胃部的溃疡，属于消化性溃疡的一种，胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身消化所形成。胃溃疡并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，具体表现有以下几点： 1、上消化道出血：是消化性溃疡最常见并发症，20%-30%溃疡患者可以出现出血并发症。上消化道出血患者中溃疡约占50%，消化性溃疡并出血多数可以自行停止，胃出血发生于溃疡出现后1-2年。上消化道大出血可能会危及患者生命，可能需要进行胃大部切除术等手术治疗； 2、溃疡穿孔：消化性溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上中老年人居多，胃溃疡穿孔一般需要手术治疗； 3、幽门梗阻：近年由于各种有效抗溃疡药物广泛应用，幽门梗阻并发症明显减少。幽门梗阻存在器质性和功能性两种，前者是由于慢性溃疡引起黏膜下纤维化导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗。后者由于溃疡周围炎症引起充血、水肿和幽门反应性痉挛所致，内科治疗有效； 4、癌变：目前认为胃溃疡存在一定癌变率，癌变率估计在1%-7%。胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，因此，胃溃疡存在以上四种严重并发症应该对胃溃疡进行正规治疗。

根据结肠炎发病情况可以分为急性和慢性结肠炎。急性结肠炎多为细菌性和缺血性，给予抗感染、修复黏膜、补液、改善循环等治疗后1-2周可以治愈。慢性结肠炎多为溃疡性结肠炎，需要长期服药治疗，一般3-5年甚至终身服药维持临床缓解，少数患者存在反复发作。疾病活动期病情急性发作，采用氨基水杨酸、激素、生物制剂等诱导缓解，一般1-2周可控制病情，诱导病情缓解之后需要长期服药维持临床缓解。 出现严重并发症例如中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变者需要手术治疗，不及时有效治疗可危及生命。部分患者长期腹泻或便秘、腹痛症状反复，但肠镜检查无明显异常者，其它检查例如腹部CT、血糖、甲状腺功能等检查均正常，属于肠易激综合征。可以给予调节肠道动力、调节肠道菌群、改善焦虑情绪等对症治疗，需要长期治疗。

反流性食管炎治疗需要综合治疗，治疗原则为减少胃内容物反流，降低反流物刺激性，改善食管下端括约肌的功能。主要有以下几点： 1、去除病因：给予柔软流质饮食，避免进食粗、硬、干难以消化以及辛辣刺激食物； 2、抑酸治疗：服用奥美拉唑类抑酸剂、铝碳酸镁类中和胃酸制剂； 3、促动力治疗：服用吗丁啉、莫沙必利等促胃肠动力药物可以促进食管排空； 4、保护黏膜治疗：可以缓解食管炎症，存在较多黏膜保护剂可以选用； 5、顽固性病例药物治疗无效者可以采用胃底折叠术等手术治疗。 反流性食管炎最重要是减少反流，一般情况嘱患者睡前避免进食，晚餐与入睡时间间隔＞3小时。另外，避免进食刺激性食物，例如辣椒、烟酒都要戒掉。希望患者为健康着想，避免存在过大心理压力，这种疾病大部分都会很快康复。

肠系膜血管缺血性疾病需要及早诊断、及早治疗。治疗包括支持疗法和手术治疗。主要有以下几点： 1、纠正诱发因素，扩血管、抗凝、补液治疗，胰高血糖素具有扩血管作用，可以增加缺血血管的血液供应，低分子肝素可以改善高凝状态，防止血栓形成； 2、血细胞比容增高时应补给晶体、胶体溶液或输注低分子右旋糖酐，维持水电解质平衡； 3、手术治疗包括经选择性肠系膜上动脉插管，注射罂粟碱等血管扩张药物，肠系膜上动脉栓塞可以行取栓术，血栓形成者可行经导管溶栓，血栓内膜切除或肠系膜上动脉、腹主动脉搭桥手术。如果已有肠坏死，需要进行肠切除手术，可减少肠坏死范围，降低感染率和死亡率。

反流性食管炎患者存在食管症状和食管外症状。食管症状包括典型反酸、烧心症状，以及胸痛、吞咽困难等不典型症状。反流和烧心常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增大时可加重，部分患者可以发生于夜间睡眠时。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力状况下涌入咽部或口腔感觉，含酸味时称为反酸，可伴有未消化食物。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。 胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴有反酸和烧心。吞咽困难或胸骨后异物感可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。食管外症状包括哮喘、慢性咳嗽、吸入性肺炎、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状和牙蚀症。部分患者感觉咽部不适，存在异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症。

大部分结肠炎都能治愈，根据发病情况可以分为急性和慢性结肠炎。急性结肠炎多为细菌性和缺血性，给予抗感染、修复黏膜、补液、改善循环等治疗后很快可以治愈。慢性结肠炎多为溃疡性结肠炎，需要长期服药，大多数都能维持临床缓解。少数患者反复发作，采用激素、生物制剂诱导缓解后可以长期服药，维持临床缓解。出现严重并发症例如中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变需要手术治疗，不及时给予有效治疗可能危及患者生命。 部分患者长期腹泻或便秘、腹痛症状反复，但肠镜检查无明显异常，其它检查力例如腹部CT、血糖、甲状腺功能等检查均正常属于肠易激综合征，不能诊断为慢性结肠炎。可以采用调节肠道动力、调节肠道菌群、改善焦虑情绪等对症治疗。