金晟的科普
孕晚期尿路感染怎么治疗
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
怀孕晚期出现泌尿系感染,尽量少用药,因为药对胎儿发育有一定影响。如果是轻度的泌尿系感染可以多饮水,注意勤换内衣裤,无需药物治疗。如果需要运用药物治疗时,尽量选择对胎儿损害较小的抗生素,如青霉素。
若发生严重的泌尿系感染,如急性肾盂肾炎,出现发热、畏寒、全身寒战等全身中毒症状时,要根据疾病情况具体分析,采用最稳妥的治疗方案,以保证胎儿和孕妇的安全。
尽量不要等到孕晚期再来治疗泌尿系感染,而在准备怀孕或怀孕初期就要解决泌尿系感染,甚至阴道炎的问题,防患于未然才最好。
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尿素高怎么降下来
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
尿素氮是人体蛋白质产生的代谢废物,可以分为生理性和病理性升高。生理性升高指短时间内大量摄入蛋白质,只要控制饮食,多食素食,血尿素氮即可降低到正常值。若持续尿素氮升高,需考虑是什么原因引起。临床上尿素氮升高常与肾功能有密切关系,肾脏疾病进展会引起尿素氮,甚至肌酐升高,这时要针对原发病进行治疗。
另外,可以用降低尿素氮的药物,如包醛氧淀粉对尿素氮进行吸附而降低尿素氮。肾前性因素也可以引起尿素氮升高,如大量失水、腹泻,肝肾综合征等,由于肾脏缺血,引起肾脏灌流不足,纠正状况后,肾脏尿素氮可以恢复。部分肾后性的疾病也会引起尿素氮升高,如尿路梗阻、尿路结石、前列腺增生等压迫肾脏,引起肾内压力增高、肾小球滤过压降低而引起尿素氮升高,解除尿路梗阻的因素,尿素氮也可以恢复正常。
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肾炎腰痛怎么治
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
肾炎和腰疼不一定有相关性,因肾实质内没有神经系统,故一般肾炎出现腰疼要考虑以下几种情况:
1、肾炎和腰疼是单纯的两种疾病,还是本身疾病会出现肾炎,单纯意义上的急性肾小球和慢性肾小球肾炎不会出现腰疼,而肾盂肾炎,即泌尿系感染会出现肾区叩击痛,还有结石也会出现肾区叩击痛,此时应对因治疗肾脏疾病;
2、腰痛主要是由于腰肌和腰椎疾病引起,可能和肾炎同时发生,这时判断肾炎和腰疼是否有相关性,主要看肾炎和肾病的同时,有没有伴随症状。如果有尿频、尿急、尿痛,尿白细胞阳性,提示肾脏并发感染;但如果尿常规阴性,而轻轻地叩击腰痛位置时,腰痛没有加重而出现缓解,这说明腰痛可能跟肾病没有相关性,主要是由于腰椎或腰肌损害引起,治疗上可以辅以按摩或理疗为主缓解疼痛。
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早上尿泡沫多是怎么回事
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
首先要看泡沫尿多的原因和泡沫尿能不能自行消失,如果早上泡沫尿可以自行消失,不用特别担心。
若泡沫尿不能自行消失,特别是细小泡沫尿,同时伴有浮肿、高血压等情况,需特别警惕是否尿中出现蛋白尿,需要到医院行尿常规和尿蛋白定量检查,判断泡沫尿是否由蛋白尿引起。如果早上晨起泡沫尿不能很快消失,同时伴有尿频、尿急、尿痛等情况,可能存在尿路感染,需经过尿常规检查,明确尿中是否还有白细胞。所以晨起中泡沫尿增多要根据具体情况具体分析。
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膀胱炎和尿路感染区别
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
泌尿道感染和膀胱炎有区别,泌尿道感染指肾脏、输尿管、膀胱和尿道感染,可以分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染以肾脏和输尿管感染为主,而下尿路感染包括膀胱和尿道。膀胱炎是尿道感染中的一种,属于下尿路感染,其表现以尿频、尿急、尿痛、耻骨上疼痛为主,它引起泌尿系感染的表现也可以称为膀胱刺激征。主要使用抗生素治疗,而尿道感染除下尿路感染外,还有上尿路感染,其尿频、尿急、尿痛的症状反而不明显,但可以出现疼痛,甚至全身症状如发热等。
但尿路感染和膀胱炎都有一个共同的症状,即尿中都有白细胞,甚至脓尿,膀胱炎属于尿路感染,都可以应用抗生素治疗,然后根据具体感染部位,使用合适的敏感抗生素进行治疗。
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尿路感染怎么判定好了
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
临床治愈的标准指给予抗生素治疗,症状消失后72小时复查尿常规,连续复查2-3次即临床治愈;而痊愈指复查尿常规和尿培养,尿培养持续阴性,达到一定时间,比如半年以上或一年以上才为痊愈。
泌尿系感染通常需抗生素治疗,根据不同的泌尿系感染疾病,使用不同的抗生素,且泌尿系感染要选用敏感抗生素足疗程治疗。对常规膀胱炎治疗的时间较短,3-5天即可治好。对于急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎的治疗较长,急性肾盂肾炎可能需治疗两周甚至以上的时间,使用抗生素治疗两周后,复查尿常规和尿培养。如果尿培养转阴,说明急性肾盂肾炎得到控制,而慢性肾盂肾炎可能需要治疗更长时间。
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尿渗透压低是什么原因
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
尿渗透压偏低常见于尿崩症、肾小管酸中毒,肾小管疾病和原发性肾小球疾病。另外,肾脏病末期也可能出现渗透压降低。
而尿渗透压指肾脏排泄尿内溶质的总数量,包括葡萄糖、蛋白尿,即尿中所有的溶质,它是反映肾脏浓缩、稀释功能的指标。正常人尿渗透压和血渗透压的比值为3.5-4.5:1,尿渗透压为300mL时称为等渗尿,如果低于这个值称为尿渗透压偏低。尿渗透压偏低一般指肾脏排出溶质,即清除溶质的功能偏低。持续尿渗透压降低提示肾脏的浓缩稀释功能受到严重的损害,特别是肾脏浓缩功能受到损害。
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尿路感染出现血尿怎么办
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
如果血尿和泌尿系感染有直接相关性,即血尿是由泌尿系感染引起,经过针对泌尿系感染的抗生素治疗,血尿可以很快缓解。如果运用抗生素治疗,泌尿系感染得到明显控制后,血尿仍然没有控制,就要考虑是否是其它原因引起的出血,比如有无膀胱肿瘤或泌尿系其它原因引起的出血。当泌尿系感染并发血尿时,要仔细鉴别原因,针对病因进行治疗。
尿路感染以白细胞和脓尿为主要表现,出现血尿可能与泌尿系感染有关,也可能是其它疾病。血尿指尿液中有血液,当1000mL尿液中有1mL血液时,血尿不明显,只有大于4mL才可以看到肉眼血尿,镜下离心状态下的高倍镜红细胞大于3个称为镜下血尿,而且只有大于3个的镜下血尿才有意义。
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肾炎眼睛浮肿怎么回事
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
肾炎眼睛浮肿可以有两个原因,具体如下:
1、球-管失衡造成,球-管失衡指肾小球的滤过功能减退,而肾小管重吸收功能正常。球-管失衡的水肿主要表现在组织疏松部位,如眼睑、眶下组织、踝关节和胫前水肿。它的特点是晨起水肿较重,活动后较轻,易发生在组织较疏松的部位,低蛋白血症不明显,所以水肿也相对不明显;
2、水钠潴留,肾炎病人也可能由于水钠潴留出现水肿,是由于体内容量负荷过重导致,所以肾炎病人初期表现为眼睛浮肿,即眼睑和眶下组织水肿,水肿较明显。
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尿路感染一直不好是什么原因
金晟
副主任医师
中西医结合肾病科
尿路感染一直没有痊愈,首先要看尿常规是否正常,如果存在感染,可寻找尿路感染难愈的原因,具体如下:
1、首先需重复进行尿培养,找到引起尿路感染的原因,然后针对敏感菌进行治疗;
2、泌尿系感染反复发作,需做肾脏B超,甚至CT等影像学检查,因尿路结构异常,若尿中存在结石、肿瘤等情况,也会引起尿路感染反复发作;
3、要检查是否有引起尿路感染易复发的疾病,如原发病,如糖尿病控制不佳,会导致尿中血糖增高,易引起泌尿系感染反复发作;
4、需注意个人卫生,勤换内衣裤,多饮水,以起到冲洗膀胱的作用,且治疗期间禁止同房。
故尿路感染反复发作,需寻找引起尿路感染的原因,而后针对病因进行治疗。
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