赵莼的科普
白内障人工晶体使用期限
赵莼
副主任医师
眼科
白内障的人工晶体植入后可一直使用。临床有的患者做了白内障过了3-5年后再次出现视物不清,多因人体在新陈代谢时,细胞在晶体后又形成了一层增殖膜,称为后发性白内障,并不是人工晶体的原因,人工晶体只是提供了支架。此时患者需进行激光治疗,把晶体后表面的增殖膜切除即可。因此,人工晶体植入后只要不发生并发症,大多数可以长期使用。
为了防止后发障的产生,术后可以点眼药水预防炎症,因为炎症可加重细胞增殖移行的速度。常规做完白内障手术后患者要点1个月的眼药水,起到消炎作用,减少眼部的炎症反应;也能预防后发障的产生,延长晶体的使用时间。
5.28万
28
抗vegf治疗有用吗
赵莼
副主任医师
眼科
眼底黄斑病变打针主要用于黄斑变性和黄斑水肿。不同原因引起的黄斑水肿,使用抗VEGF治疗效果都是比较好的。
黄斑是视网膜最敏感的一个部位,负责眼睛的视觉、色觉和立体视。一旦发生黄斑水肿或黄斑出血,进行抗VEGF治疗均可收到一定效果,且越早治疗,效果越好。因早期光感受器细胞还没有完全凋亡,如果恢复视网膜,特别是黄斑结构的正常状态,很多功能可存活下来。如果到了晚期,如黄斑的新生血管出血已经发生疤痕化,即使积极治疗也不能获得较满意的治疗效果。
因此,如果患者出现视力下降、视物变形或眼前黑影,要及时就诊,因对于眼底的疾病,越早治疗,效果越好。
5.89万
138
玻璃体混浊怎么检查
赵莼
副主任医师
眼科
玻璃体混浊的检查方法如下:
1、裂隙灯下前置镜检查:在裂隙灯下通过前置镜观察玻璃体,如果有玻璃体混浊,可以看到飘浮的物质,需明确是细胞或代谢物质;
2、眼部B超:正常情况下玻璃体呈透明状态,B超没有回声;如果发生玻璃体混浊,可看到玻璃体腔的回声,特别是有出血时可以看到不同程度的回声;B超能提供影像学的诊断,能判断玻璃体混浊的范围,或为整个玻璃体混浊,或者局部的混浊。
因此,玻璃体混浊的检查主要是裂隙灯下前置镜检查和B超的检查,两项检查互为补充。此外,裂隙灯下用前置镜观察可以看到玻璃体内是炎症细胞还是漂浮的血,还是本身的玻璃体混浊。而B超只能提供一个影像学的诊断,不过B超也能判断玻璃体混浊的范围,是整个玻璃体的混浊,还是某一个局部的混浊。
9.96万
290
黄斑变性测试的方法
赵莼
副主任医师
眼科
黄斑变性的测试方法如下:
1、视力检查:黄斑变性先会引起视力下降;
2、眼底检查:黄斑病变时眼底会有一些异常表现,如色素沉积、出血、渗出,所以要进行眼底检查;
3、阿姆斯勒表检查:类似围棋棋盘格的表格,让患者捂住健康的眼睛,用发病的眼睛去看棋盘格的中间,同时画出自己看到的线的形态,以判断患者有无视物变形、视物扭曲、眼前黑影等症状;
4、一旦发现患者有病变,还可进行眼底照相和OCT检查,OCT是眼科检查视网膜的常用检查,可看到病变位于视网膜的具体位置;
5、如果发现视网膜下有新生血管,患者可进行造影检查,更加精确的了解病变类型。
8.58万
482
黄斑病变能用激光治疗吗
赵莼
副主任医师
眼科
过去激光治疗眼底黄斑病变使用较多,随着抗VEGF药物的出现,激光已经不是一线治疗。激光治疗可直接作用于视网膜,对视网膜有损伤作用,而抗VEGF药物是通过分子的弥散,对视网膜没有直接损伤。
如果患者有顽固性黄斑水肿,长期使用抗VEGF治疗不能消退,除了考虑换药,也可以考虑使用局灶性激光光凝进行治疗,但要严格把控激光的波长、能量,尽量做到不损伤黄斑中心凹的光感受器,现在比较推荐的是微脉冲激光或黄光治疗。
此外,由于激光治疗对玻璃体也有扰动,所以术后患者可以局部使用眼药水。同时注意休息,防止眼部不适症状的发生,如眼前黑影、闪光感。
7.46万
334
视网膜脱落的征兆有哪些
赵莼
副主任医师
眼科
视网膜脱落早期,部分患者表现为大量飞蚊、闪光感,因玻璃体和视网膜之间有牵拉,会引起闪光感;随着病情逐渐进展,如果视网膜发生脱离的范围较大或已出现局部遮挡,可出现眼前黑影,且黑影固定不动。
视网膜脱离是眼科相对来说比较严重的一种疾病,其严重程度要根据脱离的范围、有无累及黄斑、裂孔大小、裂孔部位以及裂孔数目有关系。通常来说,如果裂孔只有一个且脱离范围比较小,可进行激光治疗;如果裂孔数目较多、脱离范围较大,应积极采取手术治疗。
因此,一旦发现眼前有大量飞蚊、闪光感或视力下降,特别是某一个地方看东西有遮挡,应及早到医院来进行检查,避免错过最佳的治疗时机。
6.03万
77
早期白内障症状有哪些
赵莼
副主任医师
眼科
白内障相当于眼睛镜头后含有蛋白质的物质,原来透明,随着代谢物质不断的沉积,透明的晶体发生一定的混浊。早期患者表现为视力下降、视物不清,类似眼睛前有一层毛玻璃样改变;有的患者表现为近视度数的加深,其实并不是近视度数加深,而是出现白内障。部分患者表现为复视,看东西有重影,特别是晚上看灯时感觉旁边有一些光圈,都需要到眼科进行检查,明确是否发生白内障。
此外,白内障的发生除与年龄相关,现在发现和紫外线的照射也有比较密切的关系。因此,在生活中注意避免长期在阳光下暴晒,如果进行户外活动的时候,最好戴好太阳镜,以减少晶状体的光损伤,延缓白内障的发生。
9.22万
6
治疗视网膜脱离有哪几种手术
赵莼
副主任医师
眼科
临床上治疗视网膜脱离常规有两种方法,一种是外路手术,即从巩膜进行手术;另一种是内路手术,即从玻璃体进行手术,又称为玻璃体切割术。气液交换术是玻璃体切割术的步骤之一,其治疗效果取决于病变范围、有无累及黄斑等。
视网膜光感受器细胞的死亡过程不可逆,如果患者就诊时视网膜脱离时间较长,手术也难以完全恢复正常视力。所以玻璃体切割手术或巩膜手术治疗视网膜脱离的效果还应根据其病程而定。此外,气液交换术把视网膜复位后还要填充气体或硅油,需要患者保持一定体位一配合医生的治疗。一般手术结束的时候,医生都会告诉患者向哪个方向侧卧,或是否需俯卧位。通过体位治疗、玻璃体切割手术或外路手术,患者视力都会有不同程度的提高。
7.20万
108
职业性白内障如何治疗
赵莼
副主任医师
眼科
职业性白内障是指由于职业原因暴露在损害眼睛的环境当中,如放射科X光线、户外工作,引起晶体蛋白变性比正常人更快,从而引起白内障的发生。职业性白内障的治疗方法如下:
1、减少工作时间,从而减少职业因素的接触;
2、采取防护措施,比如佩戴太阳镜,起到物理的干预作用;
3、局部使用眼药水,比如醌类,可减轻晶状体蛋白的变性;
4、如果病情发展到一定阶段,矫正视力<0.5,需要进行手术治疗,即白内障超声乳化联合晶体植入术。
9.26万
243
眼睛黄斑病变能失明吗
赵莼
副主任医师
眼科
通常来说,引起黄斑病变失明的都是老年性黄斑变性,当出现新生血管时,如果没有及时治疗,新生血管不停出血,出血吸收的过程中出现纤维化、疤痕化,破坏黄斑区的光感受器细胞,进而引起失明。因此,对于黄斑区的任何病变,应尽早进行治疗。一旦患者出现视力下降、眼前黑影飘动或视物变形的症状,应及时到眼科进行检查。
早期黄斑变性在出现新生血管时,采用及时的药物治疗,使新生血管很快消退,对眼底的损伤就会降到最小的程度,可提高患者视力。
黄斑水肿也是黄斑变性的常见类型之一,黄斑水肿多见于各种血管性疾病,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞。黄斑水肿对视力的损伤相对比产生新生血管更小,但也需早期治疗。虽然并没有导致出血堆积,但积液也可引起视网膜细胞的凋亡。因此,一旦出现任何黄斑病变,建议患者尽早到医院进行检查和治疗。
6.43万
103