何向明的科普
乳腺癌术后手臂疼痛如何缓解
何向明
副主任医师
乳腺外科
对于乳腺癌手术后的手臂疼痛需要进行区分,如果与乳腺癌手术有关,如肋间壁神经切除或因整个腋窝进行清扫引起的腋网综合征导致的疼痛,患者需要加强功能锻炼,如举手、上抬、外展动作,进行良好的锻炼后疼痛可能会缓解。如果夜间疼痛影响睡眠,可以服药止痛药。还有一种是很严重的腋网综合征导致的顽固性疼痛,可以进行手术介入,松解腋窝,从而缓解疼痛。 此外,还可能因为淋巴水肿导致手臂肿胀,对于这种情况首先要针对病因进行治疗,如针对淋巴水肿进行治疗,目前对于淋巴水肿治疗国际推行淋巴水肿标准治疗,包括一系列治疗,如手法按摩、绑绷带、功能锻炼等一系列综合治疗。淋巴水肿缓解后手臂肿胀疼痛也会好转,如果是严重淋巴水肿则可以考虑手术介入。 还有一种情况是与乳腺癌没有关系而引起的疼痛,如肩周炎也有可能引起上臂疼痛,或颈椎方面的问题也会引起疼痛。特别是颈椎病会引起双上肢疼痛,但无论是肩周炎还是颈椎问题引起的疼痛,患者均需要去专科就诊,如到骨科进行相应的治疗。
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2023-12-25
乳腺结节微创手术后应注意什么
何向明
副主任医师
乳腺外科
乳腺结节微创手术后主要注意以下几个方面: 1、观察创口是否存在出血,表现为穿刺口内有血液渗出,或皮下出现大范围淤青,此时很可能出现术后出血。一旦出现这种情况无需过于紧张,可到医院找专科医生进行处理。如果为少量出血局部加压即可,若为量大的出血可能需要重新进行手术止血,专科医生会根据具体情况进行具体判断; 2、注意伤口清洁卫生及换药,一般建议三天左右换一次药。如果出现外侧的纱布脱落、伤口污染,或因为出汗导致整个纱布湿透,此时需要增加换药频率。但首要原则则是需要保持创面清洁,防止感染发生; 3、伤口周围避免张力过高,如过早运动、过早将外面的敷带取下,均不利于伤口愈合,而且可能会导致瘢痕增生,不利于伤口生长,导致外观并不美观。
11.13万
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2023-12-23
乳腺炎肿块很大需要切除吗
何向明
副主任医师
乳腺外科
乳腺炎分为细菌性乳腺炎、非细菌性乳腺炎。两种乳腺炎根据不同病理类型要采用不同治疗方法。针对细菌性乳腺炎首选治疗手段为消炎抗感染治疗,去除炎症肿块。如果有炎症扩大或发红明显可进行手术介入、切开引流。一般经过积极引流、抗菌治疗后,绝大部分细菌性乳腺炎可以治愈。 非细菌性乳腺炎目前原因尚未明确,这种乳腺炎不会出现发红或体温升高。针对这种非细菌性乳腺炎,因原因不明,治疗手段多样,每种治疗手段的有效率也不尽相同。有些书上认为非细菌性乳腺炎用激素治疗会较为有利,有些则认为抗结核治疗有益,但无论采取何种治疗手段,有效率目前尚未定论。对于大部分非细菌性乳腺炎,一般肿块消退到体积足够小后,再考虑手术介入。 非细菌性乳腺炎不考虑直接手术介入,因非细菌性乳腺炎表面可能仅观察到1-2cm的肿块,但并未观察到的体积较大。手术时通常范围较大,此时需要切除的乳腺组织较多,导致术后外观变化非常明显,甚至大部分乳腺切除使女性产生巨大心理压大。若非恶性肿瘤,一般不会转移,但可以复发,临床存在非细菌性乳腺炎复发的病例。对于细菌性乳腺炎,若该种细菌一直存在,则可导致复发。所以两种乳腺炎根据不同病理类型需要采用不同的治疗方法。
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2023-12-22
引起乳腺肿瘤的病因有哪些
何向明
副主任医师
乳腺外科
引起乳腺肿瘤的病因较多,尚未明确。常规认为乳腺肿瘤原因有以下几种: 1、遗传因素:存在乳腺肿瘤家族史的病人患乳腺癌的几率较高,需要加以注意。常规如BRCA1、BRCA2基因发生突变,罹患乳腺癌和罹患卵巢癌的概率会上升。有遗传史的患者也不需要过分担心,大面积研究认为,华人遗传比重并不高,除非存在几代都发生乳腺癌或卵巢癌病史的人要加以注意; 2、饮食习惯:平时高脂饮食或西方化饮食、缺少运动、长期坐办公室的这部分患者罹患乳腺肿瘤的概率也会上升,因为与激素水平有关,因为高脂饮食的激素水平也容易偏高; 3、月经初潮早,月经结束迟或尚未生育,该部分患者患有乳腺疾病的概率也会偏高,因为乳房受到月经周期的影响,月经来潮会增生,月经结束后会退化。如果人的一生中月经来潮周期数很多,对于乳房受到刺激的次数就越多,理论上发生乳腺肿瘤的概率会偏高。 平时需要注意健康饮食、适当运动、避免久坐,平时需要注意月经情况,月经紊乱需要及时到医院处理。另外,还要进行定期随访、复查,及早发现疾病,早治疗。
10.44万
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2023-12-21
乳腺癌有几种
何向明
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌从病理学上主要分为两大类,即浸润性癌和非浸润性癌,具体如下: 1、浸润性癌,又可以分为特殊类型浸润性癌和非特殊类型浸润性癌,特殊类型甲状腺癌占比非特殊类型较小,如存在黏液癌、小管癌等肿瘤,预后较为理想。非特殊类型浸润性癌一般是浸润性导管癌和浸润性小叶癌之类肿瘤,对于肿瘤需要综合判断,观察肿块大小、淋巴结是否有转移、分子分型等; 2、非浸润性癌,一般分为两类,即原位癌,主要包括导管原位癌和小叶原位癌,处于最早期一类肿瘤,分期为0期肿瘤,预后非常理想,基本上可以治愈。
9.89万
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2023-12-09
乳腺增生手术后会复发吗
何向明
副主任医师
乳腺外科
乳腺增生大部分情况不需要手术治疗,需要手术的乳腺增生只占很小一部分,对于手术治疗后乳腺增生,诱因若存在,也可能复发。乳腺增生与激素分泌不均衡有关,多与生活习惯、生活方式有关,所以需保持健康生活习惯,如减少进食油腻食物,少喝咖啡、奶茶、碳酸类、糖类高的饮料。还需要适当加强运动,减轻生活压力,充足睡眠,合理安排工作、生活,必要时可适当出去游玩以减轻自己的生活压力。只有保证良好的生活习惯,才能更好地减少乳腺增生术后复发概率。 如果乳腺增生术后出现复发也无需过分紧张,根据相应检查判断增生状态。若为简单、单纯复发,如小叶增生,可进行随访复查,无需特别处理。如果怀疑恶性增生状态需由专科医生进行检查、治疗,一般如果做到定期复查,即使出现恶性,也能早期发现、早期治疗。
12.29万
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2023-12-08
消除乳腺增生方法
何向明
副主任医师
乳腺外科
消除乳腺增生难度较大,因乳腺增生本身为正常生理变化,随月经周期改变乳腺增生情况发生变化,如月经来潮前增生明显,女性朋友自己可明显感觉乳房胀,月经来潮后出现退缩,感觉肿胀恢复较好,即为乳腺增生和退化的过程。平时需要注意不规律乳腺增生,保持良好的生活习惯,如减少进食过于油腻、油炸食品,少喝咖啡、奶茶、糖类、碳酸类饮料等饮品,平时保持充足睡眠,避免熬夜,工作、生活压力不可过大,需要适当调整好心情,多与朋友出去游玩。 注意自己月经状态,若月经不规律,尽量调整为规律月经,对异常乳腺增生的预防大有裨益。所以需要保持健康的生活方式,平时定期体检。即使存在问题的乳腺增生也可早期发现,早期治疗。
8.42万
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2023-11-26
乳腺结节切除手术要住院吗
何向明
副主任医师
乳腺外科
对于乳腺结节的切除手术是否需要住院需要具体情况具体分析。如果一般情况较好、肿块较小且年纪不大的年轻女性,完全可以在门诊进行处理,在局麻状态下进行手术治疗。如果肿块教大,占据大部分乳房,或者病人基础情况较差,无法耐受局麻手术,该部分病人需要住院。此外,若怀疑肿块有恶性可能性,不排除进行进一步手术治疗,第一次手术可能为明确诊断,倾向患者进行住院治疗。住院治疗目的为以下几点: 1、因为住院治疗的病人多需要全麻治疗,存在麻醉手术风险,需要评估患者心、肺等一系列器官功能; 2、是否能够耐受麻醉,且全麻手术完成后病人需要一定时间恢复。此时如果在门诊可能并不适合病人正常恢复,因为麻醉过后存在清醒期、恢复期,此时如果患者在住院环境中则对患者更为安全。
11.15万
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2023-11-18
乳腺癌在什么时候化疗
何向明
副主任医师
乳腺外科
对于乳腺癌化疗首先要做的是明确肿瘤分期情况,如果乳房肿块很大,且出现腋窝淋巴结转移,病人需要化疗。还可根据分子分型决定,乳腺癌不仅有分期而且存在分子分型,如三阴性乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌、Luminal型乳腺癌等分子分型,根据不同分子分型存在不同的治疗方法,如三阴性乳腺癌5mm以上会建议倾向化疗。如果是Her-2阳性型乳腺癌不仅需要化疗,且需要结合靶向治疗。如Luminal型乳腺癌化疗的基础上,可能要配合内分泌治疗。对于原位癌,或分子分型很好、淋巴结没有转移、年纪并不年轻的患者可以免于化疗,只要免于化疗说明化疗对患者的预后影响并不大,此时无需进行化疗。 很多患者会担心化疗的毒副反应,目前研究很大部分病人的化疗都能很好的耐受,因此并不需要过分紧张。根据病人的具体情况决定是否要化疗,接受化疗目的是为了减少术后复发。对于高龄患者化疗的选择会更加慎重,如年纪大于70岁以上,往往该部分病人会合并基础疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,此时医生会结合这些患者的基本情况进行综合考量,决定是否需要化疗,给予化疗方案等。
11.15万
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2023-11-06
乳腺纤维瘤会复发吗
何向明
副主任医师
乳腺外科
乳腺纤维腺瘤是一种良性肿块,一般对于1cm以下的肿块建议患者定期随访复查,对于2cm以上或处于乳头后方的肿块才会倾向将肿块切除,切除该部位一般不会导致复发。但首先需要了解乳腺纤维腺瘤的发病原因,其与雌激素水平有关。乳腺纤维腺瘤容易出现在青少年或20多岁的女性,而雌激素水平高或分泌不正常的情况下都有可能诱发出乳腺纤维腺瘤。若已经进行手术切除,则该部位不会再次生长,但乳房其它位置仍然可能会生长。 只要原因存在仍然可能再次生长,此时处理方式相同。对于1cm以下的肿块倾向定期随访复查,对于2cm以上可能会建议手术治疗。但即使发生复发也不需要过分担心,因为是良性肿块,并不需要特别关注,只要做到随访、复查即可。
14.10万
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2023-10-29