张亚晶的科普
惰性淋巴瘤是良性的吗
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
惰性淋巴瘤较常见主要为滤泡细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等,称为惰性是因为其增殖较慢,但是仍然属于恶性肿瘤,只是增殖速度相对较慢。一般通过肿瘤病理检测中增殖指数即Ki67判断是否属于惰性,如果Ki67<40%,认为增殖速度相对较慢,偏惰性。 对于惰性淋巴瘤的治疗,以滤泡细胞淋巴瘤为例,因为增长速度较慢,发病早期即使确诊之后,可能对于受累部位较少、病情较轻的患者,无需进行过多干预,仅做观察并定期复查即可。若疾病分期超过Ⅱ期达到Ⅲ期,此时才需要进行干预。
6.13万
277
2023-12-23
白血病身上的淤青什么样子
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
白血病患者身体的淤青多表现为皮下出血,早期可能颜色较鲜艳,随着淤青逐渐消散,可能会呈现片状青色皮肤表现。 白血病患者骨髓造血功能受抑制,多半会存在血小板异常。血小板是维持人体出凝血功能最重要的因素,血小板数量减少的患者可能会极易出血,轻微磕碰或擦伤,与正常人相比都会导致明显出血。例如外伤之后,白血病患者可能会在全身多部位皮下出现瘀斑或瘀点。白血病患者身体淤青表象可能与外伤之后淤青类似,但是白血病患者可能会在除关节等极易碰伤部位之外的其它部位出现,例如前胸、腹部、后背甚至肘内侧等部位出现。
10.72万
272
2023-12-22
淋巴瘤的血常规表现
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
淋巴瘤早期不一定会出现异常血常规表现,大部分淋巴瘤患者初诊时血常规完全正常。出现异常血常规表现一般可分为以下几种情况: 1、淋巴瘤患者接受化疗之后,可能会出现程度不同的骨髓抑制表现,此时可能出现贫血、白细胞降低或血小板减少的现象。通过不同程度干预,例如通过粒细胞刺激因子、促红素或促血小板生成素等药物,帮助患者尽快恢复正常血常规水平; 2、淋巴瘤患者因为疾病侵袭性较高,身体恶性淋巴瘤细胞比例较高,可能会出现骨髓受累现象。此时分期为Ⅳ期,一旦骨髓中恶性淋巴瘤细胞释放到外周血中,可以通过血常规监测到恶性淋巴瘤细胞,称为淋巴瘤白血病。患者的血常规类似于白血病患者的异常血常规表现,表现为白细胞异常增高,出现异常淋巴细胞表型以及骨髓造血功能受抑制,导致贫血、血小板减少等。
7.29万
223
2023-12-20
苯会导致白血病吗
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
苯和白血病之间无必然联系,但是可能会成为诱导白血病的发病原因之一。苯属于有毒化学物质,白血病的发病诱因中有可能会因为环境污染或化学药物导致,但二者之间无必然联系。大部分白血病发病患儿可能会因为接触各种有毒物质作为诱因,同时可能需要其它因素参与,例如遗传因素、基因突变因素等。 儿童免疫防线较为脆弱,接触任何有毒物质都有可能会导致其体细胞或染色体突变,从而诱发恶性肿瘤。因此,类似苯或其它化学毒物包括放射性物质反复刺激,可能会引起儿童免疫功能缺失,导致恶性肿瘤发生,因此二者属于一种间接关系。例如新装修房屋可能存在大量苯残留,如果早期入住可能诱发儿童白血病发生。既往存在类似先例,但从流行病学调查角度,但无严格证据证明新装修房屋超标化学元素,或有毒物质会直接导致白血病发生,但是可能会间接影响儿童免疫功能,间接导致白血病发生。
9.31万
33
2023-12-08
急性髓系白血病不治疗会怎样
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
恶性急性白血病如果不治疗,可能会出现恶性白血病细胞在体内持续增殖的现象。恶性白血病细胞最初发源地在人体骨髓中,如果骨髓中所有正常细胞都被恶性白血病细胞替代后,患者则失去正常造血功能,可能会出现严重贫血、血小板减少。白细胞过度增殖,从骨髓中释放到外周血,并随血液循环逐步蔓延到全身各脏器,可能会到肺、肝、肾、心脏以及脑部,出现一系列脏器功能衰竭,同时出现严重的、无法控制感染以及大出血现象,最终结局为死亡。 因此,一旦确诊为急性髓系白血病,建议需要及时、早期进行治疗,治疗时机把握对于患者预后和生存时间较为重要,做到早诊断、早发现、早诊断。
9.60万
229
2023-12-06
多发性骨髓瘤IgG型怎么回事
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
多发性骨髓瘤是由恶性浆细胞增殖引起的血液系统性疾病,恶性增殖浆细胞会分泌多种单克隆抗体,其中一型为IgG型。这一类型在多发性骨髓瘤中最常见,发病率大概占多发性骨髓瘤50%。 主要是由浆细胞分泌IgG型为主的单克隆抗体,并形成循环免疫复合物,随血液循环沉积到全身各脏器,同时造成全身多部位骨质破坏并影响脏器功能。相较其它病理类型其治疗敏感性较好,通过目前已有治疗手段可以得到良好控制。
8.42万
24
2023-11-21
白血病种类有哪些
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
白血病可以分为两大类,包括急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。急性髓性白血病存在很多病理类型,从M1-M7不等,其中预后最好的是M3型,即急性早幼粒细胞白血病。由于砷剂的发明,原来无法得到治愈的M3型现在已经可以达到临床治愈效果。而其它类型白血病目前治疗仍然需要化疗、靶向治疗,联合造血干细胞移植等多线、多疗程治疗。 此外,急性B淋巴细胞白血病治疗方面存在一种新疗法称为CAR-T治疗,是急性B淋巴细胞白血病里程碑式的治疗革命,使得很多原来通过化疗或骨髓移植无法获得完全缓解的患者,再次获得缓解的机会。同时对于移植后复发患者仍然有效,为更多患者提供新的生存希望。
9.56万
281
2023-11-20
淋巴瘤Ki67代表什么
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
淋巴瘤进展速度需要通过病理活检或进行免疫组化检测判断,其中一项指标为Ki67,名称为肿瘤增殖指数,用于提示肿瘤侵袭性以及增殖速度。如果Ki67指标>70%,则认定属于侵袭性较强淋巴瘤,这类患者如果不经治疗,可能会在短时间内出现病灶急剧增大的现象,导致压迫或梗阻。 Ki67对于判断肿瘤进展速度是较为重要指标,而不同病理类型进展速度差异较大,惰性淋巴瘤例如滤泡细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤进展速度相对较慢,部分滤泡细胞淋巴瘤患者可能在疾病发现早期1-3年之内都无需治疗。侵袭性较强弥漫大B细胞淋巴瘤可能会在短短2-3周之内,出现局部病灶迅速增大,如果出现严重压迫及梗阻现象,甚至会危及生命。
6.45万
7
2023-11-20
血象正常值为多少
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
血象正常值是指血常规正常值,血红蛋白正常值下限平均水平是120g/L,如果低于120g/L称为贫血,分为三个阶段。90-120g/L称为轻度贫血,60-90g/L称为中度贫血,低于60g/L称为重度贫血。而白细胞计数不同医院或检测机构可能存在略微差别,正常值下限大概为(3.5-4.0)×10^9/L数量级,小于此数量级称为白细胞减少。白细胞计数正常值上限10×10^9/L,高于正常值上限称为白细胞增多。血小板正常值下限约为300g/L,低于300g/L,称为血小板减少。 白血病患者一般最先出现可能是白细胞计数异常,如果出现白细胞计数>10×10^9/L数量级,需要先通过外周血涂片,并在镜下染色之后观察是否具有异常表型或异常形态的细胞。一旦发现异常细胞则需要告知患者尽快完善骨髓穿刺,判断患者是否具有恶性白血病倾向。
6.71万
366
2023-11-18
白血病身上有红点是怎么回事
张亚晶
副主任医师
肿瘤内科
白血病患者的红点存在多种,有可能是皮疹引起或因为血液病发展,导致血小板减少引起的紫癜现象。可以通过简单查体区分,如果红点高于皮肤可能是皮疹,同时可能会伴有瘙痒或其它现象,其与白血病细胞在皮下沉积有关。红点较平且压之不褪色,可能是由于血小板减少引起皮下出血导致的紫癜。 皮疹治疗转归与疾病转归相一致,等到疾病得到完全控制之后可能随之消失。而血小板减少引起的紫癜现象会随血小板恢复之后,才能得到改善。而对于部分皮肤较薄、较脆的患者,可能会形成皮下色素沉积,需要较长时间才能消退。
8.48万
2
2023-11-10