蒋波的科普
没有精液是怎么回事
蒋波
主任医师
生殖医学部
没有精液有以下几种情况:
1、睾丸是否能产生精子,对于睾丸生精功能受损的病人,例如克氏征、睾丸萎缩、双侧隐睾这些睾丸生精功能受损的病人来说,睾丸无法产生精子也就没有精液出现。
2、精子输送通道是否梗阻,从睾丸产生的精子经附睾进入输精管、精囊腺,然后经射精管射出体外,这通路当中任何一个地方的狭窄、堵塞,都有可能造成精子无法有效的排出,造成没有精液。
3、逆向射精,在性生活的时候射精,精液不从尿道射出来而是反向进入到膀胱里面去,称之为逆向射精,这个时候有明确性高潮、射精的快感,但是精液会进入到膀胱里面去,没有精液射出来。
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怀孕说明精子没问题吗
蒋波
主任医师
生殖医学部
能怀孕不能说明精子没有问题,精子的质量包括很多方面,像精子的液化时间、浓度、活动力、活动率、存活率、DNA碎片率、畸形率、精子的顶体酶活性等。因此,当这些内容当中的一部分或者几部分处于轻度异常的时候,会对怀孕造成影响,但不至于造成不孕。另外,女方因素不能不考虑,能怀孕说明女方各方面的机能可能也比较好,男方可能有轻度的精子的异常,也可能男方的精液正常,女方有一些轻度的问题,但是对怀孕的影响都不大。如果不能怀孕,可能是男方的因素,也可能是女方因素,也就是能怀孕不能说男方的精子没有问题,不能怀孕也不能说精子就一定有问题。
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睾丸摘除还有性功能吗
蒋波
主任医师
生殖医学部
如果睾丸摘除,大多数情况下病人可以有性功能,主要考虑以下情况:1、睾丸切除方式:即摘除一侧睾丸还是两侧睾丸,如果仅仅摘除一侧睾丸,另一侧睾丸存在,它对于内分泌方面不会有任何影响。如果两侧睾丸摘除,男性的雄激素的产生会受到极大的影响。2、代偿功能:雄激素只是维持男性性功能的其中一个比较重要的因素,但并非是绝对的因素。体内的绝大部分雄激素是来源于睾丸,在摘除之后,大部分雄激素无法产生,但是肾上腺仍然可以产生5%左右的雄激素。另外,男性性功能的维持不仅仅依赖于雄激素这一个激素,还包括血管功能、心理因素。因此,睾丸摘除的病人,尤其是双侧睾丸摘除,有可能会导致性功能下降,但是不会造成性功能完全丧失。
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射精对前列腺炎有什么影响
蒋波
主任医师
生殖医学部
如果是有规律的射精,2-3天进行一次性生活,进行排精,可以促进前列腺的排空,有利于服用的抗生素、中成药等药物分子进入到前列腺中,对前列腺炎的治疗有好处。但是过频的射精,前列腺还没有得到足够的休息,还处于充血、水肿状态,如果再次的射精,反而会造成炎症的扩散。因此,射精对前列腺的影响,关键就是一个度,要看多少天射一次合适,如果一天至少射1-2次,对前列腺炎没有好处,反而有害处。射精的时候精囊腺收缩,把储存在其中的精液喷射出去,与此同时前列腺也会收缩,将前列腺液排出,跟精囊腺来源的精液混杂在一起,从而形成在体外看到的射出来的精液。因此,射精对于前列腺是排空的过程。前列腺有炎症的时候,里面有较多感染性的因素和白细胞,甚至于有一些污染性的脏东西,在射精的时候将它排出去,可以理解为像一个臭水塘,把水塘里面的水给清干净了,然后再灌进新的水,这就是一个清淤的过程,但是前列腺每一次收缩,就像剧烈运动,射精后需要休息。
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精子成活率低的表现
蒋波
主任医师
生殖医学部
精子成活率低的表现体现在精液检查结果当中,专门有一个成活率的检查,在成活率的检查当中最常用的检查方式就是高渗试验。将精子放置于高渗液体当中,经过一定时间之后在显微镜底下检查精子,可以看到精子膨胀、变形,这些是活的精子,而有的精子没有任何改变,这些是死的精子。作为临床来说存活率的高低说明了精子当中活精子的多少,无论是对自然怀孕还是人工授精、试管婴儿等,都有着重要的意义。对于存活率低的精子,可以通过抗氧化治疗,还有一些中医中药治疗。另外,还需要注意的就是患者日常生活当中有没有不良的生活习惯,比如抽烟、酗酒、熬夜、久坐,接触比如农药、化肥、有机溶剂等这些有毒有害的东西等等。
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小儿包皮怎么办
蒋波
主任医师
生殖医学部
小儿包皮怎么办的问题没有问清楚,要看小儿的包皮是过长还是包茎,如果是包茎,需要考虑手术治疗,对于具体的手术时间,在儿童入学以后到青春期之前,在十岁左右比较合适。
如果有反复的包皮感染,需要尽快手术,炎症控制以后就可以行包皮环切术。如果是包皮过长,通常可以将其上翻,经常上翻,避免包皮、龟头的粘连。
也可以清除其内的污染物,如包皮垢,保证清洁,不容易发生炎症,患者成年后有可能包皮会恢复正常的位置,也可能变成单纯的包皮过长,只要能够保证包皮能轻松的上翻、内部能够很方便的清洗,包皮过长不一定需要手术。
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治疗阳痿最佳西药是什么
蒋波
主任医师
生殖医学部
治疗阳痿也就是治疗勃起功能障碍,目前所使用的西药主要有三种:
1、西地那非,也就是伟哥,这是面世时间、使用时间最长的治疗勃起功能障碍的西药,它的持续时间大概是4个小时,在服药后半个小时发生作用。
2、伐地那非,这是相对于西地那非稍晚出现的一种治疗勃起功能障碍的西药,它的持续时间与西地那非差不多。
3、他达拉非,这是比较新的治疗勃起功能障碍的西药,在性生活前半小时服用他达拉非即可,但是它的药效可以长达36个小时,也就是服药之后的36个小时内只要有足够的性刺激都可以进行性生活,这是目前使用最好的西药。
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男人孕前检查哪些
蒋波
主任医师
生殖医学部
男性孕前检查主要查的是精液,包括精液的量、浓度、总数、活动力、活动率,以及精子的形态、MAR试验、顶体酶,也可以选择性的查DNA的碎片率。
此外,还有常规的体检,包括睾丸、附睾、精索、输精管的体格检查。还有尿道的感染、生殖道的感染,包括支原体、衣原体和淋球菌的检查,还可以选择性的做B超,如阴囊、睾丸的B超以及优生九项的检查。
如果发现有异常,建议配合医生进行治疗。待各项指标均正常后,再积极备孕。
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男人血精是什么原因
蒋波
主任医师
生殖医学部
男性血精与多种因素有关,精子从睾丸产生,在附睾聚集,然后由输精管运输,在精囊腺储存,经射精管射出来,射精的过程当中,还要加入前列腺液,最后经尿道排出体外,在整个精液运输过程当中,任何一个部位的出血都可以造成血精。对于引起血精的原因,主要考虑以下几点:1、感染性因素:比如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎、尿道炎、射精管开口的炎症,都可能引起血精。2、肿瘤:包括睾丸癌、精囊腺癌、前列腺癌、尿道癌等引起的出血,混入精液当中也会出现血精。3、结石:一般来说,最常见的是精囊腺、前列腺的结石、囊肿,都会在射精的时候引起出血,造成血精。
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包茎手术后龟头有粘连是怎么回事
蒋波
主任医师
生殖医学部
包茎手术后龟头有粘连,是指包茎手术以后包皮内板与龟头仍然有部分相连,其原因是因为在手术以前包茎的状态下,包皮内板与龟头表面本身就有部分粘连。我们手术当中需要将粘连面进行钝性分离,分离之后包皮内板和龟头表面都会形成创面,发生渗血、渗液,手术完成以后包皮内板损伤面或者是缝合处,与龟头表面的损伤面仍然接触,就会造成彼此之间粘连,形成疤痕。如果手术以后仍然出现龟头表面与包皮内板发生粘连的话,可以在麻醉的情况下予以徒手分离,钝性分离之后关键的处理是需要保证不再接触。使用一些类似于金霉素眼膏等油性的抗生素,涂抹在双方剥离后的创面表面有助于避免再次粘连。
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