康文钦的科普
甲状腺结节做活检危险吗
康文钦
副主任医师
外科
甲状腺结节目前比较认可超声引导下针吸细胞学检查,这是活检专业术语,有一定的风险性。但是患者要保持一定的头脑清醒,任何检查主管大夫或者操作医师会进一步详细进行讲解,风险有以下几点:
1、出血或者感染;
2、医生顾虑大一点的是结节是恶性时,通过穿刺活检不会随着窦道扩散或者转移。但是如果没有取到活检或者定性,去做手术对患者也是一种创伤。如果未取到活检或定性就进行手术,对患者也是一种创伤。
7.30万
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甲状腺结节手术后头晕怎么办
康文钦
副主任医师
外科
甲状腺结节术后头晕有下面几个原因:
1、甲状腺结节现在大部分都是全麻,全麻术后可能有头晕、恶心,甚至会有呕吐;
2、患者年龄偏大有颈椎病,在麻醉的时候可能颈部后仰,导致颈动脉血管受压、脑供血不足导致头晕,需要进一步请相关科室会诊或者做进一步影像学检查判断;
3、甲状腺结节术后患者卧床,卧床以后在直立性活动或起床会有体位性低血压导致的头晕,像平时蹲的时间比较长的时候,猛然一起可能有一过性头晕、眼黑,就是这个道理。体位性低血压导致头晕,术后一般先让患者在床上坐一段时间,慢慢先适应,随后再让双腿下垂于床沿,逐步过渡,床沿上坐一会儿,但是旁边必须有患者家属陪同,以防头晕眼花导致跌床的危险。如果床沿坐着一段时间没反应,再让他站立起来,逐步恢复日常的生活活动。
5.25万
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胃癌手术后吻合口瘘几率
康文钦
副主任医师
外科
胃癌手术后吻合口瘘几率因人而异,也要看患者的基本情况,还有肠管的血栓情况或者肠道情况等因素,比如吻合口张力大或者吻合口附近感染、吻合口附近肠管血运比较差也会引起瘘,或者患者机体营养状态太差,比方低蛋白血症之类等,也是引起瘘的常见原因。要减少瘘的发生,术前一定要营养改善,胃肠道水肿一定要改善,从多方面下手,减少吻合口瘘的几率。如果发生在某个人身上肯定是100%,没有发生则100%不发生。所以术前加强营养、术后做好管理,尤其在术中对吻合口的处理,血运、肠道周围有无感染、异物等多方面因素下手,减少吻合口瘘的发生。
虽然胃肠道手术后吻合口有瘘的发生,但是得了病要积极的去救治,不能因为担心并发症而去讳疾忌医。因为首先要把病灶去除才能有更好的生活,或者延长生命。如果因为术前看到并发症而犹 豫手术或治疗而延误病情,会得不偿失。
8.01万
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甲状腺结节与抑郁症有关系吗
康文钦
副主任医师
外科
甲状腺结节与抑郁症有一定的关系,因为抑郁症会情绪低落,情绪低落可以导致机体许多疾病发生,而心胸开阔或者性格开朗的人,得病的几率比较低。所以抑郁症对于甲状腺结节的发生可能有一定的影响,或者对疾病的发展有一定促进作用。如果经常垂头丧气,对万事万物都很厌倦,情绪比较低落,可能内分泌有一定紊乱,会导致疾病发生。临床上经常强调患者一定要调理情志,经常出去旅游,陶冶情操,心胸开阔一点,这样得病的几率就会低。
有时候体检发现甲状腺结节,患者有时候有焦虑的情绪,但是患者一定要去正规医院,找专科大夫进一步做相关检查,去综合评判。如果是良性结节可以打消患者的顾虑,以及不必要的生活上的麻烦,所以有病要到正规的医院找专科医生做进一步的诊治。
10.14万
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彩超能看出肠梗阻吗
康文钦
副主任医师
外科
彩超对于肠梗阻的检查不是首选方法,但是有一部分情况可以看出肠管扩张,前提是肠管里面没有气体,但是肠梗阻大部分肠管都有积气,超声对气体很忌讳,所以在肠梗阻的应用上有一定限制。肠梗阻最好的检查方法最常见的是腹部立位平片,其次是全腹部CT,判断肠管的梗阻点,是什么原因引起的肠梗阻,比如腹内疝、肠道肿瘤、肠系膜血栓导致的肠管血运引起的绞窄性肠梗阻等,对肠梗阻的鉴别有很大帮助作用。
如果有肠梗阻表现,比如恶心、呕吐、腹疼,没有排气、排便等症状,患者要及时到正规的医院挂普外科或胃肠外科进行救治,进一步做相关检查,比如腹部立位平片、全腹部的CT等,再去判断肠管的梗阻部位或者是什么原因引起的肠梗阻。因为肠梗阻是急腹症,病情变化比较快,尤其是腹内疝,肠管如果卡压时间比较长,会导致肠绞窄、坏死,后果非常严重。所以出现肠梗阻表现要尽快积极的到正规医院救治,不可掉以轻心。
7.08万
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肠梗阻的家庭处理方法
康文钦
副主任医师
外科
如果在家庭当中发现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、不排气、不排便等都是肠梗阻表现。在家可以使用开塞露或者顺时针方向揉腹部促进排气,都是对症治疗。
一定要禁止进饮食,禁止吃饭、喝水,尽快到正规医院挂胃肠外科或普外科,进一步诊治。判断引起肠梗阻的原因是肿瘤、内疝,还是肠系膜血栓等原因导致,进一步诊治或者给下一步治疗方案。
8.55万
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甲状腺结节手术后发烧怎么办
康文钦
副主任医师
外科
甲状腺结节术后病人如果有发烧症状,首先考虑切口有没有感染,查看伤口,如果切口没事,术后前3天体温不是很高,比如37.5℃左右,也许是术后吸收热,对症治疗,物理降温,密切观察就可以。
也有一部分患者,比如甲状腺结节比较大,甲状腺创面大,甲状腺滤泡破损,甲状腺素通过血液吸收进入体内,可能基础代谢率有所增高,发生一过性发热,对症物理降温也可以。主要观察切口有无感染,如果有感染、积脓,有必要把切口敞开、排脓、清创,进一步对症治疗。
9.75万
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甲状腺结节形态不规则怎么回事
康文钦
副主任医师
外科
甲状腺结节形态不规则要高度警惕有恶变的倾向,要综合评判结节形态学内部的回声、纵横比等,要经过超声医师进一步仔细辨别、评判、打分,最后给予定级别。比如4B级以上要积极干预,如果是3级或2级,做好定期随访即可。
超声对甲状腺作用非常大,因为能发现2mm左右的结节。以往的传统医学只是用触诊查体判断有无结节或结节大小、结节形态、结节质地等。但是随着科技的发展、超声进步,对甲状腺影像学的诊断带来了极大帮助,所以能发现微小的病灶。如果是恶性,要积极的早诊断、早治疗,让患者得到最大的收益。