李博的科普
盆腔癌介入治疗要做几次
李博
副主任医师
放射科
盆腔癌治疗可能要分男性和女性。盆腔癌治疗更推荐年龄大,或身体情况不适合进行外科手术的病人。这些病人对生存的质量要求比较高,又想在无创或微创前提下接受治疗,这是比较大的适应症。比如盆腔肿瘤和前列腺肿瘤都可以接受介入治疗。介入治疗要分介入类型,介入类型有两种,即经血管进行化疗药物或栓塞治疗的效果,在子宫肿瘤当中效果特别明显。因为子宫是富血供的组织,肿瘤生长特别旺盛,对血管依赖性又特别强,把血管中断之后,肿瘤会发生快速坏死。介入治疗的次数,往往根据每个病人的病情决定。如果病人耐受性很强,可以反复的做,化疗做到10次、甚至10几次。在此过程当中,次数越多越能够保证在后期治疗的疗效。
6.10万
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介入手术后遗症
李博
副主任医师
放射科
介入治疗的后遗症与介入使用的手段和部位相关。介入的手段常规是栓塞药物、支架。支架类型导致的后遗症,相对发生几率较多。支架是用现有的工业技术,编织出来的网格状管状结构支撑体内管腔,比如食、胆管、肠管。但支架放到体内之后,食管或肠管会导致支架再堵塞。支架会在局部形成异物,异物可能会反复刺激或通过肠道把细菌反向带到胆道,此异物就是感染来源。药物性后遗症,与药物有最大关系。还要考虑人为因素,手术当中选取支架的大小是否合适,可能也会影响手术后遗症的产生。
7.40万
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脾脏介入栓塞术后后遗症
李博
副主任医师
放射科
脾脏介入多发生在两种情况:
1、外伤后脾破裂。外伤后根据出血量多少有三种选择,即内科保守,用止血药物,或选择开刀。这两者之间比较折中,或者比较优势的治疗手段是脾脏动脉栓塞,其具有药物治疗的优势即几乎接近于无创。其是将栓塞药打到脾动脉,阻塞脾脏供血动脉,有止血作用。同时可以达到手术样的疗效,治疗以后脾脏的功能和脾脏出血都会同步停止;
2、肝硬化脾肿大,脾脏血回到肝脏,但是肝硬化的患者由于肝脏组织已经硬化,所以血流无法进入,导致压力非常高,所以导致脾脏的血受到阻碍,脾脏体积增大。增大的脾脏会使体内血细胞在脾脏内长时间停留,长时间停留的血细胞导致于死亡加快。比如白细胞生存的时间缩短,会引起体内白细胞减少,血小板减少,这时需要缩小脾脏的体积,缩小脾脏的体积方案也是包括手术切除和 脾动脉栓塞。脾动脉栓塞的优势可以在没有麻醉的情况下起到药物治疗同样的疗效。
脾脏栓塞可能会有后遗症,比如说脾动脉栓塞时,如果栓塞靠近脾脏表面的部分的血管,会引起炎性刺激,这时疼痛感特别明显。如果是经验丰富的医生可以避开后遗症和不适。若脾脏栓塞的范围过多,会有一定风险,会发生肠道细菌炎症,会在术后应用抗生素,也会减少后遗症发生。
7.94万
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介入治疗子宫肌瘤多久能好
李博
副主任医师
放射科
子宫肌瘤在介入术后2-3天之内,会发生症状上的缓解和本身病情的缓解。往往建议1个月以后,采取复查。因为影像上,比如CT叫影像、磁共振影像,B超看到明显的变化,需要病灶变化在1cm或更大范围,这时医生更容易判断。所以会建议在术后1个月做超声。实际真实情况是术后的2-3天开始好转,因为它药物治疗见效比较快。药物相对也和安全,相对于手术其风险比较低,更加容易能接受。还有的评估办法就是自己判断,如下次来月经时是否不再疼痛月经量,是否是减少。对于月经出血量特别多的女士,查出子宫肌瘤,还是建议尽早进行治疗。
9.95万
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子宫肌瘤介入治疗的优势
李博
副主任医师
放射科
子宫肌瘤也分不同情况,并不是所有子宫肌瘤都需要治疗。发现了子宫肌瘤也不要紧张,其为良性病变,也并非所有的子宫肌瘤治疗都要手术。目前子宫肌瘤即使长期带瘤也并不影响生活质量。若合并有症状,比如子宫肌瘤引起痛经,子宫肌瘤引起月经量增多,随着月经量增多又继发贫血。出现这种情况时,还是建议治疗。在这种治疗的过程当中,又有不同的道路可以选择,比如现在很多医生会建议手术或做介入。其中目前介入在临床应用比较成熟,介入是通过小软管到达目标区域进行打针,几乎接近于无创。这种情况下病人得到的创伤最小,所以会更推荐。
8.07万
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介入治疗肝癌的术后护理
李博
副主任医师
放射科
肝癌介入治疗后的护理分两方面:
1、陪护人员的护理其实很重要,因为肝癌治疗涉及介入,介入是指通过血管对其进行治疗,动脉血管穿刺后,在24小时之内必须保护穿刺点不要出血,所以要求患者完全制动、平躺,在床上吃饭、大小便。家人的护理就围绕保护穿刺点,不能够出现穿刺部位弯曲,或压迫过程当中沙袋移位。若躺在床上解不出大小便,这时需要医生压住穿刺点,让患者稍微倾斜的角度解大小便;
2、专业护理,包括加速体内药物的排出,盐水挂的过程当中小便会很多。要关注患者的疼痛、发热症状,家属也要注意患者体温,注意疼痛强度。如果能忍受,可以考虑局部按摩缓解疼痛,疼痛增加可以服用或者贴止痛药物。
7.15万
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骨龄小于实际年龄好吗
李博
副主任医师
放射科
骨龄大于了年龄,叫做早发育,骨龄小于年龄可能不属于晚发育。骨龄小于年龄,常见于骨龄小于年龄2岁,这时说明生长动力不够,生长速度相对慢,也可能会引起后期生长速度不达标。骨龄之所以现在被重视,最主要是人们对身高的评价越来越重视。所以骨龄就是预测身高,对未来身高进行干预的核心技术标准。如果骨龄小于年龄在1岁以内,一般可以接受。如果骨龄与年龄之间的差距大于2岁,不论是高于年龄还是低于年龄,都不是特别好的情况,需要家长注意。
6.75万
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骨龄发育迟缓怎么办
李博
副主任医师
放射科
骨龄发育迟缓,如果小于2岁,可以找到解决方案。如果骨龄迟缓,在2岁或者2岁以上时,要到专业的医院进行其它因素的检测,包括内分泌疾病,或者其它干扰因素。随着现在生活的好转,社会会对儿童的发育问题也慢慢的重视起来,日本每2年进行一次的全民骨龄筛查,韩国也有专门的身高促进门诊。这个方面中国也有相应的专家,包括体育科学院,运动医学也在着力于此点,进行运动方面科学体系的管理。在骨龄迟缓的儿童当中,特别建议在生活上、在运动方面,进行营养学科、体育科学、医学、中医学,多学科共同努力,其中对孩子生活的护理是关键,其将产生比药物治疗更加有效果的临床效果。
9.52万
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子宫肌瘤介入手术后疼痛多久
李博
副主任医师
放射科
子宫肌瘤做完介入后会有轻微疼痛感,是因为子宫肌瘤缩小或局部会产生血管的痉挛导致疼痛感,且手术为麻醉下完成,所以一般没有疼痛感,相对而言疼痛并不是很严重,疼痛评分并不高,属于轻中度疼痛。疼痛的时间也不会很久,因为其是一过性的疼痛,往往与血管乏血有关,随血管慢慢血运恢复,疼痛会消失。其产生的原因也很简单,子宫肌瘤引起痛经出血的原因是血运过于丰富,因此治疗减少血运后,子宫肌瘤局部会形成栓物积聚,这时会产生疼痛感,但疼痛时间和疼痛强度并不大。
5.78万
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肝癌介入治疗后发烧要持续多久
李博
副主任医师
放射科
有一些患者肝癌介入术后会出现发烧,而且比例还比较高,发烧是体内对于异形细胞进行攻击的过程。肝癌介入术后发烧的原理也类似于肝癌细胞发生坏死以后,被体内识别进行攻击的过程,所以会发生发热。所以肝癌介入术后发热,不用惊慌,术后发热会持续时间与病灶大小有关,比如小病灶,坏死过程当中产生的垃圾相对少,发热时间稍短,巨大病灶,发烧时间也比较长,但并不能作为常规的情况指导。一般介入术后发烧在38.5℃以下,超过38.5℃以后还要排除是不是局部继发细菌感染,如果继发细菌感染,要提前介入进行抗生素的控制。在发烧的过程当中,要注意生活上的辅助,要清淡饮食,让患者监测体温,减少对体内酶的损伤。
9.45万
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