李守宾的科普
前列腺炎会导致龟头炎吗
李守宾
主任医师
泌尿外科
前列腺炎并不会导致龟头炎,因为两者的发病机理完全不一样。
前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎,都是由于细菌、微生物,或者其他非细菌因素导致前列腺的急性和慢性炎症。而龟头炎主要是因为包皮过长,导致有些细菌在包皮内板与龟头之间滋生而导致炎症。
所以龟头炎的主要原因是包皮过长,以及平时局部的不卫生导致的龟头炎,所以前列腺炎并不会导致龟头炎。
治疗龟头炎的办法:
1、需要保持局部卫生,经常上翻包皮,清洗龟头。
2、如果是反复发作的龟头炎,有包皮过长的情况,建议及早的做包皮环切手术。
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尿结石症状
李守宾
主任医师
泌尿外科
泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,说明如下:
1、肾结石:可能会引起血尿症状,体积较大时会引起肾积水;
2、输尿管结石:会引起腰部疼痛、肾积水,合并感染时还会有发烧的症状;
3、膀胱结石:会导致血尿、排尿中断、排尿困难等;
4、尿道结石:主要引起排尿困难。
但要注意,有时候泌尿系结石并没有明显症状,却可以导致严重的肾积水而影响肾功能,所以一定要定期检查泌尿系超声。
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一跳绳就漏尿怎么回事
李守宾
主任医师
泌尿外科
一跳绳就漏尿,或者在咳嗽、大笑的时候出现漏尿,严重者站立起来之后就出现漏尿,这是一种泌尿科常见的疾病,叫做压力性尿失禁。
常见于经产妇经过分娩之后,盆底肌肉松弛,对尿道的支撑力量减弱,导致在腹压增大的时候出现漏尿的情况。比较轻微的压力性尿失禁,可以通过训练盆底肌肉来得到缓解。
对于症状比较重的患者,可以通过手术来解决问题,可以做微创手术来加强对尿道的支撑,从而解决压力性尿失禁的问题。
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输尿管三个狭窄部位哪个最窄
李守宾
主任医师
泌尿外科
人体输尿管一共有三个狭窄部位,第一个狭窄部位是肾盂与输尿管的交界处,输尿管直径是0.2cm左右。第二个狭窄处是输尿管跨过髂血管的位置,输尿管直径大概是0.3cm左右。
第三个狭窄的位置是输尿管向下斜穿膀胱壁的部分,又称输尿管的壁内段,直径是1-2mm左右,也是三个狭窄中最狭窄的部分,输尿管三个狭窄处是输尿管结石容易滞留的部位。
如果出现尿频、尿急等不适症状,建议及时去医院就诊,通过相应的检查,明确病情,积极配合医生治疗。
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前列腺的部位在哪里
李守宾
主任医师
泌尿外科
前列腺是男性特有器官,具有分泌前列腺液的功能,前列腺液是精液的重要组成部分。前列腺位于膀胱的下方,盆腔尿生殖膈的上方,耻骨联合的后方,直肠的前方。
尿道从前列腺的中间穿过,射精管从前列腺的后方穿入并开口于精阜,所以精液是在前列腺部尿道汇集后经尿道射出。患者自己摸不到前列腺,医生可以通过肛门指诊,隔着直肠摸到前列腺。
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膀胱过度活动症严重吗
李守宾
主任医师
泌尿外科
膀胱过度活动症并不严重,它其实是一个症候群而不是一个疾病。膀胱过度活动症是指以尿急为核心症状,常伴有尿频和夜尿症状的症候群,可以伴有或不伴有急迫性尿失禁,同时没有尿路感染或其他明确的病理改变,所以它又是一个排他性诊断。也就是如果要诊断膀胱过度活动症,首先需要化验尿液分析,检查泌尿系超声,必要时做泌尿系CT、泌尿系造影或者膀胱镜检查等,通过这些检查、化验来排除有没有泌尿系统的器质性疾病所导致的上述症状。诊断膀胱过度活动以后,它的治疗方式主要有两个方面,具体如下:1、行为治疗,也就是生活方式的改变,指导患者改变生活方式,比如减肥、控制液体输入量、减少咖啡因或酒精的摄入量等等,可以改善患者症状。2、膀胱训练,可以延迟排尿或定时排尿,也就是有尿急或尿频症状的时候,可以通过人为的控制、 分散注意力等方式来延长排尿间隔时间。这样通过训练之后,逐渐改善尿频、尿急的症状。如果行为治疗疗效不明显或者效果不佳,可以用药物治疗,目前常用的药物治疗主要是M受体阻滞剂,有托特罗定和索利那新。托特罗定是高选择性的膀胱M受体阻滞剂,而索利那新是更高选择性的,它只针对M3受体,所以索利那新的副作用可能会更小。另外,现在还有新型的β3受体激动剂,叫米拉贝隆,这个也能有效的改善膀胱过度活动症的症状。如果药物治疗仍疗效不好,可以考虑一些目前新型的治疗方式,比如骶神经调节等等可以改善患者的症状。
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什么是无症状菌尿
李守宾
主任医师
泌尿外科
正常尿液是无菌的,如果尿液中有细菌出现就称为菌尿,细菌尿可以有症状,也可以没有症状。细菌尿的原因可能是留取标本的方法不当导致标本污染,也可以是有细菌感染,但是没有明显的临床症状,没有临床症状的细菌尿称为无症状菌尿。
无症状菌尿常发生于导管相关的感染,比如长期留置尿管、肾造瘘管、输尿管支架管等。还有脊髓损伤的患者以及老年患者容易出现无症状菌尿,一般情况下无症状菌尿不需要治疗。
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女性尿少尿频是怎么回事
李守宾
主任医师
泌尿外科
门诊上有很多女性患者是以尿频症状为主诉,这类患者主要有两种情况:
1、泌尿系感染。化验尿常规,结果白细胞升高,对于泌尿系感染给予抗生素治疗就可以。
2、更多的患者化验尿常规没有问题,这种情况更多见的是膀胱过度活动症。膀胱过度活动症是排除性诊断,有尿频、尿急症状,但是检查化验并没有发现明显异常。
比如泌尿系超声正常,尿常规示正常,甚至有些患者做了膀胱镜检查,排除器质性疾病,这时候就可以诊断为膀胱过度活动症。
其病因并不是很清楚,但现在有有效的治疗药物,如托特罗定、索利那新,能够比较明显的改善患者的尿频症状。另外,有些患者可以做行为训练,比如定时排尿,分散注意力的方式来改善尿频的症状。
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女生尿痛是什么原因
李守宾
主任医师
泌尿外科
女性尿痛最常见原因为感染性疾病,包括普通的泌尿系感染,急性膀胱炎,症状表现为尿频、尿急、尿痛,较多时还伴有血尿。部分性传播疾病也会导致尿痛,淋球菌性尿道炎即淋病、非淋球菌性尿道炎即非淋性尿道炎。
尿道炎症时也会有尿痛的症状,但是程度并不一样,淋病尿痛比较明显,非淋性尿道炎较多患者并没有明显的尿痛症状。还有少见的情况可能有泌尿系结石,也可能会引起尿痛,但是比较少见。
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前列腺疾病用什么药最好
李守宾
主任医师
泌尿外科
前列腺增生是老年男性常见疾病,表现为尿线细、排尿费力、夜尿增多、尿频、尿急等。治疗前列腺增生的药物有三大类,说明如下:
1、缩小前列腺体积:主要有非那雄胺和爱普列特,适合于前列腺体积较大的患者,但需长期服用,服药后3-6个月才起效;
2、松弛尿道平滑肌:减少排尿阻力,如坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等,可以减少尿道阻力,使排尿通畅、起效快,可能引起体位性低血压,所以一般建议睡前服用;
3、中成药物或植物制剂:如前列舒通、普乐安等,可以改善症状。
医生会根据患者的情况建议服用一种药物,或联合用药。
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